關于對市人大第八屆第三次會議第6號建議答復的函
周富斌代表：
您好！您提出的《關于亟待持續(xù)關注我市貧困縣兒童身高偏矮問題的建議》（第6號）收悉,，現(xiàn)答復如下：
一,、我市圍繞兒童身高等生長發(fā)育開展的工作情況
截止2017年，我市現(xiàn)有0-14歲兒童74.28萬,，其中合江縣,、敘永縣、古藺縣三個貧困為34.52萬,，占到了全市總數(shù)的46%,。2017年我市5歲以下兒童生長遲緩率為0.85%，其中合江縣,、敘永縣,、古藺縣分別為1.6%、0.27%,、0.91%,，合江縣、古藺縣的兒童生長發(fā)育遲緩率高于全市平均水平,。但根據(jù)2016年我國第五次兒童體格發(fā)育調查全國兒童生長發(fā)育遲緩發(fā)生率9.9%的數(shù)據(jù),，我市5歲以下兒童生長發(fā)育遲緩率低于全國平均水平。為促進全市兒童尤其是貧困縣兒童健康成長,，提高兒童健康水平,，我市主要做了如下工作：
（一）出臺文件,，納入考核,。我市出臺了《瀘州市兒童發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）》到2020年將“5歲以下兒童生長遲緩率下降至7%以下”,，并將5歲以下兒童生長發(fā)育遲緩率、貧血患病率,、低體重率,、營養(yǎng)不良患病率等指標納入統(tǒng)計監(jiān)測，每年進行統(tǒng)計上報并分析,。
?。ǘ┞鋵嶍椖浚訌姳O(jiān)測,。按照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范要求,，開展0-6歲兒童健康管理，包括測量身高,、體重等,，監(jiān)測生長發(fā)育情況。區(qū)縣衛(wèi)生計生行政部門和教育部門嚴格按照全國《中小學生健康體檢管理辦法》,，對在校學生每年進行1次常規(guī)健康體檢,，監(jiān)測身高體重，并及時向學生（家長）,、學校和區(qū)縣教育行政部門反饋學生個體健康體檢結果與學生群體健康評價結果,。對健康體檢結果進行分析評估，有針對性地提供個性化健康指導和干預服務,。
?。ㄈ┞鋵嵎鲐氄撸龠M貧困兒童生長發(fā)育,。古藺縣自2014年開始成為國家貧困地區(qū)新生兒疾病篩查項目縣,，2014-2017年開展轄區(qū)內農(nóng)村戶籍的貧困新生兒免費的新生兒疾病篩查（先天性甲狀腺功能低下和苯丙酮尿癥兩種）24371人和免費聽力篩查服務24246人，確診先天性甲狀腺功能低下5人,，苯丙酮尿癥1人，聽力障礙1人,。實施貧困地區(qū)學生營養(yǎng)午餐項目,，補充貧困地區(qū)兒童所需營養(yǎng)，從2012年開始,，敘永,、古藺兩個享受國家貧困地區(qū)待遇縣的中小學生啟動了營養(yǎng)午餐，由國家補貼,，每名學生中午可以領到價值三元錢的牛奶面包,。2013年起，營養(yǎng)午餐由“牛奶面包”調整為“一葷兩菜一湯”,，飯菜由以前只提供冷餐到專門成立食堂提供熱菜,、熱飯,，標準從每餐3元提升至每餐4元，還新增了享受省級待遇縣的合江縣,，全市三縣共有近25萬中小學生受益,。
（四）提高能力,，規(guī)范服務,。我市結合全民預防保健工作，依托西南醫(yī)科大學,、瀘州市衛(wèi)校,，組織實施瀘州市2017-2019年基層衛(wèi)生人員服務能力提升工程，積極選派鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、鄉(xiāng)村醫(yī)生,、村預防保健員等參加培訓，提高兒童常見病診治,、異常發(fā)育監(jiān)測和識別能力,，采取理論加實踐培訓模式，目前已培訓900余人次,。2017年8月,，舉辦了全市基層兒科醫(yī)生兒童營養(yǎng)與健康公益培訓班，培訓基層兒科醫(yī)生和婦幼保健人員150余人次,。
?。ㄎ澹┘訌娦麄鳎岣咧獣月?。各醫(yī)療機構積極開展多種形式的健康教育活動,，提供普及兒童營養(yǎng)科學知識，并結合每年的5月20日“中國學生營養(yǎng)日”以及其他重要節(jié)日活動,，廣泛,、深入宣傳學生時期營養(yǎng)的重要性，開展“婦幼健康知識進家庭,、進課堂”等宣講活動,，大力普及營養(yǎng)知識，消除兒童生長發(fā)育的認識誤區(qū),，提高家長,、學校對于兒童體格身高管理的重視度和健康意識。2013年,，西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院成立了“瀘州市矮身材兒童青少年之家”,，為全市矮身材患病兒童提供義診和公益知識講座等服務。
二,、您提出的“對貧困縣兒童體檢數(shù)據(jù)進行分析,、提高從業(yè)人員服務診療水平,、加強矮小癥知識的宣傳普及，提升全民的認知,、重視程度”等建議很好,，我市正在積極落實各項工作措施。
?。ㄒ唬娀A,，加強中小學生健康體檢。市,、區(qū)縣教育局,、衛(wèi)生計生行政管理部門將組織專業(yè)技術服務機構針對全市的中小學生體檢情況，進行深入分析和研究,，充分提高數(shù)據(jù)的應用和指導作用,，為下一步改善我市兒童健康成長制定政策等發(fā)揮積極作用。并結合全民預防保健實施健康扶貧工作,，對于貧困縣兒童體檢檔案進行科學管理,，動態(tài)更新，分析評估體檢結果,，按體檢結果進行分類健康指導和干預,，同時，積極開展健康知識宣傳教育,，普及健康知識,。
（二）加強培訓,，促進優(yōu)質資源共享,。依托我市豐富的醫(yī)療資源和市委府要求的2017-2019年基層衛(wèi)生人員服務能力提升工程，開展兒童發(fā)育監(jiān)測,、識別,、疾病診斷治療等方面的規(guī)范化培訓，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療識別水平,。借助省屬醫(yī)療機構的專業(yè)優(yōu)勢,，建立完善婦幼健康醫(yī)聯(lián)體合作關系，促進聯(lián)合體內技術,、人才和設備按需流動，在學科建設,、醫(yī)療質量管理,、分級診療、遠程診療,、專家外派,、技術扶持,、人才培養(yǎng)、培訓帶教等方面開展深度合作,，提升基層兒科診療,、保健、康復,、公共衛(wèi)生服務等方面服務水平,，滿足我市廣大婦女兒童健康需求。
?。ㄈ┘訌娦麄鹘逃?，強化健康城市建設。結合我市健康城市建設工作,，開展優(yōu)生優(yōu)育工程建設,，加強婦幼健康服務項目的整合與銜接，推進全生命周期服務理念,，加快推進市,、縣（區(qū)）婦幼保健機構、綜合醫(yī)療機構開展兒童早期發(fā)展示范基地創(chuàng)建活動,，促進0-3歲兒童營養(yǎng),、體能、智能,、心理,、社會適應能力全面發(fā)展，力爭2020年前創(chuàng)建1個省級示范基地,。兒童早期綜合發(fā)展納入家長學校,、幼兒園教育規(guī)劃，在孕期,、嬰幼兒期開展綜合干預和健康教育,，實施科學養(yǎng)育指導、育兒技能培訓,、親子關系培養(yǎng)等,，重視和發(fā)揮家庭養(yǎng)育重要作用，規(guī)范托兒所幼兒園和學校衛(wèi)生保健管理,，不斷提高衛(wèi)生保健水平,，促進兒童生長發(fā)育。
三,、您提出的“對于矮小癥患者給與特殊慢性病的治療費用部分報銷,，幫助更多的患者得到治療”。
根據(jù)市人社局回復意見,，《四川省基本醫(yī)療保險,、工傷保險和生育保險藥品目錄 (2010年版)》和《國家基本醫(yī)療保險,、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版)》，都將重組人生長激素納入基本醫(yī)療保險藥品目錄,，其限定支付范圍為“限兒童原發(fā)性生長激素缺乏癥”,。由此，用于治療兒童原發(fā)性生長激素缺乏癥的重組人生長激素屬于我市基本醫(yī)療保險支付范疇,。參保人員只要符合相關入院指征,，在我市定點醫(yī)療機構發(fā)生的涉及該藥品的一次性住院費用可納入醫(yī)保報銷范圍。因該藥品為乙類藥品,，參保人員個人先行承擔一定的支付比例后,，再按我市基本醫(yī)療保險政策進行報銷。即：注射用重組人生長激素僅限兒童原發(fā)性生長激素缺乏癥,，住院使用可以報銷,，門診使用由個人自付。為加強和規(guī)范門診特殊疾病管理,，市人社局今年制定了《瀘州市基本醫(yī)療保險門診特殊疾病管理辦法》,，規(guī)定了 41種（類）門診 特殊疾病病種，新增加了小兒腦癱,、重癥肌無力,、肝豆狀核變性等10余種（類）門診特殊疾病。下一步,，市人社局將根據(jù)基本醫(yī)療保險基金運行情況和參保人員門診醫(yī)療費用負擔等因素,，結合兒童原發(fā)性生長激素缺乏癥治療的實際情況，加強調查研究和資金測算,，適時調整門診特殊疾病病種,、分類和待遇標準，減輕參保人員醫(yī)療負擔,。
最后,，感謝您對我市婦幼健康服務工作的關心和支持。
瀘州市衛(wèi)生和計劃生育委員會
2018年6月19日
?。?lián)系人：韓明蓉,，聯(lián)系電話：3103263）
您好！您提出的《關于亟待持續(xù)關注我市貧困縣兒童身高偏矮問題的建議》（第6號）收悉,，現(xiàn)答復如下：
一,、我市圍繞兒童身高等生長發(fā)育開展的工作情況
截止2017年，我市現(xiàn)有0-14歲兒童74.28萬,，其中合江縣,、敘永縣、古藺縣三個貧困為34.52萬,，占到了全市總數(shù)的46%,。2017年我市5歲以下兒童生長遲緩率為0.85%，其中合江縣,、敘永縣,、古藺縣分別為1.6%、0.27%,、0.91%,，合江縣、古藺縣的兒童生長發(fā)育遲緩率高于全市平均水平,。但根據(jù)2016年我國第五次兒童體格發(fā)育調查全國兒童生長發(fā)育遲緩發(fā)生率9.9%的數(shù)據(jù),，我市5歲以下兒童生長發(fā)育遲緩率低于全國平均水平。為促進全市兒童尤其是貧困縣兒童健康成長,，提高兒童健康水平,，我市主要做了如下工作：
（一）出臺文件,，納入考核,。我市出臺了《瀘州市兒童發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）》到2020年將“5歲以下兒童生長遲緩率下降至7%以下”,，并將5歲以下兒童生長發(fā)育遲緩率、貧血患病率,、低體重率,、營養(yǎng)不良患病率等指標納入統(tǒng)計監(jiān)測，每年進行統(tǒng)計上報并分析,。
?。ǘ┞鋵嶍椖浚訌姳O(jiān)測,。按照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范要求,，開展0-6歲兒童健康管理，包括測量身高,、體重等,，監(jiān)測生長發(fā)育情況。區(qū)縣衛(wèi)生計生行政部門和教育部門嚴格按照全國《中小學生健康體檢管理辦法》,，對在校學生每年進行1次常規(guī)健康體檢,，監(jiān)測身高體重，并及時向學生（家長）,、學校和區(qū)縣教育行政部門反饋學生個體健康體檢結果與學生群體健康評價結果,。對健康體檢結果進行分析評估，有針對性地提供個性化健康指導和干預服務,。
?。ㄈ┞鋵嵎鲐氄撸龠M貧困兒童生長發(fā)育,。古藺縣自2014年開始成為國家貧困地區(qū)新生兒疾病篩查項目縣,，2014-2017年開展轄區(qū)內農(nóng)村戶籍的貧困新生兒免費的新生兒疾病篩查（先天性甲狀腺功能低下和苯丙酮尿癥兩種）24371人和免費聽力篩查服務24246人，確診先天性甲狀腺功能低下5人,，苯丙酮尿癥1人，聽力障礙1人,。實施貧困地區(qū)學生營養(yǎng)午餐項目,，補充貧困地區(qū)兒童所需營養(yǎng)，從2012年開始,，敘永,、古藺兩個享受國家貧困地區(qū)待遇縣的中小學生啟動了營養(yǎng)午餐，由國家補貼,，每名學生中午可以領到價值三元錢的牛奶面包,。2013年起，營養(yǎng)午餐由“牛奶面包”調整為“一葷兩菜一湯”,，飯菜由以前只提供冷餐到專門成立食堂提供熱菜,、熱飯,，標準從每餐3元提升至每餐4元，還新增了享受省級待遇縣的合江縣,，全市三縣共有近25萬中小學生受益,。
（四）提高能力,，規(guī)范服務,。我市結合全民預防保健工作，依托西南醫(yī)科大學,、瀘州市衛(wèi)校,，組織實施瀘州市2017-2019年基層衛(wèi)生人員服務能力提升工程，積極選派鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、鄉(xiāng)村醫(yī)生,、村預防保健員等參加培訓，提高兒童常見病診治,、異常發(fā)育監(jiān)測和識別能力,，采取理論加實踐培訓模式，目前已培訓900余人次,。2017年8月,，舉辦了全市基層兒科醫(yī)生兒童營養(yǎng)與健康公益培訓班，培訓基層兒科醫(yī)生和婦幼保健人員150余人次,。
?。ㄎ澹┘訌娦麄鳎岣咧獣月?。各醫(yī)療機構積極開展多種形式的健康教育活動,，提供普及兒童營養(yǎng)科學知識，并結合每年的5月20日“中國學生營養(yǎng)日”以及其他重要節(jié)日活動,，廣泛,、深入宣傳學生時期營養(yǎng)的重要性，開展“婦幼健康知識進家庭,、進課堂”等宣講活動,，大力普及營養(yǎng)知識，消除兒童生長發(fā)育的認識誤區(qū),，提高家長,、學校對于兒童體格身高管理的重視度和健康意識。2013年,，西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院成立了“瀘州市矮身材兒童青少年之家”,，為全市矮身材患病兒童提供義診和公益知識講座等服務。
二,、您提出的“對貧困縣兒童體檢數(shù)據(jù)進行分析,、提高從業(yè)人員服務診療水平,、加強矮小癥知識的宣傳普及，提升全民的認知,、重視程度”等建議很好,，我市正在積極落實各項工作措施。
?。ㄒ唬娀A,，加強中小學生健康體檢。市,、區(qū)縣教育局,、衛(wèi)生計生行政管理部門將組織專業(yè)技術服務機構針對全市的中小學生體檢情況，進行深入分析和研究,，充分提高數(shù)據(jù)的應用和指導作用,，為下一步改善我市兒童健康成長制定政策等發(fā)揮積極作用。并結合全民預防保健實施健康扶貧工作,，對于貧困縣兒童體檢檔案進行科學管理,，動態(tài)更新，分析評估體檢結果,，按體檢結果進行分類健康指導和干預,，同時，積極開展健康知識宣傳教育,，普及健康知識,。
（二）加強培訓,，促進優(yōu)質資源共享,。依托我市豐富的醫(yī)療資源和市委府要求的2017-2019年基層衛(wèi)生人員服務能力提升工程，開展兒童發(fā)育監(jiān)測,、識別,、疾病診斷治療等方面的規(guī)范化培訓，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療識別水平,。借助省屬醫(yī)療機構的專業(yè)優(yōu)勢,，建立完善婦幼健康醫(yī)聯(lián)體合作關系，促進聯(lián)合體內技術,、人才和設備按需流動，在學科建設,、醫(yī)療質量管理,、分級診療、遠程診療,、專家外派,、技術扶持,、人才培養(yǎng)、培訓帶教等方面開展深度合作,，提升基層兒科診療,、保健、康復,、公共衛(wèi)生服務等方面服務水平,，滿足我市廣大婦女兒童健康需求。
?。ㄈ┘訌娦麄鹘逃?，強化健康城市建設。結合我市健康城市建設工作,，開展優(yōu)生優(yōu)育工程建設,，加強婦幼健康服務項目的整合與銜接，推進全生命周期服務理念,，加快推進市,、縣（區(qū)）婦幼保健機構、綜合醫(yī)療機構開展兒童早期發(fā)展示范基地創(chuàng)建活動,，促進0-3歲兒童營養(yǎng),、體能、智能,、心理,、社會適應能力全面發(fā)展，力爭2020年前創(chuàng)建1個省級示范基地,。兒童早期綜合發(fā)展納入家長學校,、幼兒園教育規(guī)劃，在孕期,、嬰幼兒期開展綜合干預和健康教育,，實施科學養(yǎng)育指導、育兒技能培訓,、親子關系培養(yǎng)等,，重視和發(fā)揮家庭養(yǎng)育重要作用，規(guī)范托兒所幼兒園和學校衛(wèi)生保健管理,，不斷提高衛(wèi)生保健水平,，促進兒童生長發(fā)育。
三,、您提出的“對于矮小癥患者給與特殊慢性病的治療費用部分報銷,，幫助更多的患者得到治療”。
根據(jù)市人社局回復意見,，《四川省基本醫(yī)療保險,、工傷保險和生育保險藥品目錄 (2010年版)》和《國家基本醫(yī)療保險,、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版)》，都將重組人生長激素納入基本醫(yī)療保險藥品目錄,，其限定支付范圍為“限兒童原發(fā)性生長激素缺乏癥”,。由此，用于治療兒童原發(fā)性生長激素缺乏癥的重組人生長激素屬于我市基本醫(yī)療保險支付范疇,。參保人員只要符合相關入院指征,，在我市定點醫(yī)療機構發(fā)生的涉及該藥品的一次性住院費用可納入醫(yī)保報銷范圍。因該藥品為乙類藥品,，參保人員個人先行承擔一定的支付比例后,，再按我市基本醫(yī)療保險政策進行報銷。即：注射用重組人生長激素僅限兒童原發(fā)性生長激素缺乏癥,，住院使用可以報銷,，門診使用由個人自付。為加強和規(guī)范門診特殊疾病管理,，市人社局今年制定了《瀘州市基本醫(yī)療保險門診特殊疾病管理辦法》,，規(guī)定了 41種（類）門診 特殊疾病病種，新增加了小兒腦癱,、重癥肌無力,、肝豆狀核變性等10余種（類）門診特殊疾病。下一步,，市人社局將根據(jù)基本醫(yī)療保險基金運行情況和參保人員門診醫(yī)療費用負擔等因素,，結合兒童原發(fā)性生長激素缺乏癥治療的實際情況，加強調查研究和資金測算,，適時調整門診特殊疾病病種,、分類和待遇標準，減輕參保人員醫(yī)療負擔,。
最后,，感謝您對我市婦幼健康服務工作的關心和支持。
瀘州市衛(wèi)生和計劃生育委員會
2018年6月19日
?。?lián)系人：韓明蓉,，聯(lián)系電話：3103263）
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