《瀘州市“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》實(shí)施

“十四五”期間，瀘州市醫(yī)療保障要怎么干,？能為群眾帶來(lái)哪些實(shí)惠,？近日,，瀘州市政府印發(fā)實(shí)施《瀘州市“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》,，既有市民關(guān)心的重大疾病救助、醫(yī)保支付方式,、醫(yī)療價(jià)格服務(wù)等問題,，也在促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展、建議醫(yī)療保障信用管理制度等方面有所創(chuàng)新,。

建立救助對(duì)象及時(shí)精準(zhǔn)識(shí)別機(jī)制

在重大疾病救助方面,，建立救助對(duì)象及時(shí)精準(zhǔn)識(shí)別機(jī)制，加強(qiáng)部門協(xié)同,，做好各類困難群眾身份信息共享,，及時(shí)將符合條件的困難群眾納入醫(yī)療救助范圍。

完善脫貧人口待遇保障政策,，按要求落實(shí)醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實(shí)施方案,，逐步向三重制度保障平穩(wěn)過渡，并健全防范化解因病致貧返貧長(zhǎng)效機(jī)制,，強(qiáng)化高額醫(yī)療費(fèi)用支出預(yù)警監(jiān)測(cè),，依申請(qǐng)落實(shí)綜合保障政策。

健全引導(dǎo)社會(huì)力量參與機(jī)制,，壯大慈善醫(yī)療救助,，鼓勵(lì)商業(yè)健康保險(xiǎn)和醫(yī)療互助發(fā)展,；嚴(yán)控不合理醫(yī)療費(fèi)用，引導(dǎo)合理診療,，促進(jìn)有序就醫(yī),。

實(shí)施按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付

在醫(yī)保支付方式改革上，瀘州市將推進(jìn)多元復(fù)合支付方式改革,，實(shí)施以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革,，并對(duì)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行傾斜。

高質(zhì)量推進(jìn)區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)（DIP）國(guó)家示范點(diǎn)建設(shè),；開展慢性病,、精神疾病、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,、家庭病床等長(zhǎng)期住院按床日付費(fèi),；探索日間手術(shù)實(shí)行按病種付費(fèi)動(dòng)態(tài)管理；建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算費(fèi)用預(yù)付制度,。

配合門診共濟(jì)改革,，建立健全家庭醫(yī)生醫(yī)保服務(wù)包制度，合理引導(dǎo)就醫(yī),，促進(jìn)分級(jí)診療,。

建立醫(yī)療保障信用管理制度

醫(yī)療保障領(lǐng)域也將建立信用管理制度。瀘州市將建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其相關(guān)工作人員,、參保人員及參保單位信用記錄,、信用評(píng)價(jià)制度和積分管理制度；建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)綜合績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制,，將信用評(píng)價(jià)結(jié)果,、綜合績(jī)效考評(píng)結(jié)果與預(yù)算管理、檢查稽核,、定點(diǎn)協(xié)議管理等相關(guān)聯(lián),。

探索推動(dòng)醫(yī)療保障領(lǐng)域信用管理納入社會(huì)公共信用管理體系，加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)療保障領(lǐng)域守信聯(lián)合激勵(lì)對(duì)象和失信聯(lián)合懲戒對(duì)象名單管理工作,，依法依規(guī)實(shí)施守信聯(lián)合激勵(lì)和失信聯(lián)合懲戒,。

推進(jìn)跨省異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算

“十四五”期間，瀘州市將全面推進(jìn)跨省異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,，進(jìn)一步解決參保群眾異地就醫(yī)過程中“墊支,、跑路”等堵點(diǎn)痛點(diǎn)問題。

瀘州市將在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100%開通住院醫(yī)療費(fèi)跨省直接結(jié)算的基礎(chǔ)上,，全面推進(jìn)普通門診和特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)用跨省直接結(jié)算,，實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通率100%。持續(xù)提高川渝滇黔和西南片區(qū)參保人員在瀘就醫(yī)異地醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算率,，積極探索和拓展新的異地就醫(yī)直接結(jié)算業(yè)務(wù)類別,。

持續(xù)擴(kuò)大跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算范圍,，將全市符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入跨省異地就醫(yī)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)異地參保人員住院,、普通門診及門診特殊疾病醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,。

將更多符合條件的中醫(yī)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付

“十四五”期間，中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展是瀘州市醫(yī)療保障規(guī)劃中的重點(diǎn)之一,。瀘州市將積極實(shí)施促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展行動(dòng),，完善中醫(yī)藥價(jià)格和醫(yī)保政策，通過醫(yī)保定點(diǎn)管理傾斜,、支付方式傾斜等,，支持瀘州市中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新，推動(dòng)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,，助力爭(zhēng)創(chuàng)全國(guó)基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)市,。

鼓勵(lì)和支持符合條件的中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申報(bào)納入醫(yī)保定點(diǎn)。

按規(guī)定將更多符合條件的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,、中藥飲片,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院制劑等納入醫(yī)保支付。

充分考慮中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn),，定期根據(jù)調(diào)價(jià)評(píng)估結(jié)果,，重點(diǎn)將功能療效明顯、患者廣泛接受,、特色優(yōu)勢(shì)突出,、體現(xiàn)勞務(wù)價(jià)值、應(yīng)用歷史悠久的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入調(diào)價(jià)范圍,。

在醫(yī)保支付方式改革中,，加大對(duì)中醫(yī)藥的支持力度，建立中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種,，合理確定付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

川江都市報(bào)記者 周菁