2019年9月份突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告
經(jīng)瀘州市疾控中心專(zhuān)家會(huì)商,，2019年9月份突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果如下：
9月重點(diǎn)關(guān)注事件為學(xué)校/托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情和食品安全事件；持續(xù)關(guān)注事件為乙腦和洪澇災(zāi)害導(dǎo)致的公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn),；一般關(guān)注事件為登革熱,、手足口病、流行性腮腺炎,、流感,、布魯氏菌病和食源性疾病。
一,、 評(píng)估背景
9月正值秋夏之交,，但今年氣候較為反常，入秋后氣候仍較為炎熱,，根據(jù)四川省氣象臺(tái)天氣預(yù)測(cè),，我省9月預(yù)計(jì)將有3次大范圍強(qiáng)降雨天氣，發(fā)生洪澇等自然災(zāi)害的風(fēng)險(xiǎn)較大,；9月氣溫較8月雖有所下降,，但仍然相對(duì)較高，濕度也較大,，陰雨天較多,，適于野生蘑菇等生長(zhǎng)繁殖，也適宜蚊媒孳生和細(xì)菌等各種病原微生物的生長(zhǎng)繁殖,，是毒蕈中毒和蚊媒傳染病的高發(fā)季節(jié),；9月是學(xué)校秋季入學(xué)季，各級(jí)各類(lèi)學(xué)校將陸續(xù)開(kāi)學(xué),，是學(xué)校常見(jiàn)傳染病和食源性疾病高發(fā)的月份,，也是最易發(fā)生學(xué)校傳染病和食源性疾病類(lèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的時(shí)期。
二,、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果及建議
?。ㄒ唬┲攸c(diǎn)關(guān)注事件,。
1. 學(xué)校/托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情和食品安全事件。
風(fēng)險(xiǎn)分析：學(xué)生尤其是低齡學(xué)生/幼兒機(jī)體免疫水平相對(duì)較低,，自我防護(hù)意識(shí)差,，一直是傳染病發(fā)生的高危人群，而學(xué)校/幼兒園則是傳染病聚集/暴發(fā)的高危場(chǎng)所,。今年以來(lái),，各縣區(qū)均有多所學(xué)校發(fā)生流感、流腮,、水痘和手足口病等聚集/暴發(fā)疫情,，是我市今年上半年傳染病報(bào)告發(fā)病率上升的重要原因，而對(duì)急性（丙類(lèi)）傳染病影響更大,。根據(jù)歷年監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析：每年各月傳染病病例學(xué)生/幼托兒童構(gòu)成比以2月和8月（寒暑假）為最低（10%左右,，丙類(lèi)約占25%），同時(shí)也是報(bào)告發(fā)病率最低的兩個(gè)月,；而3月和9月（開(kāi)學(xué)）起迅速上升,，至5月和11月占比和整個(gè)傳染病報(bào)告發(fā)病率均達(dá)最高峰（約占25~30%，丙類(lèi)約占60%）,。9月,，全市學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)相繼開(kāi)學(xué),，經(jīng)過(guò)一個(gè)漫長(zhǎng)的假期后學(xué)生再次大量聚集,，給學(xué)校傳染病（手足口病,、流腮,、感染性腹瀉、肺結(jié)核,、麻疹,、急性出血性結(jié)膜炎和水痘等）的傳播和流行創(chuàng)造了有利條件；學(xué)生假期流動(dòng)性大,，健康狀況不明,，新學(xué)期開(kāi)學(xué)后學(xué)校傳染病防控措施（學(xué)生假期健康狀況追蹤、晨午檢,、因病缺勤缺課病因追蹤,、病例隔離等）若落實(shí)不到位，極易造成學(xué)校傳染病聚集和流行,，甚至發(fā)生傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件,。開(kāi)學(xué)之后，各級(jí)各類(lèi)學(xué)校食堂也將重新開(kāi)業(yè),，增加了食品安全突發(fā)事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),。
評(píng)估認(rèn)為：9月份學(xué)校/托幼機(jī)構(gòu)出現(xiàn)傳染病聚集/暴發(fā)疫情和食品安全事件的風(fēng)險(xiǎn)較大,，同時(shí)，存在發(fā)生由此引起的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風(fēng)險(xiǎn),。
風(fēng)險(xiǎn)管控建議：（1）教育和衛(wèi)生健康相關(guān)部門(mén)要高度重視學(xué)校傳染病和食源性疾病的防控工作,，認(rèn)真落實(shí)各部門(mén)和機(jī)構(gòu)的職責(zé)，加強(qiáng)信息溝通,，做好聯(lián)防聯(lián)控,；（2）學(xué)校/托幼機(jī)構(gòu)要落實(shí)傳染病防控主體責(zé)任，強(qiáng)化衛(wèi)生防病知識(shí)和技能的培訓(xùn)和宣傳教育,，加強(qiáng)可疑病例排查,，強(qiáng)化預(yù)防接種證查驗(yàn)和補(bǔ)種、假期健康狀況追蹤,、晨午檢,、因病缺勤缺課病因追蹤、病例隔離等防控措施,，強(qiáng)化校園環(huán)境衛(wèi)生,、室內(nèi)通風(fēng)換氣和環(huán)境、玩具消毒等措施的落實(shí)和執(zhí)行,；強(qiáng)化食品安全管理，食堂在重新啟用前務(wù)必開(kāi)展徹底的衛(wèi)生消毒措施,，并保證從業(yè)人員健康從業(yè),。（3）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與學(xué)校/托幼機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)溝通協(xié)作，扎實(shí)做好入學(xué)入托預(yù)防接種證查驗(yàn)和疫苗補(bǔ)種工作,；加強(qiáng)傳染病和食源性疾病信息報(bào)告,，禁止瞞報(bào)、誤報(bào)和漏報(bào),。（4）疾控機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)學(xué)校傳染病防控的指導(dǎo),，及時(shí)處置傳染病疫情和食品安全事件；衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)學(xué)校和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查,，確保學(xué)校各項(xiàng)防控措施的落實(shí),。（5）衛(wèi)生健康和教育行政部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)學(xué)校傳染病疫情和食品安全防控工作落實(shí)情況的督導(dǎo)檢查，督促學(xué)校有效落實(shí)各項(xiàng)防控措施,。
?。ǘ┏掷m(xù)關(guān)注。
1. 流行性乙型腦炎（乙腦）,。
風(fēng)險(xiǎn)分析：根據(jù)歷年監(jiān)測(cè)結(jié)果,，9月仍是我市乙腦病例的高發(fā)月份。結(jié)合歷年評(píng)估結(jié)果,，我市適齡兒童乙腦疫苗接種率均處于較高水平,，但據(jù)全市接種率抽樣調(diào)查顯示,，我市依然存在免疫空白和未全程接種的高風(fēng)險(xiǎn)人群。8月蚊媒監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示：8月蚊類(lèi)密度較上月有所上升,，其中三帶喙庫(kù)蚊密度為0.70只/小時(shí),，占比33%，密度較高,，有傳播乙腦風(fēng)險(xiǎn),；9月我市氣候仍以濕熱為主，適宜蚊蟲(chóng)孳生,，農(nóng)村民房,、牲畜棚中庫(kù)蚊密度仍然較大。
評(píng)估認(rèn)為：我市9月發(fā)生乙腦疫情的風(fēng)險(xiǎn)仍然存在,，尤其在免疫規(guī)劃相對(duì)較弱的部分農(nóng)村地區(qū)發(fā)生疫情風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高,。
風(fēng)險(xiǎn)管控建議：（1）繼續(xù)落實(shí)上期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估提出的防蚊、滅蚊和適齡兒童的乙腦疫苗查漏補(bǔ)種等防控措施,；（2）疾控機(jī)構(gòu)要繼續(xù)加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè),，及時(shí)規(guī)范處置疫情；（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家監(jiān)測(cè)方案中病例報(bào)告和標(biāo)本采集等要求,，加強(qiáng)確診病例的醫(yī)療救治,，嚴(yán)格落實(shí)乙腦病例轉(zhuǎn)診制度；（4）各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步加強(qiáng)公眾健康教育,，指導(dǎo)群眾做好防蚊滅蚊措施,，提高自我防護(hù)意識(shí)。
2. 洪澇災(zāi)害所致公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)
風(fēng)險(xiǎn)分析：7月以來(lái),，省內(nèi)多地發(fā)生暴雨所致洪澇災(zāi)害及山體塌方等次生災(zāi)害,，給群眾生命財(cái)產(chǎn)安全帶來(lái)巨大損失；根據(jù)四川省氣象臺(tái)天氣預(yù)測(cè),，我省9月預(yù)計(jì)將有3次大范圍強(qiáng)降雨天氣,，發(fā)生洪澇災(zāi)害及山體塌方、泥石流等次生災(zāi)害的風(fēng)險(xiǎn)增加,；洪澇災(zāi)害發(fā)生后,，由于水源、食品收到污染,，病媒生物大量滋生,，居住環(huán)境惡化等，將導(dǎo)致各種食源性或水源性傳染病和自然醫(yī)源性疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加,。
評(píng)估認(rèn)為：洪澇災(zāi)害可能導(dǎo)致各種食源性或水源性傳染病和自然疫源性疾病等發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增大,。
風(fēng)險(xiǎn)管控建議：（1）各級(jí)部門(mén)和機(jī)構(gòu)要繼續(xù)落實(shí)上2期提出的各項(xiàng)防控措施建議；（2）疾控機(jī)構(gòu)要繼續(xù)做好災(zāi)害發(fā)生后傳染病疫情、飲用水安全,、食源性疾病和病媒生物的監(jiān)測(cè),、分析和預(yù)警，隨時(shí)做好衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備,；（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)要繼續(xù)加強(qiáng)汛期傳染病,、食源性疾病及中毒事件的醫(yī)療救治工作和相關(guān)信息報(bào)送；（4）相關(guān)部門(mén)要繼續(xù)做好公眾健康教育工作,，努力提高群眾的防病意識(shí)及能力,。
（三）一般關(guān)注事件,。
1.登革熱,。
風(fēng)險(xiǎn)分析：目前東南亞、南亞,、美洲各國(guó)均已進(jìn)入登革熱疫情高峰期,，我國(guó)報(bào)告的登革熱輸入病例較既往同期顯著升高，同時(shí)廣東,、云南等省本地病例也迅速升高,。登革熱蚊媒密度結(jié)果顯示：四川省白蚊伊蚊分布廣、密度高,，2019年布雷圖指數(shù)高于往年,，大部分地方媒介監(jiān)測(cè)均超過(guò)安全閾值，有傳播登革熱風(fēng)險(xiǎn),。9月是國(guó)際,、國(guó)內(nèi)登革熱發(fā)病高峰期，國(guó)內(nèi)多地同時(shí)存在輸入疫情和本地疫情共存的風(fēng)險(xiǎn),。
評(píng)估認(rèn)為：9月發(fā)生登革熱輸入病例的風(fēng)險(xiǎn)較高，輸入后存在傳播的風(fēng)險(xiǎn),。
風(fēng)險(xiǎn)管控建議：（1）加強(qiáng)商務(wù),、旅游、出入境檢驗(yàn)檢疫等部門(mén)的信息溝通與聯(lián)防聯(lián)控,，要重點(diǎn)關(guān)注從疫區(qū)回國(guó)/返鄉(xiāng)人員健康狀況,，提醒其如有不適要及時(shí)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)治療，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診治發(fā)熱病例時(shí),，要注意詢(xún)問(wèn)流行病學(xué)史,，一旦發(fā)現(xiàn)疑似病例要及時(shí)報(bào)告，疾控中心在接到報(bào)告后應(yīng)做好病例的流行病學(xué)調(diào)查,、采樣檢測(cè)并采取相關(guān)防控措施,，對(duì)于可疑病例，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行防蚊隔離處理；（2）疾控機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)蚊媒監(jiān)測(cè)控制,，及時(shí)對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和預(yù)警,，及時(shí)開(kāi)展防蚊滅蚊和消除蚊蟲(chóng)滋生地工作；（3）各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要做好醫(yī)療隊(duì)伍早期診斷技術(shù)培訓(xùn),，提高病例診斷和治療能力,，對(duì)病例進(jìn)行隔離治療并及時(shí)報(bào)告；（4）健康教育機(jī)構(gòu)要借助各類(lèi)媒體,，廣泛開(kāi)展形式多樣的防治知識(shí)宣傳教育活動(dòng),，加強(qiáng)對(duì)出國(guó)旅游、務(wù)工人員等重點(diǎn)人群的針對(duì)性宣傳,，增強(qiáng)群眾自我防控能力,。
2. 手足口病。
評(píng)估認(rèn)為：9月份手足口病疫情上升風(fēng)險(xiǎn)較大,，托幼機(jī)構(gòu)存在發(fā)生聚集/暴發(fā)疫情甚至突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風(fēng)險(xiǎn),。
風(fēng)險(xiǎn)管控建議：（1）托幼機(jī)構(gòu)要認(rèn)真落實(shí)手足口病各項(xiàng)防控措施，加強(qiáng)環(huán)境,、玩具消毒,，開(kāi)展健康教育，教會(huì)幼兒洗手并養(yǎng)成勤洗手的良好習(xí)慣,；（2）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)散居兒童的健康管理和托幼機(jī)構(gòu)手足口病防控指導(dǎo),；（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)重癥病例的早期識(shí)別和醫(yī)療救治；（4）疾控機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè),、分析和預(yù)警,，及時(shí)規(guī)范做好聚集/暴發(fā)疫情的處置。
3. 流行性腮腺炎,。
評(píng)估認(rèn)為：9月份流行性腮腺炎疫情可能出現(xiàn)上升,，學(xué)校存在發(fā)生聚集/暴發(fā)疫情的風(fēng)險(xiǎn)。
風(fēng)險(xiǎn)管控建議：（1）學(xué)校,、托幼機(jī)構(gòu)要認(rèn)真落實(shí)流行性腮腺炎各項(xiàng)防控措施,；（2）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要積極開(kāi)展流腮疫苗兩劑次預(yù)防接種，加強(qiáng)散發(fā)病例管理,，落實(shí)居家隔離治療措施,；（3）疾控機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，及時(shí)規(guī)范處置聚集/暴發(fā)疫情,，防止其蔓延和流行,；（4）健康教育機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)健康教育，努力提高人群自我防護(hù)意識(shí),。
4. 流行性感冒,。
評(píng)估認(rèn)為：9月我市流感疫情較8月將有所升高,，學(xué)校/幼兒園存在發(fā)生聚集/暴發(fā)疫情的風(fēng)險(xiǎn)。
風(fēng)險(xiǎn)管控建議：（1）學(xué)校/托幼機(jī)構(gòu)要認(rèn)真履行傳染病防控主體責(zé)任,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告可能的流感聚集/暴發(fā)疫情,，并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)流感防控措施，衛(wèi)生健康和教育主管部門(mén)要加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo),；（2）各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控機(jī)構(gòu)要指導(dǎo)和協(xié)助學(xué)校/托幼機(jī)構(gòu)做好各項(xiàng)流感防控措施的落實(shí),，嚴(yán)防學(xué)校暴發(fā)疫情/突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生；及早開(kāi)展流感疫苗接種推廣宣傳,，努力提高人群尤其是重點(diǎn)人群（65歲以上老人,、兒童、有慢性基礎(chǔ)疾病者和醫(yī)務(wù)人員等）的流感疫苗接種率,，以降低流感高峰期到來(lái)后流感對(duì)群眾健康的損害,。
5. 布魯氏菌病。
評(píng)估認(rèn)為：9月我市存在布病散發(fā)疫情的風(fēng)險(xiǎn),。
風(fēng)險(xiǎn)管控建議：（1）敘永縣要繼續(xù)嚴(yán)格落實(shí)專(zhuān)題風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中提出的各項(xiàng)防控措施,；（2）農(nóng)業(yè)部門(mén)要進(jìn)一步加強(qiáng)動(dòng)物疫情監(jiān)測(cè)，及時(shí)開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,；（3）各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)布魯氏菌病治療技術(shù)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí),，提高對(duì)布病的治療水平和能力；（4）疾控機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)和處置,；（5）市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)要切實(shí)做好畜肉市場(chǎng)和羊肉餐館監(jiān)管,，防止病畜肉流入市場(chǎng)，督促羊肉餐館切實(shí)做好廚房餐具的生熟分開(kāi),；（6）各有關(guān)部門(mén)要切實(shí)做好職業(yè)人群及公眾健康教育宣傳,，教育職業(yè)人群在作業(yè)時(shí)要做好個(gè)人健康防護(hù)，防止布魯氏菌感染,。
6. 食源性疾病,。
評(píng)估認(rèn)為：9月份以涼拌菜、皮蛋,、剩飯菜及毒蕈為主要暴露食品的病例數(shù)增加,；學(xué)校集體食堂存在發(fā)生食源性疾病聚集性/暴發(fā)事件的風(fēng)險(xiǎn)。
風(fēng)險(xiǎn)管控建議：（1）各學(xué)校食堂應(yīng)加強(qiáng)管理,，嚴(yán)格按照食品安全相關(guān)管理制度落實(shí)食品的采購(gòu)、加工,、保存,、留樣，降低食品安全隱患,。（2）各相關(guān)部門(mén)要大力開(kāi)展健康宣教,，合理防范風(fēng)險(xiǎn)、科學(xué)飲食消費(fèi)，不購(gòu)買(mǎi)或食用腐敗變質(zhì)及過(guò)期食品,，注意皮蛋的加工與保存,，不食用隔夜食品，不采摘,、食用野生蘑菇,。（3）市場(chǎng)監(jiān)督管理部門(mén)要切實(shí)加強(qiáng)學(xué)校集體食堂和飲食服務(wù)單位的食品安全監(jiān)管工作。（4）疾控機(jī)構(gòu)加強(qiáng)食源性疾病監(jiān)測(cè)和病例信息報(bào)送工作,，提高監(jiān)測(cè)敏感性和信息報(bào)送的及時(shí)性,，隨時(shí)做好應(yīng)急準(zhǔn)備，及時(shí)采取防控措施,。（5）各醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好病例救治工作,，并及時(shí)收集信息上報(bào)。
9月重點(diǎn)關(guān)注事件為學(xué)校/托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情和食品安全事件；持續(xù)關(guān)注事件為乙腦和洪澇災(zāi)害導(dǎo)致的公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn),；一般關(guān)注事件為登革熱,、手足口病、流行性腮腺炎,、流感,、布魯氏菌病和食源性疾病。
一,、 評(píng)估背景
9月正值秋夏之交,，但今年氣候較為反常，入秋后氣候仍較為炎熱,，根據(jù)四川省氣象臺(tái)天氣預(yù)測(cè),，我省9月預(yù)計(jì)將有3次大范圍強(qiáng)降雨天氣，發(fā)生洪澇等自然災(zāi)害的風(fēng)險(xiǎn)較大,；9月氣溫較8月雖有所下降,，但仍然相對(duì)較高，濕度也較大,，陰雨天較多,，適于野生蘑菇等生長(zhǎng)繁殖，也適宜蚊媒孳生和細(xì)菌等各種病原微生物的生長(zhǎng)繁殖,，是毒蕈中毒和蚊媒傳染病的高發(fā)季節(jié),；9月是學(xué)校秋季入學(xué)季，各級(jí)各類(lèi)學(xué)校將陸續(xù)開(kāi)學(xué),，是學(xué)校常見(jiàn)傳染病和食源性疾病高發(fā)的月份,，也是最易發(fā)生學(xué)校傳染病和食源性疾病類(lèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的時(shí)期。
二,、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果及建議
?。ㄒ唬┲攸c(diǎn)關(guān)注事件,。
1. 學(xué)校/托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情和食品安全事件。
風(fēng)險(xiǎn)分析：學(xué)生尤其是低齡學(xué)生/幼兒機(jī)體免疫水平相對(duì)較低,，自我防護(hù)意識(shí)差,，一直是傳染病發(fā)生的高危人群，而學(xué)校/幼兒園則是傳染病聚集/暴發(fā)的高危場(chǎng)所,。今年以來(lái),，各縣區(qū)均有多所學(xué)校發(fā)生流感、流腮,、水痘和手足口病等聚集/暴發(fā)疫情,，是我市今年上半年傳染病報(bào)告發(fā)病率上升的重要原因，而對(duì)急性（丙類(lèi)）傳染病影響更大,。根據(jù)歷年監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析：每年各月傳染病病例學(xué)生/幼托兒童構(gòu)成比以2月和8月（寒暑假）為最低（10%左右,，丙類(lèi)約占25%），同時(shí)也是報(bào)告發(fā)病率最低的兩個(gè)月,；而3月和9月（開(kāi)學(xué)）起迅速上升,，至5月和11月占比和整個(gè)傳染病報(bào)告發(fā)病率均達(dá)最高峰（約占25~30%，丙類(lèi)約占60%）,。9月,，全市學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)相繼開(kāi)學(xué),，經(jīng)過(guò)一個(gè)漫長(zhǎng)的假期后學(xué)生再次大量聚集,，給學(xué)校傳染病（手足口病,、流腮,、感染性腹瀉、肺結(jié)核,、麻疹,、急性出血性結(jié)膜炎和水痘等）的傳播和流行創(chuàng)造了有利條件；學(xué)生假期流動(dòng)性大,，健康狀況不明,，新學(xué)期開(kāi)學(xué)后學(xué)校傳染病防控措施（學(xué)生假期健康狀況追蹤、晨午檢,、因病缺勤缺課病因追蹤,、病例隔離等）若落實(shí)不到位，極易造成學(xué)校傳染病聚集和流行,，甚至發(fā)生傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件,。開(kāi)學(xué)之后，各級(jí)各類(lèi)學(xué)校食堂也將重新開(kāi)業(yè),，增加了食品安全突發(fā)事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),。
評(píng)估認(rèn)為：9月份學(xué)校/托幼機(jī)構(gòu)出現(xiàn)傳染病聚集/暴發(fā)疫情和食品安全事件的風(fēng)險(xiǎn)較大,，同時(shí)，存在發(fā)生由此引起的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風(fēng)險(xiǎn),。
風(fēng)險(xiǎn)管控建議：（1）教育和衛(wèi)生健康相關(guān)部門(mén)要高度重視學(xué)校傳染病和食源性疾病的防控工作,，認(rèn)真落實(shí)各部門(mén)和機(jī)構(gòu)的職責(zé)，加強(qiáng)信息溝通,，做好聯(lián)防聯(lián)控,；（2）學(xué)校/托幼機(jī)構(gòu)要落實(shí)傳染病防控主體責(zé)任，強(qiáng)化衛(wèi)生防病知識(shí)和技能的培訓(xùn)和宣傳教育,，加強(qiáng)可疑病例排查,，強(qiáng)化預(yù)防接種證查驗(yàn)和補(bǔ)種、假期健康狀況追蹤,、晨午檢,、因病缺勤缺課病因追蹤、病例隔離等防控措施,，強(qiáng)化校園環(huán)境衛(wèi)生,、室內(nèi)通風(fēng)換氣和環(huán)境、玩具消毒等措施的落實(shí)和執(zhí)行,；強(qiáng)化食品安全管理，食堂在重新啟用前務(wù)必開(kāi)展徹底的衛(wèi)生消毒措施,，并保證從業(yè)人員健康從業(yè),。（3）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與學(xué)校/托幼機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)溝通協(xié)作，扎實(shí)做好入學(xué)入托預(yù)防接種證查驗(yàn)和疫苗補(bǔ)種工作,；加強(qiáng)傳染病和食源性疾病信息報(bào)告,，禁止瞞報(bào)、誤報(bào)和漏報(bào),。（4）疾控機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)學(xué)校傳染病防控的指導(dǎo),，及時(shí)處置傳染病疫情和食品安全事件；衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)學(xué)校和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查,，確保學(xué)校各項(xiàng)防控措施的落實(shí),。（5）衛(wèi)生健康和教育行政部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)學(xué)校傳染病疫情和食品安全防控工作落實(shí)情況的督導(dǎo)檢查，督促學(xué)校有效落實(shí)各項(xiàng)防控措施,。
?。ǘ┏掷m(xù)關(guān)注。
1. 流行性乙型腦炎（乙腦）,。
風(fēng)險(xiǎn)分析：根據(jù)歷年監(jiān)測(cè)結(jié)果,，9月仍是我市乙腦病例的高發(fā)月份。結(jié)合歷年評(píng)估結(jié)果,，我市適齡兒童乙腦疫苗接種率均處于較高水平,，但據(jù)全市接種率抽樣調(diào)查顯示,，我市依然存在免疫空白和未全程接種的高風(fēng)險(xiǎn)人群。8月蚊媒監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示：8月蚊類(lèi)密度較上月有所上升,，其中三帶喙庫(kù)蚊密度為0.70只/小時(shí),，占比33%，密度較高,，有傳播乙腦風(fēng)險(xiǎn),；9月我市氣候仍以濕熱為主，適宜蚊蟲(chóng)孳生,，農(nóng)村民房,、牲畜棚中庫(kù)蚊密度仍然較大。
評(píng)估認(rèn)為：我市9月發(fā)生乙腦疫情的風(fēng)險(xiǎn)仍然存在,，尤其在免疫規(guī)劃相對(duì)較弱的部分農(nóng)村地區(qū)發(fā)生疫情風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高,。
風(fēng)險(xiǎn)管控建議：（1）繼續(xù)落實(shí)上期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估提出的防蚊、滅蚊和適齡兒童的乙腦疫苗查漏補(bǔ)種等防控措施,；（2）疾控機(jī)構(gòu)要繼續(xù)加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè),，及時(shí)規(guī)范處置疫情；（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家監(jiān)測(cè)方案中病例報(bào)告和標(biāo)本采集等要求,，加強(qiáng)確診病例的醫(yī)療救治,，嚴(yán)格落實(shí)乙腦病例轉(zhuǎn)診制度；（4）各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步加強(qiáng)公眾健康教育,，指導(dǎo)群眾做好防蚊滅蚊措施,，提高自我防護(hù)意識(shí)。
2. 洪澇災(zāi)害所致公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)
風(fēng)險(xiǎn)分析：7月以來(lái),，省內(nèi)多地發(fā)生暴雨所致洪澇災(zāi)害及山體塌方等次生災(zāi)害,，給群眾生命財(cái)產(chǎn)安全帶來(lái)巨大損失；根據(jù)四川省氣象臺(tái)天氣預(yù)測(cè),，我省9月預(yù)計(jì)將有3次大范圍強(qiáng)降雨天氣,，發(fā)生洪澇災(zāi)害及山體塌方、泥石流等次生災(zāi)害的風(fēng)險(xiǎn)增加,；洪澇災(zāi)害發(fā)生后,，由于水源、食品收到污染,，病媒生物大量滋生,，居住環(huán)境惡化等，將導(dǎo)致各種食源性或水源性傳染病和自然醫(yī)源性疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加,。
評(píng)估認(rèn)為：洪澇災(zāi)害可能導(dǎo)致各種食源性或水源性傳染病和自然疫源性疾病等發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增大,。
風(fēng)險(xiǎn)管控建議：（1）各級(jí)部門(mén)和機(jī)構(gòu)要繼續(xù)落實(shí)上2期提出的各項(xiàng)防控措施建議；（2）疾控機(jī)構(gòu)要繼續(xù)做好災(zāi)害發(fā)生后傳染病疫情、飲用水安全,、食源性疾病和病媒生物的監(jiān)測(cè),、分析和預(yù)警，隨時(shí)做好衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備,；（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)要繼續(xù)加強(qiáng)汛期傳染病,、食源性疾病及中毒事件的醫(yī)療救治工作和相關(guān)信息報(bào)送；（4）相關(guān)部門(mén)要繼續(xù)做好公眾健康教育工作,，努力提高群眾的防病意識(shí)及能力,。
（三）一般關(guān)注事件,。
1.登革熱,。
風(fēng)險(xiǎn)分析：目前東南亞、南亞,、美洲各國(guó)均已進(jìn)入登革熱疫情高峰期,，我國(guó)報(bào)告的登革熱輸入病例較既往同期顯著升高，同時(shí)廣東,、云南等省本地病例也迅速升高,。登革熱蚊媒密度結(jié)果顯示：四川省白蚊伊蚊分布廣、密度高,，2019年布雷圖指數(shù)高于往年,，大部分地方媒介監(jiān)測(cè)均超過(guò)安全閾值，有傳播登革熱風(fēng)險(xiǎn),。9月是國(guó)際,、國(guó)內(nèi)登革熱發(fā)病高峰期，國(guó)內(nèi)多地同時(shí)存在輸入疫情和本地疫情共存的風(fēng)險(xiǎn),。
評(píng)估認(rèn)為：9月發(fā)生登革熱輸入病例的風(fēng)險(xiǎn)較高，輸入后存在傳播的風(fēng)險(xiǎn),。
風(fēng)險(xiǎn)管控建議：（1）加強(qiáng)商務(wù),、旅游、出入境檢驗(yàn)檢疫等部門(mén)的信息溝通與聯(lián)防聯(lián)控,，要重點(diǎn)關(guān)注從疫區(qū)回國(guó)/返鄉(xiāng)人員健康狀況,，提醒其如有不適要及時(shí)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)治療，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診治發(fā)熱病例時(shí),，要注意詢(xún)問(wèn)流行病學(xué)史,，一旦發(fā)現(xiàn)疑似病例要及時(shí)報(bào)告，疾控中心在接到報(bào)告后應(yīng)做好病例的流行病學(xué)調(diào)查,、采樣檢測(cè)并采取相關(guān)防控措施,，對(duì)于可疑病例，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行防蚊隔離處理；（2）疾控機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)蚊媒監(jiān)測(cè)控制,，及時(shí)對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和預(yù)警,，及時(shí)開(kāi)展防蚊滅蚊和消除蚊蟲(chóng)滋生地工作；（3）各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要做好醫(yī)療隊(duì)伍早期診斷技術(shù)培訓(xùn),，提高病例診斷和治療能力,，對(duì)病例進(jìn)行隔離治療并及時(shí)報(bào)告；（4）健康教育機(jī)構(gòu)要借助各類(lèi)媒體,，廣泛開(kāi)展形式多樣的防治知識(shí)宣傳教育活動(dòng),，加強(qiáng)對(duì)出國(guó)旅游、務(wù)工人員等重點(diǎn)人群的針對(duì)性宣傳,，增強(qiáng)群眾自我防控能力,。
2. 手足口病。
評(píng)估認(rèn)為：9月份手足口病疫情上升風(fēng)險(xiǎn)較大,，托幼機(jī)構(gòu)存在發(fā)生聚集/暴發(fā)疫情甚至突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風(fēng)險(xiǎn),。
風(fēng)險(xiǎn)管控建議：（1）托幼機(jī)構(gòu)要認(rèn)真落實(shí)手足口病各項(xiàng)防控措施，加強(qiáng)環(huán)境,、玩具消毒,，開(kāi)展健康教育，教會(huì)幼兒洗手并養(yǎng)成勤洗手的良好習(xí)慣,；（2）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)散居兒童的健康管理和托幼機(jī)構(gòu)手足口病防控指導(dǎo),；（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)重癥病例的早期識(shí)別和醫(yī)療救治；（4）疾控機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè),、分析和預(yù)警,，及時(shí)規(guī)范做好聚集/暴發(fā)疫情的處置。
3. 流行性腮腺炎,。
評(píng)估認(rèn)為：9月份流行性腮腺炎疫情可能出現(xiàn)上升,，學(xué)校存在發(fā)生聚集/暴發(fā)疫情的風(fēng)險(xiǎn)。
風(fēng)險(xiǎn)管控建議：（1）學(xué)校,、托幼機(jī)構(gòu)要認(rèn)真落實(shí)流行性腮腺炎各項(xiàng)防控措施,；（2）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要積極開(kāi)展流腮疫苗兩劑次預(yù)防接種，加強(qiáng)散發(fā)病例管理,，落實(shí)居家隔離治療措施,；（3）疾控機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，及時(shí)規(guī)范處置聚集/暴發(fā)疫情,，防止其蔓延和流行,；（4）健康教育機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)健康教育，努力提高人群自我防護(hù)意識(shí),。
4. 流行性感冒,。
評(píng)估認(rèn)為：9月我市流感疫情較8月將有所升高,，學(xué)校/幼兒園存在發(fā)生聚集/暴發(fā)疫情的風(fēng)險(xiǎn)。
風(fēng)險(xiǎn)管控建議：（1）學(xué)校/托幼機(jī)構(gòu)要認(rèn)真履行傳染病防控主體責(zé)任,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告可能的流感聚集/暴發(fā)疫情,，并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)流感防控措施，衛(wèi)生健康和教育主管部門(mén)要加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo),；（2）各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控機(jī)構(gòu)要指導(dǎo)和協(xié)助學(xué)校/托幼機(jī)構(gòu)做好各項(xiàng)流感防控措施的落實(shí),，嚴(yán)防學(xué)校暴發(fā)疫情/突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生；及早開(kāi)展流感疫苗接種推廣宣傳,，努力提高人群尤其是重點(diǎn)人群（65歲以上老人,、兒童、有慢性基礎(chǔ)疾病者和醫(yī)務(wù)人員等）的流感疫苗接種率,，以降低流感高峰期到來(lái)后流感對(duì)群眾健康的損害,。
5. 布魯氏菌病。
評(píng)估認(rèn)為：9月我市存在布病散發(fā)疫情的風(fēng)險(xiǎn),。
風(fēng)險(xiǎn)管控建議：（1）敘永縣要繼續(xù)嚴(yán)格落實(shí)專(zhuān)題風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中提出的各項(xiàng)防控措施,；（2）農(nóng)業(yè)部門(mén)要進(jìn)一步加強(qiáng)動(dòng)物疫情監(jiān)測(cè)，及時(shí)開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,；（3）各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)布魯氏菌病治療技術(shù)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí),，提高對(duì)布病的治療水平和能力；（4）疾控機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)和處置,；（5）市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)要切實(shí)做好畜肉市場(chǎng)和羊肉餐館監(jiān)管,，防止病畜肉流入市場(chǎng)，督促羊肉餐館切實(shí)做好廚房餐具的生熟分開(kāi),；（6）各有關(guān)部門(mén)要切實(shí)做好職業(yè)人群及公眾健康教育宣傳,，教育職業(yè)人群在作業(yè)時(shí)要做好個(gè)人健康防護(hù)，防止布魯氏菌感染,。
6. 食源性疾病,。
評(píng)估認(rèn)為：9月份以涼拌菜、皮蛋,、剩飯菜及毒蕈為主要暴露食品的病例數(shù)增加,；學(xué)校集體食堂存在發(fā)生食源性疾病聚集性/暴發(fā)事件的風(fēng)險(xiǎn)。
風(fēng)險(xiǎn)管控建議：（1）各學(xué)校食堂應(yīng)加強(qiáng)管理,，嚴(yán)格按照食品安全相關(guān)管理制度落實(shí)食品的采購(gòu)、加工,、保存,、留樣，降低食品安全隱患,。（2）各相關(guān)部門(mén)要大力開(kāi)展健康宣教,，合理防范風(fēng)險(xiǎn)、科學(xué)飲食消費(fèi)，不購(gòu)買(mǎi)或食用腐敗變質(zhì)及過(guò)期食品,，注意皮蛋的加工與保存,，不食用隔夜食品，不采摘,、食用野生蘑菇,。（3）市場(chǎng)監(jiān)督管理部門(mén)要切實(shí)加強(qiáng)學(xué)校集體食堂和飲食服務(wù)單位的食品安全監(jiān)管工作。（4）疾控機(jī)構(gòu)加強(qiáng)食源性疾病監(jiān)測(cè)和病例信息報(bào)送工作,，提高監(jiān)測(cè)敏感性和信息報(bào)送的及時(shí)性,，隨時(shí)做好應(yīng)急準(zhǔn)備，及時(shí)采取防控措施,。（5）各醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好病例救治工作,，并及時(shí)收集信息上報(bào)。
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