2019年11月份瀘州市突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告
經(jīng)瀘州市疾控中心專家討論,，11月份突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果如下：
本月重點(diǎn)關(guān)注事件為水痘,；持續(xù)關(guān)注事件為登革熱；一般關(guān)注為流行性感冒,、諾如病毒感染性腹瀉,、流行性腮腺炎和非職業(yè)性一氧化碳中毒。
一,、評(píng)估背景 冬季是呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié),，十一月份立冬后瀘州氣溫將進(jìn)一步下降，逐漸進(jìn)入陰冷潮濕的冬季，且由于冬季氣溫較低,，人員流動(dòng)減少,，門窗緊閉導(dǎo)致室內(nèi)空氣不流通而有利于病毒的傳播，使流感,、流行性腮腺炎,、水痘、手足口病和諾如病毒感染等通過呼吸道或密切接觸傳播的風(fēng)險(xiǎn)增加,，在學(xué)校等人群集中場(chǎng)所引起聚集或暴發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)增加,；11月仍然是東南亞國(guó)家和廣東、云南等省登革熱疫情高發(fā),，我市10月登革熱蚊媒監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示存在登革熱傳播和爆發(fā)風(fēng)險(xiǎn),，我市仍然存在登革熱輸入疫情及發(fā)生本地疫情的風(fēng)險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí),，隨著氣溫的下降,，古藺、敘永等高山地區(qū)居民開始使用煤爐烤火,，增加了該地區(qū)職業(yè)性一氧化碳中毒發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),。
二、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果及建議
?。ㄒ唬┲攸c(diǎn)關(guān)注事件
1. 水痘
風(fēng)險(xiǎn)分析：水痘具有伏期長(zhǎng),、病程長(zhǎng)、傳染持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),、易形成暴發(fā),，且難以控制的特點(diǎn)，易感人群以兒童和青少年托幼機(jī)構(gòu)和中,、小學(xué)校是水痘發(fā)生爆發(fā)和流行的主要場(chǎng)所,，早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告,、早治療,、早處置，有效隔離是控制水痘流行的關(guān)鍵措施,。在托幼機(jī)構(gòu)和中,、小學(xué)校水痘首發(fā)病例沒得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，防控措施不及時(shí),，疫情會(huì)迅速蔓延形成暴發(fā),。接種水痘疫苗是預(yù)防和控制水痘發(fā)生和流行最有效的措施，但水痘疫苗屬自費(fèi)疫苗,，且近年來水痘疫苗嚴(yán)重短缺,，適齡人群接種率較低,，難以形成有效的免疫屏障，在托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校等人群集中場(chǎng)所極易引起傳播和流行,。
評(píng)估認(rèn)為：11月水痘疫情繼續(xù)上升的風(fēng)險(xiǎn)較大,，學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)存在發(fā)生聚集/暴發(fā)疫情的風(fēng)險(xiǎn)較大。
風(fēng)險(xiǎn)管控建議：（1）學(xué)校/幼兒園：要認(rèn)真履行傳染病防控主體責(zé)任,，做好水痘防控健康教育,，嚴(yán)格落實(shí)晨檢、因病缺勤缺課病因追蹤和傳染病隔離治療等傳染病防控措施,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告疫情,，嚴(yán)防暴發(fā)疫情的發(fā)生和蔓延,；（2）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和預(yù)防接種單位：要積極做好水痘防控知識(shí)宣傳開展水痘疫苗的預(yù)防接種,，努力提高水痘疫苗的預(yù)防接種率，提高人群的免疫水平,；（3）疾控機(jī)構(gòu)：要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)疫情的監(jiān)測(cè)和處置工作,，指導(dǎo)學(xué)校/幼兒園嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)防控措施，協(xié)助學(xué)校/幼兒園開展水痘防控知識(shí)健康教育,，提高兒童及家長(zhǎng)的自主防控能力,。
（二）持續(xù)關(guān)注事件
1. 登革熱
風(fēng)險(xiǎn)分析：今年以來,，全球尤其是毗鄰我國(guó)的東南亞和南亞地區(qū)發(fā)生嚴(yán)重的登革熱疫情,，而我國(guó)云南、廣東,、重慶等地也發(fā)生了大規(guī)模流行,。截至10月22日，2019年全國(guó)登革熱發(fā)病18786例,，四川省發(fā)病數(shù)創(chuàng)歷史最高（287例）,。我市10月登革熱蚊媒監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示：幼蚊布雷圖指數(shù)為12，成蚊叮咬指數(shù)為2.67,，均高于往年同期,，有登革熱傳播風(fēng)險(xiǎn)
評(píng)估認(rèn)為：11月我市仍然存在登革熱輸入疫情及本地疫情發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)
風(fēng)險(xiǎn)管控建議：（1）各縣區(qū)各部門要全面落實(shí)瀘州市突發(fā)公共衛(wèi)生事件月度風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及專題風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告提出的各項(xiàng)防控措施，落實(shí)目標(biāo)責(zé)任,、加強(qiáng)督促指導(dǎo),、強(qiáng)化評(píng)估考核，確保措施到位,；（2）加強(qiáng)健康宣教,，開展廣泛開展愛國(guó)衛(wèi)生活動(dòng)，動(dòng)員全體市民自覺實(shí)施防蚊滅蚊措施,，充分利用當(dāng)前時(shí)機(jī)做好殺滅越冬蚊的工作,，為減輕來年登革熱疫情風(fēng)險(xiǎn)打下基礎(chǔ),；（3）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)散發(fā)病例和輸入病例的治療管理和疫點(diǎn)規(guī)范處置；（4）疾控機(jī)構(gòu)要繼續(xù)加強(qiáng)登革熱蚊媒監(jiān)測(cè)分析評(píng)估,，指導(dǎo)病媒生物防制及防蚊滅蚊,、孳生地治理工作開展。
?。ㄈ┮话汴P(guān)注事件
1. 流行性感冒
評(píng)估認(rèn)為：我市11月出現(xiàn)流感疫情的風(fēng)險(xiǎn)增加,，學(xué)校、養(yǎng)老院,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)是重點(diǎn)關(guān)注場(chǎng)所,，6月齡-5歲兒童、60歲以上老人和醫(yī)務(wù)人員是流感防控的高風(fēng)險(xiǎn)人群,。
風(fēng)險(xiǎn)管控建議：（1）接種疫苗是預(yù)防流感最有效的措施,，加強(qiáng)流感防控知識(shí)的宣傳教育，積極動(dòng)員和組織,、老人,、有慢性基礎(chǔ)性疾病的患者和醫(yī)務(wù)人員等高危/重點(diǎn)人群要及時(shí)進(jìn)行流感疫苗的接種；（2）加強(qiáng)學(xué)校/幼兒園,、養(yǎng)老院等重點(diǎn)場(chǎng)所流感疫情防控：學(xué)校/幼兒園,、養(yǎng)老院等人群集中場(chǎng)所要加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)換氣，落實(shí)病因追蹤和病例隔離治療制度,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和隔離治療病例,；（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)聚集疫情的監(jiān)測(cè)并及時(shí)報(bào)告，疾控機(jī)構(gòu)要及時(shí),、規(guī)范處置疫情,，防止疫情蔓延，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)流感病例的診療工作,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和識(shí)別重癥流感病例,，嚴(yán)格做好院內(nèi)感染的防控；（4）哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)醫(yī)院和網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室要加強(qiáng)流感樣病例和病原學(xué)監(jiān)測(cè)工作,，為流感防控提供可靠的依據(jù),。
2. 諾如病毒感染性腹瀉病
評(píng)估認(rèn)為：11月存在諾如病毒感染性腹瀉疫情風(fēng)險(xiǎn)，學(xué)校/幼兒園存在發(fā)生聚集/暴發(fā)疫情的風(fēng)險(xiǎn),。
風(fēng)險(xiǎn)管控建議：（1）學(xué)校/幼兒園要加強(qiáng)健康教育宣傳,，做到飯前便后洗手，不吃腐敗變質(zhì)的食物,，加強(qiáng)學(xué)校/幼兒園教室通風(fēng)換氣和課桌椅,、門窗把手、玩具等的消毒,；（2）疾控機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè),，尤其是對(duì)于學(xué)校等集體單位出現(xiàn)的聚集性腹瀉（或伴有嘔吐等癥狀）疫情事件,，要進(jìn)行采樣送檢，盡可能查明事件發(fā)生的原因,。
3. 流行性腮腺炎
評(píng)估認(rèn)為：11月我市存在發(fā)生流行性腮腺炎疫情風(fēng)險(xiǎn),，學(xué)校/幼兒園存在發(fā)生聚集/暴發(fā)疫情的風(fēng)險(xiǎn)。
風(fēng)險(xiǎn)管控建議：（1）學(xué)校/托幼機(jī)構(gòu)要認(rèn)真落實(shí)傳染病防控主體責(zé)任和各項(xiàng)防控措施,，強(qiáng)化流腮防控工作,，積極組織和配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展第二劑次含腮疫苗的預(yù)防接種；（2）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)學(xué)校散發(fā)病例管理,，及時(shí)報(bào)告聚集性疫情信息,；（3）疾控機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，及時(shí)調(diào)查處置和有效控制疫情,，加強(qiáng)健康教育和流腮疫苗接種推廣宣傳,，提高人群自我防護(hù)意識(shí)。
4.非職業(yè)性一氧化碳中毒
評(píng)估認(rèn)為：11月我市古藺,、敘永等高山地區(qū)的居民發(fā)生非職業(yè)性一氧化碳中毒的風(fēng)險(xiǎn)增大,。
風(fēng)險(xiǎn)防控建議：（1）各區(qū)縣衛(wèi)生健康主管部門（尤其是古藺、敘永縣）要有針對(duì)性地開展非職業(yè)性一氧化碳中毒事件的防控宣傳教育工作,，注重開窗通風(fēng)，提高公眾的預(yù)防,、自救,、互救的意識(shí)和能力，減少和杜絕非職業(yè)性一氧化碳中毒事件的發(fā)生,；（2）各縣區(qū)疾控機(jī)構(gòu)按照2006衛(wèi)生部等10部委聯(lián)合發(fā)布《非職業(yè)性一氧化碳中毒事件應(yīng)急預(yù)案》的要求制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案,，做好應(yīng)急防范措施；（3）加強(qiáng)非職業(yè)性一氧化碳中毒的報(bào)告管理,，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí),、主動(dòng)報(bào)告診療過程中發(fā)現(xiàn)的非職業(yè)性一氧化碳中毒事件，疾控中心要定期收集相關(guān)信息并做好應(yīng)急處置工作,，加強(qiáng)培訓(xùn)提高報(bào)告質(zhì)量,。
本月重點(diǎn)關(guān)注事件為水痘,；持續(xù)關(guān)注事件為登革熱；一般關(guān)注為流行性感冒,、諾如病毒感染性腹瀉,、流行性腮腺炎和非職業(yè)性一氧化碳中毒。
一,、評(píng)估背景 冬季是呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié),，十一月份立冬后瀘州氣溫將進(jìn)一步下降，逐漸進(jìn)入陰冷潮濕的冬季，且由于冬季氣溫較低,，人員流動(dòng)減少,，門窗緊閉導(dǎo)致室內(nèi)空氣不流通而有利于病毒的傳播，使流感,、流行性腮腺炎,、水痘、手足口病和諾如病毒感染等通過呼吸道或密切接觸傳播的風(fēng)險(xiǎn)增加,，在學(xué)校等人群集中場(chǎng)所引起聚集或暴發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)增加,；11月仍然是東南亞國(guó)家和廣東、云南等省登革熱疫情高發(fā),，我市10月登革熱蚊媒監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示存在登革熱傳播和爆發(fā)風(fēng)險(xiǎn),，我市仍然存在登革熱輸入疫情及發(fā)生本地疫情的風(fēng)險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí),，隨著氣溫的下降,，古藺、敘永等高山地區(qū)居民開始使用煤爐烤火,，增加了該地區(qū)職業(yè)性一氧化碳中毒發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),。
二、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果及建議
?。ㄒ唬┲攸c(diǎn)關(guān)注事件
1. 水痘
風(fēng)險(xiǎn)分析：水痘具有伏期長(zhǎng),、病程長(zhǎng)、傳染持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),、易形成暴發(fā),，且難以控制的特點(diǎn)，易感人群以兒童和青少年托幼機(jī)構(gòu)和中,、小學(xué)校是水痘發(fā)生爆發(fā)和流行的主要場(chǎng)所,，早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告,、早治療,、早處置，有效隔離是控制水痘流行的關(guān)鍵措施,。在托幼機(jī)構(gòu)和中,、小學(xué)校水痘首發(fā)病例沒得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，防控措施不及時(shí),，疫情會(huì)迅速蔓延形成暴發(fā),。接種水痘疫苗是預(yù)防和控制水痘發(fā)生和流行最有效的措施，但水痘疫苗屬自費(fèi)疫苗,，且近年來水痘疫苗嚴(yán)重短缺,，適齡人群接種率較低,，難以形成有效的免疫屏障，在托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校等人群集中場(chǎng)所極易引起傳播和流行,。
評(píng)估認(rèn)為：11月水痘疫情繼續(xù)上升的風(fēng)險(xiǎn)較大,，學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)存在發(fā)生聚集/暴發(fā)疫情的風(fēng)險(xiǎn)較大。
風(fēng)險(xiǎn)管控建議：（1）學(xué)校/幼兒園：要認(rèn)真履行傳染病防控主體責(zé)任,，做好水痘防控健康教育,，嚴(yán)格落實(shí)晨檢、因病缺勤缺課病因追蹤和傳染病隔離治療等傳染病防控措施,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告疫情,，嚴(yán)防暴發(fā)疫情的發(fā)生和蔓延,；（2）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和預(yù)防接種單位：要積極做好水痘防控知識(shí)宣傳開展水痘疫苗的預(yù)防接種,，努力提高水痘疫苗的預(yù)防接種率，提高人群的免疫水平,；（3）疾控機(jī)構(gòu)：要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)疫情的監(jiān)測(cè)和處置工作,，指導(dǎo)學(xué)校/幼兒園嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)防控措施，協(xié)助學(xué)校/幼兒園開展水痘防控知識(shí)健康教育,，提高兒童及家長(zhǎng)的自主防控能力,。
（二）持續(xù)關(guān)注事件
1. 登革熱
風(fēng)險(xiǎn)分析：今年以來,，全球尤其是毗鄰我國(guó)的東南亞和南亞地區(qū)發(fā)生嚴(yán)重的登革熱疫情,，而我國(guó)云南、廣東,、重慶等地也發(fā)生了大規(guī)模流行,。截至10月22日，2019年全國(guó)登革熱發(fā)病18786例,，四川省發(fā)病數(shù)創(chuàng)歷史最高（287例）,。我市10月登革熱蚊媒監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示：幼蚊布雷圖指數(shù)為12，成蚊叮咬指數(shù)為2.67,，均高于往年同期,，有登革熱傳播風(fēng)險(xiǎn)
評(píng)估認(rèn)為：11月我市仍然存在登革熱輸入疫情及本地疫情發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)
風(fēng)險(xiǎn)管控建議：（1）各縣區(qū)各部門要全面落實(shí)瀘州市突發(fā)公共衛(wèi)生事件月度風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及專題風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告提出的各項(xiàng)防控措施，落實(shí)目標(biāo)責(zé)任,、加強(qiáng)督促指導(dǎo),、強(qiáng)化評(píng)估考核，確保措施到位,；（2）加強(qiáng)健康宣教,，開展廣泛開展愛國(guó)衛(wèi)生活動(dòng)，動(dòng)員全體市民自覺實(shí)施防蚊滅蚊措施,，充分利用當(dāng)前時(shí)機(jī)做好殺滅越冬蚊的工作,，為減輕來年登革熱疫情風(fēng)險(xiǎn)打下基礎(chǔ),；（3）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)散發(fā)病例和輸入病例的治療管理和疫點(diǎn)規(guī)范處置；（4）疾控機(jī)構(gòu)要繼續(xù)加強(qiáng)登革熱蚊媒監(jiān)測(cè)分析評(píng)估,，指導(dǎo)病媒生物防制及防蚊滅蚊,、孳生地治理工作開展。
?。ㄈ┮话汴P(guān)注事件
1. 流行性感冒
評(píng)估認(rèn)為：我市11月出現(xiàn)流感疫情的風(fēng)險(xiǎn)增加,，學(xué)校、養(yǎng)老院,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)是重點(diǎn)關(guān)注場(chǎng)所,，6月齡-5歲兒童、60歲以上老人和醫(yī)務(wù)人員是流感防控的高風(fēng)險(xiǎn)人群,。
風(fēng)險(xiǎn)管控建議：（1）接種疫苗是預(yù)防流感最有效的措施,，加強(qiáng)流感防控知識(shí)的宣傳教育，積極動(dòng)員和組織,、老人,、有慢性基礎(chǔ)性疾病的患者和醫(yī)務(wù)人員等高危/重點(diǎn)人群要及時(shí)進(jìn)行流感疫苗的接種；（2）加強(qiáng)學(xué)校/幼兒園,、養(yǎng)老院等重點(diǎn)場(chǎng)所流感疫情防控：學(xué)校/幼兒園,、養(yǎng)老院等人群集中場(chǎng)所要加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)換氣，落實(shí)病因追蹤和病例隔離治療制度,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和隔離治療病例,；（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)聚集疫情的監(jiān)測(cè)并及時(shí)報(bào)告，疾控機(jī)構(gòu)要及時(shí),、規(guī)范處置疫情,，防止疫情蔓延，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)流感病例的診療工作,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和識(shí)別重癥流感病例,，嚴(yán)格做好院內(nèi)感染的防控；（4）哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)醫(yī)院和網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室要加強(qiáng)流感樣病例和病原學(xué)監(jiān)測(cè)工作,，為流感防控提供可靠的依據(jù),。
2. 諾如病毒感染性腹瀉病
評(píng)估認(rèn)為：11月存在諾如病毒感染性腹瀉疫情風(fēng)險(xiǎn)，學(xué)校/幼兒園存在發(fā)生聚集/暴發(fā)疫情的風(fēng)險(xiǎn),。
風(fēng)險(xiǎn)管控建議：（1）學(xué)校/幼兒園要加強(qiáng)健康教育宣傳,，做到飯前便后洗手，不吃腐敗變質(zhì)的食物,，加強(qiáng)學(xué)校/幼兒園教室通風(fēng)換氣和課桌椅,、門窗把手、玩具等的消毒,；（2）疾控機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè),，尤其是對(duì)于學(xué)校等集體單位出現(xiàn)的聚集性腹瀉（或伴有嘔吐等癥狀）疫情事件,，要進(jìn)行采樣送檢，盡可能查明事件發(fā)生的原因,。
3. 流行性腮腺炎
評(píng)估認(rèn)為：11月我市存在發(fā)生流行性腮腺炎疫情風(fēng)險(xiǎn),，學(xué)校/幼兒園存在發(fā)生聚集/暴發(fā)疫情的風(fēng)險(xiǎn)。
風(fēng)險(xiǎn)管控建議：（1）學(xué)校/托幼機(jī)構(gòu)要認(rèn)真落實(shí)傳染病防控主體責(zé)任和各項(xiàng)防控措施,，強(qiáng)化流腮防控工作,，積極組織和配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展第二劑次含腮疫苗的預(yù)防接種；（2）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)學(xué)校散發(fā)病例管理,，及時(shí)報(bào)告聚集性疫情信息,；（3）疾控機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，及時(shí)調(diào)查處置和有效控制疫情,，加強(qiáng)健康教育和流腮疫苗接種推廣宣傳,，提高人群自我防護(hù)意識(shí)。
4.非職業(yè)性一氧化碳中毒
評(píng)估認(rèn)為：11月我市古藺,、敘永等高山地區(qū)的居民發(fā)生非職業(yè)性一氧化碳中毒的風(fēng)險(xiǎn)增大,。
風(fēng)險(xiǎn)防控建議：（1）各區(qū)縣衛(wèi)生健康主管部門（尤其是古藺、敘永縣）要有針對(duì)性地開展非職業(yè)性一氧化碳中毒事件的防控宣傳教育工作,，注重開窗通風(fēng)，提高公眾的預(yù)防,、自救,、互救的意識(shí)和能力，減少和杜絕非職業(yè)性一氧化碳中毒事件的發(fā)生,；（2）各縣區(qū)疾控機(jī)構(gòu)按照2006衛(wèi)生部等10部委聯(lián)合發(fā)布《非職業(yè)性一氧化碳中毒事件應(yīng)急預(yù)案》的要求制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案,，做好應(yīng)急防范措施；（3）加強(qiáng)非職業(yè)性一氧化碳中毒的報(bào)告管理,，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí),、主動(dòng)報(bào)告診療過程中發(fā)現(xiàn)的非職業(yè)性一氧化碳中毒事件，疾控中心要定期收集相關(guān)信息并做好應(yīng)急處置工作,，加強(qiáng)培訓(xùn)提高報(bào)告質(zhì)量,。
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