| 索引號(hào)： | 00835003X/2020-00150 | 公文種類： | 通知 | ||
| 發(fā)布機(jī)構(gòu)： | 瀘州市人民政府辦公室 | 成文日期： | 2020-11-06 | 發(fā)布日期： | 2020-11-06 |
| 文號(hào)： | 瀘市府辦函〔2020〕72號(hào) | 有效性： | 有效 | ||
瀘州市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)瀘州市2020年全民預(yù)防保健服務(wù)工作實(shí)施方案的通知
瀘市府辦函〔2020〕72號(hào)
各區(qū)縣人民政府,，市級(jí)各部門：
經(jīng)市政府同意，現(xiàn)將《瀘州市2020年全民預(yù)防保健服務(wù)工作實(shí)施方案》印發(fā)你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí),。
瀘州市人民政府辦公室
2020年11月6日
瀘州市2020年全民預(yù)防保健服務(wù)工作實(shí)施方案
為深入貫徹“預(yù)防為主”的新時(shí)期衛(wèi)生健康工作方針,，持續(xù)推進(jìn)全民預(yù)防保健服務(wù)工作,，切實(shí)提升全市人民健康水平,，特制定本實(shí)施方案,。
一,、工作目標(biāo)
?。ㄒ唬┏Ｗ∪丝诎雌隗w檢率達(dá)80%以上，貧困人口脫貧期內(nèi)體檢率達(dá)100%,，退役軍人按期體檢率達(dá)100%,；B超,、X線檢查完成目標(biāo)人群30%以上；人群健康體檢質(zhì)量合格率達(dá)90%以上,。
?。ǘ┮?guī)范化電子建檔率達(dá)90%以上。
?。ㄈ┙】到逃采w率達(dá)80%以上,，健康素養(yǎng)水平達(dá)20%以上；慢性病高風(fēng)險(xiǎn)人群管理率達(dá)50%以上,，精準(zhǔn)管理人群規(guī)范化管理率達(dá)100%,，貧困人口中慢性病人健康管理率達(dá)100%，退役軍人健康管理率達(dá)100%,；基本公共衛(wèi)生服務(wù)重點(diǎn)人群達(dá)到上級(jí)管理要求,。
二、工作要求
?。ㄒ唬┳鰧?shí)免費(fèi)健康體檢,，提高體檢質(zhì)量。
1.強(qiáng)化組織動(dòng)員,。
各區(qū)縣要按照瀘州市衛(wèi)生健康委《關(guān)于印發(fā)瀘州市全民預(yù)防保健服務(wù)人口常態(tài)化管理工作方案的通知》（瀘市衛(wèi)發(fā)〔2019〕175號(hào)）要求,，繼續(xù)抓好常住人口清理核實(shí)工作，動(dòng)態(tài)更新常住人口花名冊(cè)暨體檢臺(tái)賬,，切實(shí)加強(qiáng)全民體檢的組織動(dòng)員工作,。體檢方式以集中體檢為主，巡回體檢為輔,，對(duì)行動(dòng)不便等特殊困難群眾,，應(yīng)落實(shí)上門入戶服務(wù)措施。
2.規(guī)范開展體檢,。
體檢人群年齡分組,、體檢項(xiàng)目、體檢要求按照《瀘州市全民預(yù)防保健服務(wù)工作手冊(cè)（第三版）》執(zhí)行（見附件1）,。衛(wèi)生健康部門要督促市,、縣兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體檢工作的指導(dǎo)和培訓(xùn)，切實(shí)提高體檢質(zhì)量,，并將體檢質(zhì)量作為提升全民預(yù)防保健服務(wù)工作質(zhì)量的重要內(nèi)容,，嚴(yán)格考核。
各區(qū)縣在組織體檢時(shí),，要按照新冠肺炎疫情防控“外防輸入,、內(nèi)防反彈”的總要求,，切實(shí)做好疫情防控工作,，合理安排好體檢日程和工作流程,，因地制宜落實(shí)高風(fēng)險(xiǎn)人群篩查、體溫監(jiān)測(cè),、保持合理距離,、環(huán)境通風(fēng)消毒等各項(xiàng)防控措施，嚴(yán)防疫情風(fēng)險(xiǎn),。
3.及時(shí)反饋體檢結(jié)果,。
體檢結(jié)果應(yīng)在體檢后20日內(nèi)反饋至受檢群眾，鼓勵(lì)各區(qū)縣積極應(yīng)用信息化手段提高工作效率,，最大限度縮短體檢結(jié)果反饋時(shí)間,。根據(jù)人群健康管理分類情況，重點(diǎn)管理人群應(yīng)由鄉(xiāng)村醫(yī)生或預(yù)防保健員反饋,，精準(zhǔn)管理人群必須由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）專業(yè)人員反饋,。應(yīng)結(jié)合體檢結(jié)果反饋工作為群眾解讀體檢報(bào)告，面對(duì)面開展針對(duì)性健康教育,，落實(shí)管理措施,，指導(dǎo)、幫助就診,。
?。ǘ┎粩嗤晟平】禉n案管理，提高健康檔案規(guī)范管理水平,。
1.居民健康檔案,。
按照“一人一檔”的要求，為常住居民（含機(jī)關(guān)企事業(yè)單位人員及中小學(xué)生）建立個(gè)人健康檔案,，并及時(shí)動(dòng)態(tài)更新,。持續(xù)對(duì)歷史檔案進(jìn)行全面清理、核實(shí),、糾錯(cuò),，加強(qiáng)建檔工作質(zhì)量控制。
2.家庭健康檔案,。
按照“一戶一冊(cè)”的要求,，為常住居民建立家庭健康檔案，家庭健康檔案中應(yīng)包括服務(wù)聯(lián)系卡,、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)手冊(cè),、兒童預(yù)防接種證、母子健康手冊(cè)和體檢報(bào)告單,、中醫(yī)藥健康指導(dǎo)提示卡,、健康指導(dǎo)宣傳資料、診療記錄資料、貧困人口就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算單等有關(guān)資料,。
3.健康管理臺(tái)賬,。
按照“一村一本”的要求，瀘州市依托全民健康信息系統(tǒng)建立村（社區(qū)）,、機(jī)關(guān)企事業(yè)單位,、學(xué)校健康體檢臺(tái)賬和人群分類健康管理臺(tái)賬。根據(jù)常住人口及其健康狀況變化情況,，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)更新,。到2020年底，各區(qū)縣村（社區(qū)）電子信息系統(tǒng)臺(tái)賬使用率應(yīng)達(dá)80%以上,，尚不會(huì)使用電子信息系統(tǒng)臺(tái)賬的村（社區(qū)）要建立紙質(zhì)臺(tái)賬并做到每月更新,。
4.鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）健康檔案室。
按照“一鎮(zhèn)一室”的要求,，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）應(yīng)規(guī)范設(shè)立健康檔案室,，配置專人管理維護(hù)，按要求妥善保存居民健康檔案,，加強(qiáng)居民健康檔案應(yīng)用和系統(tǒng)維護(hù),。
（三）落實(shí)健康管理服務(wù),，提高管理滿意率,。
1.分層分類管理。
按照人群健康狀況,，分為3個(gè)層次實(shí)施健康管理服務(wù)（見附件2）：一是對(duì)全人群實(shí)施以健康促進(jìn)為主的一般管理服務(wù),。二是對(duì)慢性病高風(fēng)險(xiǎn)人群、慢性病患者中的腦卒中高危人群及基本公共衛(wèi)生規(guī)定的重點(diǎn)人群實(shí)施健康指導(dǎo),、生活干預(yù),、定期隨訪等重點(diǎn)管理服務(wù)。三是對(duì)三級(jí)高血壓患者,、空腹血糖≥16.7mmol/L糖尿病患者,、高危妊娠孕婦、肺結(jié)核患者,、病情不穩(wěn)定的重精患者和貧困人口中的慢性病患者實(shí)施精準(zhǔn)識(shí)別,、密切監(jiān)控、目標(biāo)治療等精準(zhǔn)管理服務(wù),，對(duì)管理服務(wù)依從性差或存在特殊困難的落實(shí)好“2+1”精準(zhǔn)管理服務(wù)措施,。
2.提高服務(wù)質(zhì)量。
各區(qū)縣要整合資源,，建立以臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)為支撐的縣,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）三級(jí)健康管理服務(wù)體系和以疾控、婦幼,、精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為支撐的監(jiān)測(cè),、指導(dǎo)、評(píng)價(jià)體系,，抓好家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)建設(shè),，做實(shí)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù),，加強(qiáng)隨訪管理,，動(dòng)態(tài)實(shí)施個(gè)性化健康服務(wù)，增強(qiáng)群眾的獲得感和依從性,。對(duì)疾病患者應(yīng)積極引導(dǎo)就診,、轉(zhuǎn)診，提升疾病治療效果,。強(qiáng)化對(duì)急,、危人群（腦卒中高危人群、高危妊娠孕婦,、三級(jí)高血壓等）的高危識(shí)別,、監(jiān)測(cè)、報(bào)告,、急救措施,，預(yù)防早死，降低致畸致殘率,。對(duì)慢性病高風(fēng)險(xiǎn)人群,，應(yīng)積極引導(dǎo)其主動(dòng)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受隨訪管理，不斷提高管理率,。
3.加強(qiáng)健康教育,。
廣泛開展健康教育活動(dòng)，增強(qiáng)針對(duì)性和實(shí)用性,，創(chuàng)新健康教育手段,，引導(dǎo)群眾互動(dòng)參與，注重群眾參與實(shí)效和意見反饋,，不斷提高健康教育質(zhì)量,。要運(yùn)用遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)開展各級(jí)衛(wèi)生人員培訓(xùn)以及對(duì)群眾開展健康教育和健康管理服務(wù)等。
三,、工作保障
?。ㄒ唬┙M織保障。根據(jù)中共瀘州市委辦公室 瀘州市人民政府辦公室《關(guān)于下達(dá)2020年度區(qū)縣,、園區(qū),、兩江新城及市級(jí)部門（單位）主要目標(biāo)任務(wù)的通知》（瀘委辦〔2020〕21號(hào)），將全民預(yù)防保健服務(wù)工作納入各區(qū)縣綜合目標(biāo)管理和重點(diǎn)督查督辦事項(xiàng)，推動(dòng)全民預(yù)防保健工作做實(shí),、做細(xì),、做優(yōu)。各區(qū)縣要加強(qiáng)全民預(yù)防保健服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)和組織管理,，按照《瀘州市全民預(yù)防保健工作責(zé)任清單》細(xì)化各級(jí)各部門工作職責(zé),，落實(shí)工作責(zé)任，推進(jìn)全民預(yù)防保健服務(wù)工作常態(tài)化運(yùn)行,。
?。ǘC(jī)制保障。各區(qū)縣要積極探索建立持續(xù)推進(jìn)全民預(yù)防保健服務(wù)工作的機(jī)制,?？h域醫(yī)共體要承擔(dān)起服務(wù)人口全民預(yù)防保健服務(wù)工作的主體責(zé)任，按照“創(chuàng)新發(fā)展,、注重實(shí)效,；預(yù)防為主、醫(yī)防融合,；關(guān)口前移,、主動(dòng)服務(wù)；資源整合,、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)”的原則,，積極開展改革試點(diǎn)，在制度,、管理,、運(yùn)行上創(chuàng)新突破，做實(shí),、做優(yōu),、做細(xì)全民預(yù)防保健服務(wù)工作，切實(shí)提高群眾健康水平,。
?。ㄈ┙?jīng)費(fèi)保障。市財(cái)政按照7—64歲人群每體檢1人95元,，常住人口健康管理服務(wù)每人每年30元的標(biāo)準(zhǔn),，補(bǔ)助貧困縣60%，非貧困縣20%（納溪區(qū)30%）的全民預(yù)防保健服務(wù)經(jīng)費(fèi),，其余部分由各區(qū)縣解決,。各區(qū)縣要將服務(wù)工作經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算予以保障，及時(shí)足額安排全民預(yù)防保健健康體檢和健康管理經(jīng)費(fèi)（見附件3）,。市財(cái)政將根據(jù)各區(qū)縣當(dāng)年全民預(yù)防保健健康體檢和健康管理經(jīng)費(fèi)實(shí)際支出金額,，按相應(yīng)市級(jí)配套比例安排補(bǔ)助資金,。要規(guī)范資金使用，嚴(yán)格資金管理,，?？顚Ｓ茫_保全民預(yù)防保健服務(wù)經(jīng)費(fèi)的安全使用和效率最大化,。要健全全民預(yù)防保健績(jī)效評(píng)估機(jī)制,，依托瀘州市全民健康信息系統(tǒng)，加強(qiáng)工作督導(dǎo),，按照服務(wù)量與服務(wù)效果相結(jié)合的原則,，將全民預(yù)防保健服務(wù)經(jīng)費(fèi)與績(jī)效掛鉤兌現(xiàn)（見附件4）。
?。ㄋ模┘夹g(shù)保障,。市,、區(qū)縣要落實(shí)醫(yī)療,、疾控、婦幼,、精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在全民預(yù)防保健中的責(zé)任,，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)技術(shù)資源下沉，加強(qiáng)培訓(xùn),、指導(dǎo),、評(píng)估工作，不斷提升全民預(yù)防保健服務(wù)工作的規(guī)范化,、標(biāo)準(zhǔn)化水平,。各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位要加強(qiáng)人員能力建設(shè)，多途徑,、多形式開展全民預(yù)防保健服務(wù)技能培訓(xùn),，提升業(yè)務(wù)水平。
?。ㄎ澹┬畔⒒Ｕ?。各區(qū)縣要加快推進(jìn)健康體檢、健康管理服務(wù)信息系統(tǒng)的建設(shè)應(yīng)用,，提升工作效率和服務(wù)質(zhì)量,。市衛(wèi)生健康委要不斷升級(jí)改造瀘州市全民健康信息系統(tǒng)，完善數(shù)據(jù)采集,、查詢展示,、統(tǒng)計(jì)分析、質(zhì)控提示,、考核評(píng)估和效果監(jiān)測(cè)功能,，利用信息化手段有效提升工作管理水平,，增強(qiáng)全民預(yù)防保健服務(wù)工作規(guī)范性、精準(zhǔn)性,、實(shí)效性,。
附件：1.瀘州市全民預(yù)防保健健康體檢項(xiàng)目目錄
2.瀘州市全民預(yù)防保健分類健康管理服務(wù)基本要求
3. 2020年度全民預(yù)防保健工作經(jīng)費(fèi)測(cè)算表
4.瀘州市2020年全民預(yù)防保健服務(wù)工作評(píng)價(jià)指標(biāo)體系
附件1
瀘州市全民預(yù)防保健健康體檢項(xiàng)目目錄
| 人群分類 | 體檢項(xiàng)目 | 周期 | |
| 全人群 常規(guī)體檢 | 0－6周歲 | 《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》 | —— |
| 7－17周歲 | 《中小學(xué)生健康體檢管理辦法》 《中小學(xué)生健康檢查表規(guī)范》（GB16134-2011） | 一年一次 | |
| 18－34周歲 | 一般體格檢查、血常規(guī),、肝功,、血脂、空腹血糖,、血清尿酸,、腹部B超、中醫(yī)藥健康指導(dǎo) | 兩年一次 | |
| 35－54周歲 | 一般體格檢查,、血常規(guī),、肝功、腎功,、血脂,、空腹血糖、尿常規(guī),、血清尿酸,、心電圖、腹部B超,、泌尿系統(tǒng)B超,、婦科B超（女性）、中醫(yī)藥健康指導(dǎo) | 兩年一次 | |
| 55－64周歲 | 一般體格檢查,、血常規(guī),、肝功、腎功,、血脂,、空腹血糖、尿常規(guī),、血清尿酸,、心電圖、腹部B超,、泌尿系統(tǒng)B超,、婦科B超（女性）、胸部X線檢查,、中醫(yī)藥健康指導(dǎo) | 兩年一次 | |
| 65周歲以上 | 一般體格檢查,、血常規(guī)、肝功,、腎功,、血脂,、空腹血糖、尿常規(guī),、血清尿酸,、心電圖、腹部B超,、泌尿系統(tǒng)B超,、婦科B超（女性）、胸部X線檢查,、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí) | 一年一次 | |
| 疾病人群和慢性病高風(fēng)險(xiǎn)人群針對(duì)性體檢 | 高血壓 | 體溫,、脈搏、呼吸,、血壓,、身高、體重,、腰圍,、皮膚、淺表淋巴結(jié),、心臟,、肺部,、腹部等常規(guī)體格檢查,，口腔、視力,、聽力和運(yùn)動(dòng)功能等判斷,、同型半胱氨酸（一次）、血常規(guī),、肝功,、腎功、尿常規(guī),、血清尿酸,、空腹血糖、血脂 | 一年一次 |
| 糖尿病 | 體溫,、脈搏,、呼吸、血壓,、身高,、體重、腰圍,、皮膚,、淺表淋巴結(jié),、心臟、肺部,、腹部等常規(guī)體格檢查,，口腔、視力,、聽力和運(yùn)動(dòng)功能等判斷,，糖化血紅蛋白（HbA1c）、血常規(guī),、肝功,、腎功、尿常規(guī),、血清尿酸,、空腹血糖、血脂 | ||
| 正常血壓高值 | 血壓,、空腹血糖 | ||
| 空腹血糖受損 | 血壓,、空腹血糖 | ||
| 備注：1.各類人群在一個(gè)體檢周期內(nèi)對(duì)相同體檢項(xiàng)目可不重復(fù)進(jìn)行免費(fèi)檢查； 2.同型半胱氨酸,，每位高血壓患者只免費(fèi)檢測(cè)1次,； 3.泌尿系統(tǒng)B超:雙腎+輸尿管+前列腺（男性）+膀胱； 4.婦科B超（女性）:含子宮+附件+膀胱及周圍組織,； 5.高風(fēng)險(xiǎn)人群體檢可結(jié)合隨訪工作一并開展,； 6.有條件的區(qū)縣可根據(jù)實(shí)際情況增加常見病、多發(fā)病的體檢項(xiàng)目,。 | |||
附件2
瀘州市全民預(yù)防保健分類健康管理服務(wù)基本要求
| 類別 | 分類標(biāo)準(zhǔn) | 管理目標(biāo) | 管理措施 | 管理要求 |
| 精準(zhǔn)管理 | 三級(jí)高血壓患者（收縮壓≥180mmHg/舒張壓≥11 0mmHg） | 防止傷殘和促進(jìn)功能恢復(fù),，降低并發(fā)癥病死率 | 精準(zhǔn)識(shí)別 及時(shí)處理 密切監(jiān)控 強(qiáng)化管理 健康指導(dǎo) 生活干預(yù) 目標(biāo)治療 康復(fù)治療 | 1.經(jīng)處理后，緊急轉(zhuǎn)診,。 2.2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況,。 3.轉(zhuǎn)診治療控制滿意后，每月隨訪一次,，連續(xù)3次控制滿意退出精準(zhǔn)管理,。 4.尚未控制滿意者，每2周隨訪一次,。 |
| 空腹血糖≥ 16.7mmol/L糖尿病患者 | ||||
| 高危妊娠孕婦 | 早篩查,、早干預(yù)；安全分娩至產(chǎn)后42天 | 1.及時(shí)轉(zhuǎn)診,。 2.2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況,，按上級(jí)相關(guān)規(guī)范要求進(jìn)行管理。 | ||
| 病情不穩(wěn)定的嚴(yán)重精神障礙患者 | 防止和減緩疾病發(fā)展 | 1.及時(shí)轉(zhuǎn)診,。 2. 2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況,。 3.經(jīng)轉(zhuǎn)診治療病情基本穩(wěn)定后,，每月隨訪一次，連續(xù)3次病情保持穩(wěn)定退出精準(zhǔn)管理,。 4.病情尚未穩(wěn)定者,，每2周隨訪一次。 | ||
| 肺結(jié)核患者 | 提高治愈率 防止傳染 | 強(qiáng)化期或注射期每10天隨訪一次,，繼續(xù)期或非注射期每月隨訪一次,。 | ||
| 貧困人口中的慢性病（原發(fā)性高血壓,、2型糖尿?。┤巳?/span> | 防止因病 致貧、返貧 | 1.控制滿意者,，每月隨訪一次,。 2.控制不滿意者，及時(shí)轉(zhuǎn)診,。2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況,。 | ||
| 重點(diǎn)管理 | 基本公共衛(wèi)生規(guī)定的 重點(diǎn)人群 | 預(yù)防和減少疾病發(fā)生，防止和減緩疾病發(fā)展 | 健康指導(dǎo) 生活干預(yù) 定期隨訪 及時(shí)治療 | 按上級(jí)相關(guān)規(guī)范要求管理,。 |
| 慢性病患者（原發(fā)性高血壓,、2型糖尿病）中的腦卒中高危人群 | 改善和消除危險(xiǎn)因素,，降低腦卒中發(fā)病率 | 健康指導(dǎo) 生活干預(yù) 定期隨訪 先兆識(shí)別 | 與慢性病患者同步進(jìn)行隨訪管理,。 | |
| 正常血壓高值（收縮壓130-139/舒張壓85-89mmHg） | 預(yù)防和減少疾病發(fā)生 | 及時(shí)篩查 密切監(jiān)控 強(qiáng)化管理 健康指導(dǎo) 生活干預(yù) | 至少每6個(gè)月進(jìn)行一次隨訪。 | |
| 空腹血糖受損（6.1≦FBG<7.0mmol/L） | ||||
| 血脂異常和高脂血癥 ?。═C≥5.2mmol） | ||||
| 尿酸高值（≥430μmol/L） | ||||
| 一般管理 | 全人群 | 預(yù)防和減少疾病發(fā)生 | 健康指導(dǎo)生活干預(yù) | 引導(dǎo)進(jìn)行自主健康管理,。 |
| 備注：各類人群健康管理要求按就高不就低的原則執(zhí)行。 | ||||
附件3
2020年度全民預(yù)防保健工作經(jīng)費(fèi)測(cè)算表
| 區(qū)縣 | 區(qū)縣鎖定 在家人口數(shù) （人） | 區(qū)縣上報(bào)數(shù)（人） | 全民預(yù)防保健工作經(jīng)費(fèi)（萬元） | 市級(jí)財(cái)政承擔(dān) ?。ㄈf元） | 區(qū)縣財(cái)政承擔(dān) （萬元） | |||
| 小計(jì) | 其中體檢 7-64周歲人數(shù) | 小計(jì) | 全民預(yù)防保健 體檢經(jīng)費(fèi) | 全民預(yù)防保健 健康管理經(jīng)費(fèi) | ||||
| 江陽區(qū) | 322125 | 216888 | 127246 | 2175.22 | 1208.84 | 966.38 | 435.04 | 1740.18 |
| 龍馬潭區(qū) | 163252 | 162759 | 96901 | 1410.32 | 920.56 | 489.76 | 282.06 | 1128.26 |
| 納溪區(qū) | 230082 | 161187 | 106447 | 1701.50 | 1011.25 | 690.25 | 510.45 | 1191.05 |
| 瀘 縣 | 519712 | 420711 | 273017 | 4152.80 | 2593.66 | 1559.14 | 830.56 | 3322.24 |
| 合江縣 | 444822 | 258910 | 158139 | 2836.79 | 1502.32 | 1334.47 | 1702.07 | 1134.72 |
| 敘永縣 | 412904 | 236920 | 144502 | 2611.48 | 1372.77 | 1238.71 | 1566.89 | 1044.59 |
| 古藺縣 | 425977 | 280982 | 174478 | 2935.47 | 1657.54 | 1277.93 | 1761.28 | 1174.19 |
| 合 計(jì) | 2518874 | 1738357 | 1080730 | 17823.58 | 10266.94 | 7556.64 | 7088.35 | 10735.23 |
附件4
瀘州市2020年全民預(yù)防保健服務(wù)工作評(píng)價(jià)指標(biāo)體系
| 指標(biāo)內(nèi)容 | 指標(biāo)名稱 | 分值 | 指標(biāo)釋義 | 責(zé)任單位 |
| 組織保障（23分） | 經(jīng)費(fèi)保障 | 10 | 按照瀘市府辦發(fā)〔2019〕 28號(hào)文件要求,，及時(shí)足額劃撥體檢和健康管理經(jīng)費(fèi),。 | 區(qū)縣人民政府 |
| 常住人口按期體檢率80%以上 | 5 | 廣泛宣傳，摸清家底,，組織動(dòng)員常住人口積極參與健康體檢,，不斷提高體檢覆蓋率，確保健康體檢工作惠及所有群眾,。 | ||
| 體檢計(jì)劃完成率100% | 3 | 科學(xué)制定體檢計(jì)劃,，做好疫情防控準(zhǔn)備前提下，有序組織目標(biāo)人群健康體檢工作,，按期完成目標(biāo)人群體檢計(jì)劃任務(wù)數(shù),。 | ||
| 督導(dǎo),、通報(bào) | 5 | 組織2次以上全民預(yù)防保健服務(wù)工作督導(dǎo)、指導(dǎo),，發(fā)現(xiàn)問題,，解決問題。 | 區(qū)縣衛(wèi)健局 | |
| 技術(shù)支撐（20分） | 健康體檢質(zhì)量合格率達(dá)90%以上 | 3 | 培訓(xùn),、指導(dǎo),、督促基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立全民預(yù)防保健健康體檢質(zhì)量控制體系，按要求規(guī)范開展健康體檢工作,，提高健康體檢工作質(zhì)量,。 | 全民預(yù)防保健工作指導(dǎo)中心（縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)） |
| 慢性病患者控制滿意率達(dá)60%以上 | 4 | 培訓(xùn)、指導(dǎo),、督促基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)慢性病患者（高血壓,、糖尿病）進(jìn)行健康管理和用藥指導(dǎo),，提高轄區(qū)內(nèi)慢性病患者控制滿意率,。 | ||
| 慢性病高危人群隨訪管理率達(dá)50%以上 | 5 | 培訓(xùn)、指導(dǎo),、督促基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按按照《瀘州市全民預(yù)防保健服務(wù)工作手冊(cè)（第三版）》,，要求方式、頻次開展慢性病高風(fēng)險(xiǎn)人群隨訪管理工作,，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)開展綜合管理,，定期完成隨訪監(jiān)測(cè)。 | 全民預(yù)防保健工作指導(dǎo)中心（區(qū)縣疾控,、婦幼保健,、康復(fù)機(jī)構(gòu)） | |
| 精準(zhǔn)管理人群規(guī)范管理率達(dá)100% | 4 | 培訓(xùn)、指導(dǎo),、督促基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按要求方式,、頻次等開展精準(zhǔn)人群健康管理工作，定期完成隨訪監(jiān)測(cè),。 | ||
| 監(jiān)測(cè)分析,、評(píng)價(jià)報(bào)告 | 4 | 開展2期系統(tǒng)監(jiān)測(cè)分析，1期年終工作評(píng)價(jià)報(bào)告,。 | ||
| 業(yè)務(wù)工作（57分） | 常住人口按期體檢率80%以上 | 3 | 結(jié)合院內(nèi)各項(xiàng)工作,，統(tǒng)籌部署，不斷提高體檢覆蓋率,，做實(shí),、做細(xì)健康體檢服務(wù)。 | 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) |
| 體檢計(jì)劃完成率100% | 3 | 科學(xué)制定體檢計(jì)劃，做好疫情防控準(zhǔn)備前提下,，按要求有序開展目標(biāo)人群健康體檢工作,，按期完成目標(biāo)人群體檢任務(wù)數(shù)。 | ||
| 體檢項(xiàng)目完整率 | 2 | 按照瀘市府辦發(fā)〔2019〕28號(hào)文件要求,，完成對(duì)應(yīng)年齡組,、檢項(xiàng)目，其中B超和胸部X線檢查目標(biāo)人群完成率達(dá)30%以上,。 | ||
| 健康體檢質(zhì)量合格率達(dá)90%以上 | 4 | 建立全民預(yù)防保健健康體檢質(zhì)量控制體系,，按要求規(guī)范開展健康體檢工作，提高健康體檢工作質(zhì)量,。 | ||
| 家庭健康檔案建檔率達(dá)90%以上 | 3 | 按照瀘市府辦發(fā)〔2019〕28號(hào)文件要求,，規(guī)范建立使用家庭健康檔案。 | ||
| 規(guī)范化電子建檔率達(dá)90%以上 | 6 | 規(guī)范化檔案包括檔案真實(shí)性,、一致性（人口屬性狀態(tài)）,、準(zhǔn)確性、完整性等,。 | ||
| 追蹤人群核實(shí)率達(dá)50%以上 | 5 | 按照《瀘州市全民預(yù)防保健服務(wù)工作手冊(cè)（第三版）》要求,，對(duì)血壓值≥140/90mmHg、空腹血糖≥7.0mmol/L的未確診人群以及其他疑似應(yīng)管理人群進(jìn)行追蹤核實(shí),，確定其人群分類,。 | ||
| 血壓控制率分別達(dá)60% | 7 | 對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康管理、分類干預(yù),，血壓控制滿意（一般高血壓患者血壓降至140/90mmHg以下,，65歲以上老年高血壓患者的血壓降至150/90mmHg以下）。 | ||
| 血糖控制率分別達(dá)60% | 7 | 對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康管理,、分類干預(yù),，血糖控制滿意（空腹血糖值＜7.0mmol/L）。 | ||
| 隨訪工作開展情況 | 10 | 按照《瀘州市全民預(yù)防保健服務(wù)工作手冊(cè)（第三版）》要求方式,、頻次,、管理率等對(duì)基公衛(wèi)重點(diǎn)人群、慢性病高風(fēng)險(xiǎn)人群,、精準(zhǔn)管理人群開展隨訪,。 | ||
| 業(yè)務(wù)工作（57分） | 健康教育覆蓋率80% | 2 | 按照《瀘州市全民預(yù)防保健服務(wù)工作手冊(cè)（第三版）》要求，針對(duì)全人群,，加強(qiáng)健康指導(dǎo)。每年參加4次以上健康教育活動(dòng),。 | |
| 健康素養(yǎng)水平達(dá)20%以上 | 5 | 通過健康教育,，使居民了解并掌握基本健康知識(shí)和理念、培養(yǎng)健康生活方式與行為、學(xué)會(huì)基本健康技能,，全面提升居民健康素養(yǎng)水平,。 | ||
| 探索創(chuàng)新 | 3 | 各區(qū)縣結(jié)合醫(yī)共體建設(shè)改革、家庭醫(yī)生簽約,、信息化建設(shè)等積極開展機(jī)制,、技術(shù)、管理,、服務(wù)等探索創(chuàng)新,，并取得實(shí)效。 | ||