瀘市府辦發(fā)〔2021〕31號

各區(qū)縣人民政府,，市級有關(guān)部門（單位）：

《瀘州市全民健康工程實施方案》已經(jīng)市八屆人民政府第118次常務(wù)會議審議通過，現(xiàn)印發(fā)你們,，請認(rèn)真貫徹落實,。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　瀘州市人民政府辦公室

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2021年9月8日

瀘州市全民健康工程實施方案

為深入貫徹“預(yù)防為主”的新時期衛(wèi)生健康工作方針，落實市委八屆十一次全會“實施全民健康工程”決策部署,，為全市群眾提供全方位全生命周期的健康服務(wù),，切實提高群眾健康水平，結(jié)合全市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和群眾健康需求,，制定本實施方案,。

一、工作目標(biāo)

（一）出生人口素質(zhì)和兒童健康水平全面提升,。到2025年,，婚前醫(yī)學(xué)檢查率達(dá)到95%以上，孕前優(yōu)生健康檢查覆蓋率達(dá)到80%以上,，產(chǎn)前篩查率達(dá)到80%以上,，新生兒遺傳代謝性疾病篩查率達(dá)到98%以上。唐氏綜合征,、神經(jīng)管缺陷,、地中海貧血等嚴(yán)重出生缺陷發(fā)生率逐步下降并得到有效控制。

（二）群眾健康保健水平持續(xù)提升,。到2025年,，常住居民按期體檢率達(dá)到80%以上，其中退役軍人按期體檢率達(dá)到100%,，規(guī)范化電子建檔率達(dá)到90%以上,，慢性病高風(fēng)險人群管理率達(dá)到50%以上，精準(zhǔn)管理人群規(guī)范化管理率達(dá)到90%以上,。

（三）婦女宮頸癌綜合防治水平逐步提升,。到2025年，宮頸癌篩查年度任務(wù)覆蓋率達(dá)到80%以上,，早診率達(dá)到80%以上,，對宮頸癌檢查異常/可疑病例的隨訪管理率達(dá)到90%以上。婦女常見病篩查率和早診早治率逐步提高,，宮頸癌發(fā)病率,、死亡率有效降低。

（四）安寧療護(hù)服務(wù)試點(diǎn)有序推廣,。到2025年,，通過開展安寧療護(hù)試點(diǎn)工作,，逐步建立以省市級三甲醫(yī)院為依托，縣級醫(yī)院為指導(dǎo),，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）為基地的安寧療護(hù)服務(wù)體系,，安寧療護(hù)服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量全面提高。

二,、主要內(nèi)容

（一）實施出生缺陷三級綜合預(yù)防,。

1.一級預(yù)防。實施免費(fèi)地中海貧血篩查,。為符合婚前醫(yī)學(xué)檢查,、孕前優(yōu)生健康檢查的服務(wù)對象增加一次免費(fèi)地中海貧血篩查（血紅蛋白成分分析），對實施機(jī)構(gòu)按40元/人予以補(bǔ)助,；為血紅蛋白成分分析陽性者提供一次免費(fèi)基因確診試驗,，對實施機(jī)構(gòu)按190元/人予以補(bǔ)助。通過對夫妻雙方地中海貧血篩查,，預(yù)防中重度地貧患兒的出生,，降低地貧患兒出生率。

2.二級預(yù)防,。實施免費(fèi)母體血清學(xué)篩查（唐氏篩查）,。為符合條件的孕婦提供一次免費(fèi)唐氏篩查，對實施機(jī)構(gòu)按235元/人予以補(bǔ)助,。結(jié)合唐氏篩查,、B超檢查以及孕婦年齡、體重,、孕周等情況,，預(yù)測胎兒患先天愚型、神經(jīng)管畸形的風(fēng)險,，對篩查結(jié)果臨界風(fēng)險和高風(fēng)險的孕婦提出醫(yī)學(xué)指導(dǎo)建議,，指導(dǎo)其進(jìn)行進(jìn)一步產(chǎn)前篩查或診斷。

實施免費(fèi)無創(chuàng)胎兒染色體非整倍體檢測（無創(chuàng)DNA產(chǎn)前檢測）,。為符合條件的孕婦提供一次免費(fèi)無創(chuàng)DNA產(chǎn)前檢測,，對實施機(jī)構(gòu)按1000元/人予以補(bǔ)助，通過檢測得出胎兒非整倍染色體的風(fēng)險率,。對篩查結(jié)果高風(fēng)險的孕婦加強(qiáng)孕期管理,，及時干預(yù)，提供遺傳咨詢服務(wù),，指導(dǎo)其進(jìn)行進(jìn)一步產(chǎn)前診斷,。同時，指導(dǎo)孕婦在規(guī)定孕期至少做一次系統(tǒng)超聲檢測,，篩查胎兒神經(jīng)管發(fā)育畸形及其他結(jié)構(gòu)畸形,。

3.三級預(yù)防。實施免費(fèi)新生兒48種遺傳代謝病篩查,。為符合條件的新生兒免費(fèi)提供一次新生兒48種遺傳代謝病篩查,，對實施機(jī)構(gòu)按120元/人予以補(bǔ)助。對篩查發(fā)現(xiàn)的出生缺陷患兒進(jìn)行定期隨訪,、健康指導(dǎo),，使其得到早期診斷與及時治療，避免或減少殘疾發(fā)生,。

（二）實施全民預(yù)防保健服務(wù),。

1.做實免費(fèi)健康體檢。對常住居民實施免費(fèi)健康體檢,，對實施機(jī)構(gòu)按95元/人予以補(bǔ)助,。0—6周歲和65周歲以上人群按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目提供服務(wù)，7—17周歲人群按照《中小學(xué)生健康體檢管理辦法》提供服務(wù),，18—64周歲人群分3個年齡組,，每5年提供一次相應(yīng)項目免費(fèi)健康體檢。

2.完善健康檔案管理,。按照“一人一檔”的要求,，為常住居民建立個人健康檔案，并及時動態(tài)更新,。按照“一戶一冊”的要求,，為常住居民建立家庭健康檔案。按照“一村一本”的要求,，依托全民健康信息系統(tǒng)建立花名冊,、人群分類健康管理臺賬。按照“一鎮(zhèn)一室”的要求,，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）應(yīng)規(guī)范設(shè)立健康檔案室,，配置專人管理維護(hù)，妥善保存健康檔案,，加強(qiáng)健康檔案應(yīng)用和系統(tǒng)維護(hù),。

3.落實健康管理服務(wù)。按照人群健康狀況,，分3個層次實施健康管理服務(wù),，對實施機(jī)構(gòu)按每人每年20元予以補(bǔ)助。一是對全人群實施以健康促進(jìn)為主的一般管理服務(wù),；二是對慢性病高風(fēng)險人群,、慢性病患者中的腦卒中高危人群及國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)定的重點(diǎn)人群實施健康指導(dǎo)、生活干預(yù)、定期隨訪等重點(diǎn)管理服務(wù),；三是對三級高血壓患者,、空腹血糖≥16.7mmol/L糖尿病患者、高危妊娠孕婦,、肺結(jié)核患者,、病情不穩(wěn)定的重精患者和脫貧人口中的慢性病患者實施精準(zhǔn)識別、密切監(jiān)控,、目標(biāo)治療等精準(zhǔn)管理服務(wù),。對管理服務(wù)依從性差或存在特殊困難的人群落實好“2+1”精準(zhǔn)管理服務(wù)措施。

（三）實施宮頸癌三級綜合防治,。

1.一級預(yù)防,。普及宮頸癌防治和宮頸癌疫苗接種的健康知識，倡導(dǎo)廣大女性關(guān)注宮頸健康,，動員9—14周歲適齡女性接種HPV疫苗,，關(guān)愛自身健康，增強(qiáng)自我保健和主動健康意識,，從源頭預(yù)防疾病的發(fā)生,。

2.二級預(yù)防。為符合條件的婦女每3年免費(fèi)提供一次宮頸癌（HPV病毒感染）篩查項目,，對實施機(jī)構(gòu)按70元/人予以補(bǔ)助,。對篩查陽性人群進(jìn)行健康指導(dǎo)，對有需要的人群及時進(jìn)行轉(zhuǎn)介,、確診,、治療，加強(qiáng)對宮頸癌高級別病變患者的隨訪,，指導(dǎo)患者定期復(fù)查,、積極處理。

3.三級預(yù)防,。勸導(dǎo)宮頸癌患者采取積極,、有效的治療，防止病情惡化,，預(yù)防疾病復(fù)發(fā),，改善患者心理狀況，提高患者生活質(zhì)量,。

（四）實施安寧療護(hù)服務(wù),。

以提高臨終患者生命質(zhì)量為目標(biāo)，為生命終末期或老年患者提供切實有效減輕身體,、心理方面痛苦的診療和護(hù)理服務(wù),，并對患者及其家屬提供相應(yīng)的人文關(guān)懷,。發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體優(yōu)勢，由市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭,，聯(lián)合醫(yī)聯(lián)體內(nèi)區(qū)縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu),、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、養(yǎng)老護(hù)理院,、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu),，形成單位組合。遴選安寧療護(hù)試點(diǎn)單位組合,，搭建不同層次、滿足多元化需求的市,、區(qū)縣,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）,、居家五級安寧療護(hù)服務(wù)體系,。在試點(diǎn)單位組合內(nèi)，市級,、區(qū)縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別開設(shè)安寧療護(hù)病區(qū),、病房，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）,、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)設(shè)立安寧療護(hù)病床,，探索部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)依托簽約家庭醫(yī)生提供居家安寧療護(hù)服務(wù)。對符合條件的安寧療護(hù)試點(diǎn)單位按20萬元/個給予一次性補(bǔ)助,。

三,、工作保障

（一）組織保障。各區(qū)縣人民政府要發(fā)揮主導(dǎo)作用,，將全民健康工程與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展同安排,、同部署、同考核,，切實加大工作力度,，形成工作合力。市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)擬定具體項目實施方案,，加強(qiáng)工作指導(dǎo),，建立和完善監(jiān)測評價體系，開展項目績效評價,；市委宣傳部負(fù)責(zé)開設(shè)健康科普專欄,，做好政策和科普知識宣傳工作；市財政局負(fù)責(zé)經(jīng)費(fèi)的核定,、籌集,、監(jiān)管等工作,；其他市級有關(guān)部門要立足自身職能，明確自身職責(zé),，全力支持全民健康工程工作,。

（二）機(jī)制保障。各區(qū)縣要積極探索建立持續(xù)推進(jìn)全民健康工程工作機(jī)制,。按照“創(chuàng)新發(fā)展,、注重實效，預(yù)防為主,、醫(yī)防融合,，關(guān)口前移、主動服務(wù),，資源整合,、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)”的原則，積極開展改革試點(diǎn),，在制度,、管理、運(yùn)行上創(chuàng)新突破,，做實,、做優(yōu)、做細(xì)全民健康工程工作,，切實提高群眾健康水平,。

（三）經(jīng)費(fèi)保障。各區(qū)縣財政要足額將全民健康工程所需經(jīng)費(fèi)納入財政預(yù)算予以保障,，市財政將根據(jù)區(qū)縣當(dāng)年全民健康工程實際支出金額,，按50%比例給予合江縣、敘永縣,、古藺縣補(bǔ)助,，按30%比例給予江陽區(qū)、龍馬潭區(qū),、納溪區(qū),、瀘縣補(bǔ)助。

（四）技術(shù)保障,。市,、區(qū)縣要落實醫(yī)療、疾控,、婦幼,、精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在全民健康工程中的責(zé)任，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)技術(shù)資源下沉,，加強(qiáng)培訓(xùn),、指導(dǎo),、監(jiān)測評價和質(zhì)量控制，不斷提升全民健康工程服務(wù)工作的規(guī)范化,、標(biāo)準(zhǔn)化,、精細(xì)化水平。各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位要加強(qiáng)人員能力建設(shè),，多途徑,、多形式開展服務(wù)技能培訓(xùn)，提升業(yè)務(wù)水平,。

（五）信息化保障,。各區(qū)縣要加快推進(jìn)篩查、健康體檢,、健康管理服務(wù)信息系統(tǒng)的建設(shè)應(yīng)用,，提升工作效率和服務(wù)質(zhì)量。市衛(wèi)生健康委要不斷升級改造瀘州市全民健康信息系統(tǒng),，完善數(shù)據(jù)采集、查詢展示,、統(tǒng)計分析,、質(zhì)控提示、考核評估和效果監(jiān)測功能,，利用信息化手段有效提升工作管理水平,，增強(qiáng)全民健康工程規(guī)范性、精準(zhǔn)性,、實效性,。

本方案自2021年10月9日起施行，有效期五年,。

附件：1.瀘州市全民健康工程健康體檢和健康篩查項目目錄

　　　2.瀘州市全民健康工程分類健康管理服務(wù)基本要求 

辦發(fā)〔2021〕31號.doc