瀘州市大力構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系 讓“瀘惠?！被菁案嗑瞥侨?/h2>
“瀘惠保”持續(xù)熱銷的背后，也有很多人表示疑問：“瀘州為什么要推出‘瀘惠?！?，投保人能實實在在享受到哪些紅利？”近日,，瀘州市醫(yī)保局,、市金融工作局，瀘州銀保監(jiān)分局和人保財險瀘州市分公司相關(guān)負責人,，就市民關(guān)心熱議的“瀘惠?！痹掝}接受瀘州日報記者專訪。
中國電信瀘州分公司為500名員工團體投保
問：瀘州為什么要推出“瀘惠?！?，它和基本醫(yī)療保險有什么不同？
市醫(yī)保局：中共中央,、國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》明確提出了“到2030年,，全面建成以基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底,，補充醫(yī)療保險,、商業(yè)健康保險、慈善捐贈,、醫(yī)療互助共同發(fā)展的醫(yī)療保障體系,。”“瀘惠?！笔窃跒o州市基本醫(yī)療保險,、職工補充醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險,、醫(yī)療救助等基礎(chǔ)上增加的商業(yè)健康保險,，能夠讓廣大參保人群在享受現(xiàn)有醫(yī)保政策的基礎(chǔ)上，進一步提高醫(yī)療保障水平,，緩解醫(yī)療費用負擔,，降低因病致貧返貧的風險。
問：作為一款普惠型的健康醫(yī)療保險,，管理部門對產(chǎn)品設(shè)計給予了哪些指導意見,？
市醫(yī)保局：為了充分體現(xiàn)“瀘惠保”的普惠性,，管理部門要求產(chǎn)品設(shè)計,，一要保障全，“瀘惠?！痹谄渌鞘械膬身棻Ｕ系幕A(chǔ)上,，增加了單行支付藥品以及罕見病藥品的賠付,。在特藥品種上，增加至30種重大疾病常見特藥,；二要保額高,，“瀘惠保”保險責任共計280萬元保障,，遠超其他地區(qū)100萬元的保障總額,；三要門檻低，每人全年保費僅89元,，不限年齡和既往病史,，醫(yī)保內(nèi)住院醫(yī)療費用免賠額也低于省內(nèi)部分同類產(chǎn)品。另外,，對所有既往癥患者實行可?？少r的政策，真正解決已經(jīng)患病卻無法享受醫(yī)療保障的群眾的燃眉之急,。
問：“瀘惠保”上市發(fā)布的背景是什么,？
市金融工作局：一直以來,，瀘州市政府堅持“以人民為中心”的發(fā)展思想，認真貫徹落實中共中央,、國務(wù)院《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》《關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代保險服務(wù)業(yè)的若干意見》等文件精神,，全力支持鼓勵醫(yī)療保障部門和保險機構(gòu)持續(xù)深化改革創(chuàng)新。因此,，瀘州市在學習其他地區(qū)先進經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,，結(jié)合瀘州經(jīng)濟發(fā)展水平和醫(yī)療保障需求等，反復(fù)論證,，由4家在瀘保險機構(gòu)聯(lián)合組成“瀘惠?！惫脖ｓw，推出了瀘州人民自己的普惠型健康醫(yī)療保險產(chǎn)品——“瀘惠?！?。
問：“瀘惠保”對瀘州經(jīng)濟發(fā)展和社會民生有什么促進作用,？
市金融工作局：“瀘惠?！本哂懈采w廣、銜接強,、門檻低的特點,，不限年齡、不限職業(yè),，凡參加瀘州市基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民均可投保,，且無需體檢,，沒有等待期，既往癥也可投保,，讓瀘州人民能獲得切實的保障和實惠,。它既解決了基本醫(yī)保等政策性險種覆蓋范圍廣但保障程度不夠高的問題，又解決了商業(yè)保險保障形式靈活但門檻高,、覆蓋面窄的問題,，能較好緩解病人的醫(yī)療費用負擔，讓更多病人吃得上好藥,，及時得到治療,，有效防止因病致貧返貧?！盀o惠?！钡耐瞥觯沁M一步提高保障和民生服務(wù)水平,，切實服務(wù)瀘州經(jīng)濟社會發(fā)展和人民幸福安康,，提升城市溫度的重要創(chuàng)新，充分體現(xiàn)了普惠型商業(yè)健康保險對民生保障的補充作用,，對推動完善瀘州市多層次醫(yī)療保障體系具有積極意義,。
問：“瀘惠保”怎樣彌補社會保險“基礎(chǔ)性”保障和商業(yè)保險“盈利性”保障中間的空白地帶,？
瀘州銀保監(jiān)分局：“瀘惠?！笔窃谡块T指導下，由保險機構(gòu)商業(yè)化運作,，與基本醫(yī)保相銜接的城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險,，實質(zhì)上是對基本醫(yī)療保險的一個補充。產(chǎn)品價格相對較低,、覆蓋范圍較廣,，降低了投保人因病致貧、因病返貧的風險,，彌補了社會保險“基礎(chǔ)性”保障和商業(yè)保險“盈利性”保障中間的空白地帶,，為構(gòu)建以基本醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民大病保險為主體的多層次醫(yī)療保險體系增添了新的內(nèi)容。據(jù)不完全統(tǒng)計,，全國已經(jīng)有超過100個城市開展了城市定制型保險,。
問：監(jiān)管部門對承保機構(gòu)有哪些期望和要求？
瀘州銀保監(jiān)分局：“瀘惠?！笔且豁椈菝窆こ?，我們要求承保機構(gòu)堅持合規(guī)經(jīng)營，在產(chǎn)品宣傳,、銷售,、理賠各環(huán)節(jié)嚴格遵守相關(guān)法律法規(guī)和監(jiān)管規(guī)定,，做到應(yīng)保盡保、應(yīng)賠盡賠,、高效服務(wù),。我們也將依法加強監(jiān)管，對盲目搶占市場,、擾亂秩序,，損害消費者權(quán)益的行為采取堅決的監(jiān)管措施。希望承保機構(gòu)堅守行業(yè)初心,，嚴格落實監(jiān)管要求,，健全服務(wù)流程，優(yōu)化投保手續(xù),，堅持“雪中送炭”,，以最貼心的保險服務(wù)，把“瀘惠?！鞭k好,、辦實。
問：人保財險作為“瀘惠?！钡氖紫斜挝?，如何進一步提升服務(wù)、創(chuàng)新形式,，讓產(chǎn)品惠及更多瀘州人？
人保財險瀘州市分公司：作為首席承保單位,，人保財險一直秉持“人民保險,，服務(wù)人民”的宗旨，在產(chǎn)品設(shè)計之初,，就放開了對既往病癥以及投保年齡的限制,、拓寬了保障范圍、降低了起付線門檻,，真正把普惠民生的理念融入其中,。下一步，公司將和共保體一起,，進一步加大產(chǎn)品宣傳推廣力度,，不斷完善后續(xù)理賠服務(wù)，確保符合條件的人群應(yīng)保盡保,，應(yīng)賠快賠盡賠,。目前，公司已經(jīng)開放了線上和線下多個服務(wù)通道,，全力保障瀘州人民的多層次健康保障需求,。
問：作為一項惠民工程,，保險機構(gòu)如何保障“瀘惠保”可持續(xù)運營,？
人保財險瀘州市分公司：作為補充醫(yī)療保險的新模式,，“瀘惠保”產(chǎn)品的創(chuàng)新探索還在路上,。今年是“瀘惠?！碑a(chǎn)品上線的第一年，我們將在產(chǎn)品設(shè)計推廣中繼續(xù)借鑒先進經(jīng)驗和模式,，進一步創(chuàng)新理念,，構(gòu)建共同發(fā)展格局，對產(chǎn)品不斷優(yōu)化升級,，讓產(chǎn)品的惠民特征越來越凸顯,。相信在各級政府及相關(guān)部門單位的大力支持下，在人保財險與共保體悉心推動和穩(wěn)健運營下,，“瀘惠?！北貙⒏玫貪M足瀘州人民多層次健康保障需求，進一步提升群眾幸福感和獲得感,。
瀘州日報記者 藺艷霜 文/圖
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“瀘惠保”持續(xù)熱銷的背后，也有很多人表示疑問：“瀘州為什么要推出‘瀘惠?！?，投保人能實實在在享受到哪些紅利？”近日,，瀘州市醫(yī)保局,、市金融工作局，瀘州銀保監(jiān)分局和人保財險瀘州市分公司相關(guān)負責人,，就市民關(guān)心熱議的“瀘惠?！痹掝}接受瀘州日報記者專訪。
中國電信瀘州分公司為500名員工團體投保
問：瀘州為什么要推出“瀘惠?！?，它和基本醫(yī)療保險有什么不同？
市醫(yī)保局：中共中央,、國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》明確提出了“到2030年,，全面建成以基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底,，補充醫(yī)療保險,、商業(yè)健康保險、慈善捐贈,、醫(yī)療互助共同發(fā)展的醫(yī)療保障體系,。”“瀘惠?！笔窃跒o州市基本醫(yī)療保險,、職工補充醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險,、醫(yī)療救助等基礎(chǔ)上增加的商業(yè)健康保險,，能夠讓廣大參保人群在享受現(xiàn)有醫(yī)保政策的基礎(chǔ)上，進一步提高醫(yī)療保障水平,，緩解醫(yī)療費用負擔,，降低因病致貧返貧的風險。
問：作為一款普惠型的健康醫(yī)療保險,，管理部門對產(chǎn)品設(shè)計給予了哪些指導意見,？
市醫(yī)保局：為了充分體現(xiàn)“瀘惠保”的普惠性,，管理部門要求產(chǎn)品設(shè)計,，一要保障全，“瀘惠?！痹谄渌鞘械膬身棻Ｕ系幕A(chǔ)上,，增加了單行支付藥品以及罕見病藥品的賠付,。在特藥品種上，增加至30種重大疾病常見特藥,；二要保額高,，“瀘惠保”保險責任共計280萬元保障,，遠超其他地區(qū)100萬元的保障總額,；三要門檻低，每人全年保費僅89元,，不限年齡和既往病史,，醫(yī)保內(nèi)住院醫(yī)療費用免賠額也低于省內(nèi)部分同類產(chǎn)品。另外,，對所有既往癥患者實行可?？少r的政策，真正解決已經(jīng)患病卻無法享受醫(yī)療保障的群眾的燃眉之急,。
問：“瀘惠保”上市發(fā)布的背景是什么,？
市金融工作局：一直以來,，瀘州市政府堅持“以人民為中心”的發(fā)展思想，認真貫徹落實中共中央,、國務(wù)院《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》《關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代保險服務(wù)業(yè)的若干意見》等文件精神,，全力支持鼓勵醫(yī)療保障部門和保險機構(gòu)持續(xù)深化改革創(chuàng)新。因此,，瀘州市在學習其他地區(qū)先進經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,，結(jié)合瀘州經(jīng)濟發(fā)展水平和醫(yī)療保障需求等，反復(fù)論證,，由4家在瀘保險機構(gòu)聯(lián)合組成“瀘惠?！惫脖ｓw，推出了瀘州人民自己的普惠型健康醫(yī)療保險產(chǎn)品——“瀘惠?！?。
問：“瀘惠保”對瀘州經(jīng)濟發(fā)展和社會民生有什么促進作用,？
市金融工作局：“瀘惠?！本哂懈采w廣、銜接強,、門檻低的特點,，不限年齡、不限職業(yè),，凡參加瀘州市基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民均可投保,，且無需體檢,，沒有等待期，既往癥也可投保,，讓瀘州人民能獲得切實的保障和實惠,。它既解決了基本醫(yī)保等政策性險種覆蓋范圍廣但保障程度不夠高的問題，又解決了商業(yè)保險保障形式靈活但門檻高,、覆蓋面窄的問題,，能較好緩解病人的醫(yī)療費用負擔，讓更多病人吃得上好藥,，及時得到治療,，有效防止因病致貧返貧?！盀o惠?！钡耐瞥觯沁M一步提高保障和民生服務(wù)水平,，切實服務(wù)瀘州經(jīng)濟社會發(fā)展和人民幸福安康,，提升城市溫度的重要創(chuàng)新，充分體現(xiàn)了普惠型商業(yè)健康保險對民生保障的補充作用,，對推動完善瀘州市多層次醫(yī)療保障體系具有積極意義,。
問：“瀘惠保”怎樣彌補社會保險“基礎(chǔ)性”保障和商業(yè)保險“盈利性”保障中間的空白地帶,？
瀘州銀保監(jiān)分局：“瀘惠?！笔窃谡块T指導下，由保險機構(gòu)商業(yè)化運作,，與基本醫(yī)保相銜接的城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險,，實質(zhì)上是對基本醫(yī)療保險的一個補充。產(chǎn)品價格相對較低,、覆蓋范圍較廣,，降低了投保人因病致貧、因病返貧的風險,，彌補了社會保險“基礎(chǔ)性”保障和商業(yè)保險“盈利性”保障中間的空白地帶,，為構(gòu)建以基本醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民大病保險為主體的多層次醫(yī)療保險體系增添了新的內(nèi)容。據(jù)不完全統(tǒng)計,，全國已經(jīng)有超過100個城市開展了城市定制型保險,。
問：監(jiān)管部門對承保機構(gòu)有哪些期望和要求？
瀘州銀保監(jiān)分局：“瀘惠?！笔且豁椈菝窆こ?，我們要求承保機構(gòu)堅持合規(guī)經(jīng)營，在產(chǎn)品宣傳,、銷售,、理賠各環(huán)節(jié)嚴格遵守相關(guān)法律法規(guī)和監(jiān)管規(guī)定,，做到應(yīng)保盡保、應(yīng)賠盡賠,、高效服務(wù),。我們也將依法加強監(jiān)管，對盲目搶占市場,、擾亂秩序,，損害消費者權(quán)益的行為采取堅決的監(jiān)管措施。希望承保機構(gòu)堅守行業(yè)初心,，嚴格落實監(jiān)管要求,，健全服務(wù)流程，優(yōu)化投保手續(xù),，堅持“雪中送炭”,，以最貼心的保險服務(wù)，把“瀘惠?！鞭k好,、辦實。
問：人保財險作為“瀘惠?！钡氖紫斜挝?，如何進一步提升服務(wù)、創(chuàng)新形式,，讓產(chǎn)品惠及更多瀘州人？
人保財險瀘州市分公司：作為首席承保單位,，人保財險一直秉持“人民保險,，服務(wù)人民”的宗旨，在產(chǎn)品設(shè)計之初,，就放開了對既往病癥以及投保年齡的限制,、拓寬了保障范圍、降低了起付線門檻,，真正把普惠民生的理念融入其中,。下一步，公司將和共保體一起,，進一步加大產(chǎn)品宣傳推廣力度,，不斷完善后續(xù)理賠服務(wù)，確保符合條件的人群應(yīng)保盡保,，應(yīng)賠快賠盡賠,。目前，公司已經(jīng)開放了線上和線下多個服務(wù)通道,，全力保障瀘州人民的多層次健康保障需求,。
問：作為一項惠民工程,，保險機構(gòu)如何保障“瀘惠保”可持續(xù)運營,？
人保財險瀘州市分公司：作為補充醫(yī)療保險的新模式,，“瀘惠保”產(chǎn)品的創(chuàng)新探索還在路上,。今年是“瀘惠?！碑a(chǎn)品上線的第一年，我們將在產(chǎn)品設(shè)計推廣中繼續(xù)借鑒先進經(jīng)驗和模式,，進一步創(chuàng)新理念,，構(gòu)建共同發(fā)展格局，對產(chǎn)品不斷優(yōu)化升級,，讓產(chǎn)品的惠民特征越來越凸顯,。相信在各級政府及相關(guān)部門單位的大力支持下，在人保財險與共保體悉心推動和穩(wěn)健運營下,，“瀘惠?！北貙⒏玫貪M足瀘州人民多層次健康保障需求，進一步提升群眾幸福感和獲得感,。
瀘州日報記者 藺艷霜 文/圖