4月30日,，我市在醫(yī)保基金監(jiān)管“三假”專項(xiàng)整治醫(yī)保數(shù)據(jù)篩查中,，發(fā)現(xiàn)我市1名參保人員同一筆住院費(fèi)用疑似在我市和重慶市江津區(qū)重復(fù)報銷,，涉及違規(guī)套取醫(yī)保基金5028.79元,。通過瀘州,、江津兩地協(xié)作調(diào)查，成功追回套取基金,。此次協(xié)作,，也是2021年瀘州市和江津區(qū)在醫(yī)保基金聯(lián)動監(jiān)管上的首次協(xié)作,。

2020年,，響應(yīng)“成渝地區(qū)雙城經(jīng)濟(jì)圈”建設(shè)號召，四川省瀘州市醫(yī)療保障局,、重慶市江津區(qū)醫(yī)療保障局簽訂《推進(jìn)成渝地區(qū)雙城醫(yī)療保障協(xié)同發(fā)展框架協(xié)議》,，合作內(nèi)容之一即：“建立基金監(jiān)管聯(lián)動機(jī)制，加強(qiáng)異地就醫(yī)就醫(yī)地監(jiān)管力度,。開展醫(yī)療保障聯(lián)合執(zhí)法檢查,，異地意外傷害協(xié)查，實(shí)行兩地執(zhí)法檢查結(jié)果互認(rèn),，更有力地打擊欺詐騙保,，維護(hù)基金安全?！?/span>

今年以來,，按照醫(yī)保基金監(jiān)管“三假”專項(xiàng)整治工作要求,，我市深入開展打擊假病人,、假票據(jù)、假病歷“三假”行動,，通過智能審核,、數(shù)據(jù)篩查、現(xiàn)場檢查,、抽查復(fù)查,、聯(lián)合檢查等方式逐條對照排查整治內(nèi)容。在醫(yī)保數(shù)據(jù)篩查中,，發(fā)現(xiàn)我市參保人員曹X德同一筆住院費(fèi)用疑似在我市和重慶市江津區(qū)重復(fù)報銷,。隨即，按照合作機(jī)制，瀘州,、江津兩地醫(yī)?；巳藛T聯(lián)合對該參保人員參保、就醫(yī),、報銷等情況進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查核實(shí),，查明該參保人重復(fù)參保、重復(fù)報銷的事實(shí),。經(jīng)對參保人員及其家屬進(jìn)行醫(yī)保政策宣傳教育,，參保人員主動退回重復(fù)報銷的違規(guī)費(fèi)用。