瀘州市人民政府辦公室關于印發(fā)瀘州市推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的實施方案的通知
各縣（區(qū)）人民政府,、園區(qū)管委會,、市級有關部門：
《瀘州市推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的實施方案》已經(jīng)市第八屆人民政府第25次常務會議審議通過，現(xiàn)印發(fā)你們,，請認真貫徹執(zhí)行,。
瀘州市人民政府辦公室
2017年11月13日
三,、保障措施
堅持政府辦醫(yī)主體責任不變，落實政府規(guī)劃,、指導,、協(xié)調(diào)、監(jiān)管,、宣傳等職能,，切實維護和保障基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性。堅持醫(yī)療,、醫(yī)保,、醫(yī)藥聯(lián)動改革，創(chuàng)新機制,，逐步破除行政區(qū)劃,、財政投入、醫(yī)保支付等方面的壁壘和障礙,，結(jié)合醫(yī)保支付方式等改革的推進,，逐步建立完善醫(yī)療機構(gòu)間分工協(xié)作機制。
?。ㄒ唬┻M一步落實責任,。
各縣（區(qū)）要充分認識組建醫(yī)聯(lián)體對推進分級診療制度的重大意義，把醫(yī)聯(lián)體建設作為深化醫(yī)改的重要內(nèi)容和增進人民健康福祉的有力舉措,，切實加強組織領導,，形成各司其職、各負其責的工作機制,。2017年11月底前各縣（區(qū)）要結(jié)合實際情況,，制定推進醫(yī)聯(lián)體建設的工作方案，明確目標任務及時間進度,，啟動醫(yī)聯(lián)體建設工作,。要落實辦醫(yī)主體責任，落實公立醫(yī)院投入政策,，建立財政補助資金與績效評價結(jié)果掛鉤機制,，加快補齊醫(yī)聯(lián)體發(fā)展短板?！ ?/div>
?。ㄎ澹娀O(jiān)督管理。
加快建立“醫(yī)療機構(gòu),、醫(yī)務人員,、醫(yī)療行為”綜合監(jiān)管平臺，把醫(yī)聯(lián)體建設和運行納入動態(tài)監(jiān)管范圍,，健全醫(yī)療服務信息公開和社會監(jiān)督機制,。要綜合評估醫(yī)聯(lián)體的質(zhì)量、安全,、效率,、經(jīng)濟與社會效益等因素，以強基層為重點,，嚴格落實責任制和問責制,，增強大醫(yī)院幫扶基層和控制不合理醫(yī)療費用的動力。切實加強對醫(yī)聯(lián)體運行和醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管,，將監(jiān)管結(jié)果與醫(yī)院等級評定,、醫(yī)師定期考核等直接掛鉤。加大對爭搶病員,、無序轉(zhuǎn)診,、“跑馬圈地”、超范圍行醫(yī),、過度醫(yī)療,、醫(yī)療事故等行為的查處，對醫(yī)療機構(gòu),、主要負責人,、醫(yī)務人員違法違規(guī)行為依法嚴格處罰，切實保障人民群眾切身利益,。
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《瀘州市推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的實施方案》已經(jīng)市第八屆人民政府第25次常務會議審議通過，現(xiàn)印發(fā)你們,，請認真貫徹執(zhí)行,。
瀘州市人民政府辦公室
2017年11月13日
瀘州市推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的實施方案
醫(yī)療聯(lián)合體（以下簡稱醫(yī)聯(lián)體）是指在保持資產(chǎn)歸屬關系、行政隸屬關系,、財政投入渠道不變的情況下,，由不同級別、類別醫(yī)療機構(gòu)之間,，通過縱向或橫向醫(yī)療資源共享,、分工合作所形成的醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合組織。推進醫(yī)聯(lián)體建設,，是深化醫(yī)改的制度創(chuàng)新,，是推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、提升基層服務能力,、更好實施分級診療和滿足群眾健康需求的重要舉措,。為貫徹落實《國務院辦公廳關于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見》（國辦發(fā)〔2017〕32號）和《四川省人民政府辦公廳關于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的實施意見》（川辦發(fā)〔2017〕75號），結(jié)合我市實際,，制定本實施方案,。
一、總體要求
?。ㄒ唬┲笇枷?。
按照“政府主導、統(tǒng)籌規(guī)劃,，優(yōu)勢互補,、雙向選擇，堅持公益,、創(chuàng)新機制,，便民惠民、群眾受益”的原則,，積極穩(wěn)妥推進醫(yī)聯(lián)體建設發(fā)展,，健全醫(yī)聯(lián)體組織管理模式、運行機制,、激勵機制和監(jiān)管機制,，進一步促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療服務能力,，推動分級診療政策落實,，方便群眾更好就醫(yī)，不斷減輕群眾就醫(yī)負擔,。
一、總體要求
?。ㄒ唬┲笇枷?。
按照“政府主導、統(tǒng)籌規(guī)劃,，優(yōu)勢互補,、雙向選擇，堅持公益,、創(chuàng)新機制,，便民惠民、群眾受益”的原則,，積極穩(wěn)妥推進醫(yī)聯(lián)體建設發(fā)展,，健全醫(yī)聯(lián)體組織管理模式、運行機制,、激勵機制和監(jiān)管機制,，進一步促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療服務能力,，推動分級診療政策落實,，方便群眾更好就醫(yī)，不斷減輕群眾就醫(yī)負擔,。
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2017年,，搭建醫(yī)聯(lián)體制度框架,，啟動多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設。三級公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領作用,，省級醫(yī)院進一步規(guī)范與區(qū)域醫(yī)療中心組建的醫(yī)聯(lián)體,。市級、每個縣（區(qū)）至少建成一個有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體,。引導醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部初步形成較為科學的分工協(xié)作機制和較為順暢的轉(zhuǎn)診機制,。
2018年，50%以上二級公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)參與醫(yī)聯(lián)體建設,。2019年,，100%二級公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)參與醫(yī)聯(lián)體建設。
2017年,，搭建醫(yī)聯(lián)體制度框架,，啟動多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設。三級公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領作用,，省級醫(yī)院進一步規(guī)范與區(qū)域醫(yī)療中心組建的醫(yī)聯(lián)體,。市級、每個縣（區(qū)）至少建成一個有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體,。引導醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部初步形成較為科學的分工協(xié)作機制和較為順暢的轉(zhuǎn)診機制,。
2018年，50%以上二級公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)參與醫(yī)聯(lián)體建設,。2019年,，100%二級公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)參與醫(yī)聯(lián)體建設。
到2020年,，形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體體系,，可將社會辦醫(yī)院納入醫(yī)聯(lián)體,。不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)間建立目標明確,、權(quán)責清晰,、公平有效的分工協(xié)作機制，建立責權(quán)一致的引導機制,，使醫(yī)聯(lián)體成為服務,、責任、利益,、管理共同體,，區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源有效共享，基層服務能力進一步提升,，有力推動形成基層首診,、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治,、上下聯(lián)動的分級診療模式,。
二、主要任務
?。ㄒ唬┙y(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)聯(lián)體建設,。
1.組建城市醫(yī)療集團。省級醫(yī)院進一步規(guī)范與區(qū)域醫(yī)療中心組建的醫(yī)聯(lián)體,。市人民醫(yī)院以慢性病防治為突破口,，市中醫(yī)醫(yī)院以骨科、治未病科等優(yōu)勢資源為重點,，探索組建城市醫(yī)療集團,，聯(lián)合城市二級醫(yī)院、縣（區(qū)）醫(yī)院,、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu),、護理院、專業(yè)康復機構(gòu)等,，形成資源共享,、分工協(xié)作的管理模式。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)以人才共享,、技術(shù)支持,、檢查互認、處方流動,、服務銜接等為紐帶進行合作,。
二、主要任務
?。ㄒ唬┙y(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)聯(lián)體建設,。
1.組建城市醫(yī)療集團。省級醫(yī)院進一步規(guī)范與區(qū)域醫(yī)療中心組建的醫(yī)聯(lián)體,。市人民醫(yī)院以慢性病防治為突破口,，市中醫(yī)醫(yī)院以骨科、治未病科等優(yōu)勢資源為重點,，探索組建城市醫(yī)療集團,，聯(lián)合城市二級醫(yī)院、縣（區(qū)）醫(yī)院,、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu),、護理院、專業(yè)康復機構(gòu)等,，形成資源共享,、分工協(xié)作的管理模式。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)以人才共享,、技術(shù)支持,、檢查互認、處方流動,、服務銜接等為紐帶進行合作,。
2.建設縣域醫(yī)療共同體。加快推進以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐,、村衛(wèi)生室為基礎的縣鄉(xiāng)一體化管理,，與鄉(xiāng)村一體化管理有效銜接。充分發(fā)揮縣級醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用和縣域龍頭作用,，形成縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制,，構(gòu)建三級聯(lián)動的醫(yī)療共同體。在7個縣（區(qū)）建立一個以上縣鄉(xiāng)緊密型醫(yī)共體,。
3.建設跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟,。根據(jù)各醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)勢?？瀑Y源，以若干所醫(yī)療機構(gòu)特色?？萍夹g(shù)力量為支撐,，以專科協(xié)作為紐帶,，組建區(qū)域間若干特色?？坡?lián)盟，形成補位發(fā)展模式,，重點提升重大疾病救治能力,。積極參加全省特色專科聯(lián)盟,，支持省級醫(yī)院利用自身優(yōu)勢,，組建覆蓋全市、引領輻射西南的?？坡?lián)盟,。
4.發(fā)展遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。建設覆蓋縣,、鄉(xiāng)兩級的遠程醫(yī)療平臺,，鼓勵二級、三級公立醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供遠程醫(yī)療,、遠程教學,、遠程培訓等服務，推行“基層檢查,、上級診斷”“上級制定方案,、下級實施治療”醫(yī)療模式。利用信息化手段提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務整體效率,。
3.建設跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟,。根據(jù)各醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)勢?？瀑Y源，以若干所醫(yī)療機構(gòu)特色?？萍夹g(shù)力量為支撐,，以專科協(xié)作為紐帶,，組建區(qū)域間若干特色?？坡?lián)盟，形成補位發(fā)展模式,，重點提升重大疾病救治能力,。積極參加全省特色專科聯(lián)盟,，支持省級醫(yī)院利用自身優(yōu)勢,，組建覆蓋全市、引領輻射西南的?？坡?lián)盟,。
4.發(fā)展遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。建設覆蓋縣,、鄉(xiāng)兩級的遠程醫(yī)療平臺,，鼓勵二級、三級公立醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供遠程醫(yī)療,、遠程教學,、遠程培訓等服務，推行“基層檢查,、上級診斷”“上級制定方案,、下級實施治療”醫(yī)療模式。利用信息化手段提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務整體效率,。
?。ǘ┩晟苾?nèi)部分工協(xié)作機制。
5.切實完善組織管理和協(xié)作制度。鼓勵建設緊密型醫(yī)聯(lián)體,。制定醫(yī)聯(lián)體章程,，規(guī)定主體單位和其他成員單位的責任、權(quán)利和義務,，完善醫(yī)療質(zhì)量管理等制度,，提高管理效率。醫(yī)聯(lián)體以管理和技術(shù)合作為主,，通過簽訂合作協(xié)議,，建立精簡高效的管理組織制度。醫(yī)聯(lián)體可探索成立理事會,。
6.加快落實醫(yī)療機構(gòu)功能定位,。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)按照有關文件確定的功能定位承擔相應醫(yī)療衛(wèi)生服務職責，推進功能互補,。逐步降低在三級醫(yī)院就診的常見病,、多發(fā)病、病情穩(wěn)定的慢性病患者比例,?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和專業(yè)康復機構(gòu)、護理院等為診斷明確,、病情穩(wěn)定的慢性病患者,、康復期患者、老年病患者,、晚期腫瘤患者等提供治療,、康復、護理服務,。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)當?shù)厝罕娋歪t(yī)需求,，加強基本公共衛(wèi)生和健康管理服務，做好疾病預防控制工作,。
7.強力推進家庭醫(yī)生簽約有效服務,。加快推進家庭醫(yī)生簽約服務優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦,、兒童,、殘疾人、計生特殊家庭和建檔立卡貧困人口等重點人群,。通過簽約服務,，鼓勵和引導居民在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)到基層醫(yī)療機構(gòu)首診，上級醫(yī)院的預約門診優(yōu)先向家庭醫(yī)生開放并下放預約權(quán)限,，通過預留號源,、預留床位,、開通轉(zhuǎn)診患者綠色通道等方式，對轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先接診,、優(yōu)先檢查,、優(yōu)先住院等服務。簽約居民享受連續(xù)處方優(yōu)待政策,，通過長處方,、延伸處方、集中配送等形式加強基層和上級醫(yī)院用藥銜接,。
5.切實完善組織管理和協(xié)作制度。鼓勵建設緊密型醫(yī)聯(lián)體,。制定醫(yī)聯(lián)體章程,，規(guī)定主體單位和其他成員單位的責任、權(quán)利和義務,，完善醫(yī)療質(zhì)量管理等制度,，提高管理效率。醫(yī)聯(lián)體以管理和技術(shù)合作為主,，通過簽訂合作協(xié)議,，建立精簡高效的管理組織制度。醫(yī)聯(lián)體可探索成立理事會,。
6.加快落實醫(yī)療機構(gòu)功能定位,。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)按照有關文件確定的功能定位承擔相應醫(yī)療衛(wèi)生服務職責，推進功能互補,。逐步降低在三級醫(yī)院就診的常見病,、多發(fā)病、病情穩(wěn)定的慢性病患者比例,?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和專業(yè)康復機構(gòu)、護理院等為診斷明確,、病情穩(wěn)定的慢性病患者,、康復期患者、老年病患者,、晚期腫瘤患者等提供治療,、康復、護理服務,。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)當?shù)厝罕娋歪t(yī)需求,，加強基本公共衛(wèi)生和健康管理服務，做好疾病預防控制工作,。
7.強力推進家庭醫(yī)生簽約有效服務,。加快推進家庭醫(yī)生簽約服務優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦,、兒童,、殘疾人、計生特殊家庭和建檔立卡貧困人口等重點人群,。通過簽約服務,，鼓勵和引導居民在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)到基層醫(yī)療機構(gòu)首診，上級醫(yī)院的預約門診優(yōu)先向家庭醫(yī)生開放并下放預約權(quán)限,，通過預留號源,、預留床位,、開通轉(zhuǎn)診患者綠色通道等方式，對轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先接診,、優(yōu)先檢查,、優(yōu)先住院等服務。簽約居民享受連續(xù)處方優(yōu)待政策,，通過長處方,、延伸處方、集中配送等形式加強基層和上級醫(yī)院用藥銜接,。
8.為患者提供連續(xù)性診療服務,。建立雙向轉(zhuǎn)診合作關系，重點暢通向下轉(zhuǎn)診通道,。三級醫(yī)院通過設立延伸門診和有條件的延伸病房等方式,，將急性病恢復期患者、術(shù)后恢復期患者及危重癥穩(wěn)定期患者及時轉(zhuǎn)診至分院區(qū)或下級醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療和康復,。大力推動醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結(jié)合，鼓勵由三級公立醫(yī)院或業(yè)務能力較強的醫(yī)院牽頭,，支持護理院,、專業(yè)康復機構(gòu)、社會辦醫(yī)療機構(gòu)等向醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體發(fā)展,，提升醫(yī)養(yǎng)服務能力,，有條件的醫(yī)療機構(gòu)為老年人提供住院、康復,、護理,、生活照料及臨終關懷等一體化、便利化的連續(xù)性健康服務與養(yǎng)老服務,。
9.保障醫(yī)療質(zhì)量和安全,。醫(yī)聯(lián)體要進一步強化“以患者為中心”的理念，持續(xù)改善醫(yī)療服務,，健全同質(zhì)化的醫(yī)療質(zhì)量管理和控制體系,，嚴格落實三級醫(yī)師查房、手術(shù)分級管理,、術(shù)前討論,、手術(shù)安全核查、疑難病例討論,、分級護理等醫(yī)療核心制度,，加強對醫(yī)療核心制度的培訓和考核，嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測,、評估和通報制度,，狠抓醫(yī)療服務過程重點環(huán)節(jié)、重點區(qū)域、重點人員,、重點時段的管理,，重點抓好醫(yī)院感染控制、醫(yī)療費用控制,、抗菌藥物使用,、限制類醫(yī)療技術(shù)備案等工作，認真落實《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》,，嚴把醫(yī)療質(zhì)量安全關,。
（三）促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享,。
10.促進人員有序流動,。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)籌薪酬分配，充分調(diào)動醫(yī)務人員積極性,。在醫(yī)聯(lián)體（包括跨區(qū)域醫(yī)聯(lián)體）內(nèi),，醫(yī)務人員在簽訂幫扶或托管協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)執(zhí)業(yè)，不需辦理執(zhí)業(yè)地點變更和執(zhí)業(yè)機構(gòu)備案手續(xù),。鼓勵醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級以上醫(yī)療機構(gòu)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)派出專業(yè)技術(shù)人才和管理人才,。落實醫(yī)院用人自主權(quán)，實行按需設崗,、競聘上崗,、按崗聘用、合同管理,，建立能上能下,、能進能出的靈活用人機制。創(chuàng)新人事管理制度,，完善與醫(yī)聯(lián)體相適應的職稱晉升辦法,，實行科學評價，拓展醫(yī)務人員職業(yè)發(fā)展空間,。
9.保障醫(yī)療質(zhì)量和安全,。醫(yī)聯(lián)體要進一步強化“以患者為中心”的理念，持續(xù)改善醫(yī)療服務,，健全同質(zhì)化的醫(yī)療質(zhì)量管理和控制體系,，嚴格落實三級醫(yī)師查房、手術(shù)分級管理,、術(shù)前討論,、手術(shù)安全核查、疑難病例討論,、分級護理等醫(yī)療核心制度,，加強對醫(yī)療核心制度的培訓和考核，嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測,、評估和通報制度,，狠抓醫(yī)療服務過程重點環(huán)節(jié)、重點區(qū)域、重點人員,、重點時段的管理,，重點抓好醫(yī)院感染控制、醫(yī)療費用控制,、抗菌藥物使用,、限制類醫(yī)療技術(shù)備案等工作，認真落實《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》,，嚴把醫(yī)療質(zhì)量安全關,。
（三）促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享,。
10.促進人員有序流動,。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)籌薪酬分配，充分調(diào)動醫(yī)務人員積極性,。在醫(yī)聯(lián)體（包括跨區(qū)域醫(yī)聯(lián)體）內(nèi),，醫(yī)務人員在簽訂幫扶或托管協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)執(zhí)業(yè)，不需辦理執(zhí)業(yè)地點變更和執(zhí)業(yè)機構(gòu)備案手續(xù),。鼓勵醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級以上醫(yī)療機構(gòu)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)派出專業(yè)技術(shù)人才和管理人才,。落實醫(yī)院用人自主權(quán)，實行按需設崗,、競聘上崗,、按崗聘用、合同管理,，建立能上能下,、能進能出的靈活用人機制。創(chuàng)新人事管理制度,，完善與醫(yī)聯(lián)體相適應的職稱晉升辦法,，實行科學評價，拓展醫(yī)務人員職業(yè)發(fā)展空間,。
11.提升基層服務能力,。強化對口支援，推動建立大醫(yī)院帶動基層醫(yī)療機構(gòu)的服務模式,，充分發(fā)揮三級公立醫(yī)院資源技術(shù)優(yōu)勢,，針對區(qū)域內(nèi)疾病譜和群眾就醫(yī)需求，通過派出管理團隊以及?？乒步?、臨床帶教、業(yè)務指導,、教學查房,、科研和項目協(xié)作等多種方式,，有效下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。加強中醫(yī)藥特色診療區(qū)建設,，推廣中醫(yī)藥綜合服務模式,，發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病中的主導作用，推動中醫(yī)藥參與基本公共衛(wèi)生服務工作,。
12.完善統(tǒng)一信息平臺,。結(jié)合建立人口健康信息平臺，統(tǒng)籌推進以電子病歷為核心的醫(yī)聯(lián)體內(nèi)一體化信息平臺建設,，促進醫(yī)聯(lián)體內(nèi)診療信息互聯(lián)共享,、業(yè)務協(xié)同。加快建成醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)之間遠程醫(yī)療系統(tǒng),，完善遠程醫(yī)療服務診療規(guī)范,，合理確定服務項目、價格和醫(yī)保報銷政策,，大力開展預約診療,、遠程問診、雙向轉(zhuǎn)診,、健康管理,、遠程監(jiān)測等服務，促進遠程醫(yī)療服務可持續(xù)發(fā)展,。強化人工智能技術(shù)對醫(yī)聯(lián)體的支撐作用，積極推廣應用移動互聯(lián),、機器學習,、虛擬現(xiàn)實、增強現(xiàn)實,、醫(yī)用機器人等新技術(shù),。
13.實現(xiàn)區(qū)域資源共享。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)可建立醫(yī)學影像,、檢查檢驗,、消毒供應、后勤服務等中心,，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開放,，推行“基層檢查、上級診斷”服務模式,，整合區(qū)域醫(yī)療資源,，為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)提供一體化服務。在加強醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎上,，推進醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)學影像檢查和臨床檢驗結(jié)果互認,。探索建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一的藥品招標采購,、管理平臺，形成醫(yī)聯(lián)體內(nèi)處方流動,、藥品共享與配送機制,。按照醫(yī)療機構(gòu)制劑注冊管理相關規(guī)定，支持醫(yī)療機構(gòu)配制制劑在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部調(diào)劑使用,。
12.完善統(tǒng)一信息平臺,。結(jié)合建立人口健康信息平臺，統(tǒng)籌推進以電子病歷為核心的醫(yī)聯(lián)體內(nèi)一體化信息平臺建設,，促進醫(yī)聯(lián)體內(nèi)診療信息互聯(lián)共享,、業(yè)務協(xié)同。加快建成醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)之間遠程醫(yī)療系統(tǒng),，完善遠程醫(yī)療服務診療規(guī)范,，合理確定服務項目、價格和醫(yī)保報銷政策,，大力開展預約診療,、遠程問診、雙向轉(zhuǎn)診,、健康管理,、遠程監(jiān)測等服務，促進遠程醫(yī)療服務可持續(xù)發(fā)展,。強化人工智能技術(shù)對醫(yī)聯(lián)體的支撐作用，積極推廣應用移動互聯(lián),、機器學習,、虛擬現(xiàn)實、增強現(xiàn)實,、醫(yī)用機器人等新技術(shù),。
13.實現(xiàn)區(qū)域資源共享。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)可建立醫(yī)學影像,、檢查檢驗,、消毒供應、后勤服務等中心,，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開放,，推行“基層檢查、上級診斷”服務模式,，整合區(qū)域醫(yī)療資源,，為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)提供一體化服務。在加強醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎上,，推進醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)學影像檢查和臨床檢驗結(jié)果互認,。探索建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一的藥品招標采購,、管理平臺，形成醫(yī)聯(lián)體內(nèi)處方流動,、藥品共享與配送機制,。按照醫(yī)療機構(gòu)制劑注冊管理相關規(guī)定，支持醫(yī)療機構(gòu)配制制劑在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部調(diào)劑使用,。
三,、保障措施
堅持政府辦醫(yī)主體責任不變，落實政府規(guī)劃,、指導,、協(xié)調(diào)、監(jiān)管,、宣傳等職能,，切實維護和保障基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性。堅持醫(yī)療,、醫(yī)保,、醫(yī)藥聯(lián)動改革，創(chuàng)新機制,，逐步破除行政區(qū)劃,、財政投入、醫(yī)保支付等方面的壁壘和障礙,，結(jié)合醫(yī)保支付方式等改革的推進,，逐步建立完善醫(yī)療機構(gòu)間分工協(xié)作機制。
?。ㄒ唬┻M一步落實責任,。
各縣（區(qū)）要充分認識組建醫(yī)聯(lián)體對推進分級診療制度的重大意義，把醫(yī)聯(lián)體建設作為深化醫(yī)改的重要內(nèi)容和增進人民健康福祉的有力舉措,，切實加強組織領導,，形成各司其職、各負其責的工作機制,。2017年11月底前各縣（區(qū)）要結(jié)合實際情況,，制定推進醫(yī)聯(lián)體建設的工作方案，明確目標任務及時間進度,，啟動醫(yī)聯(lián)體建設工作,。要落實辦醫(yī)主體責任，落實公立醫(yī)院投入政策,，建立財政補助資金與績效評價結(jié)果掛鉤機制,，加快補齊醫(yī)聯(lián)體發(fā)展短板?！ ?/div>
各有關部門要切實履責,，及時出臺醫(yī)聯(lián)體配套政策,，加強指導和監(jiān)管。衛(wèi)生計生行政部門和中醫(yī)藥管理部門作為醫(yī)聯(lián)體建設的牽頭單位,，要加強對醫(yī)聯(lián)體建設和運行的監(jiān)管,，合理劃分市、縣監(jiān)管責任,，明確醫(yī)聯(lián)體組織管理和分工協(xié)作制度,。發(fā)展改革（價格）部門要完善醫(yī)藥價格政策，落實分級診療差別化定價措施,，建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制,。財政部門要按規(guī)定落實財政補助政策。人力資源社會保障部門要加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管,，完善醫(yī)保制度政策，完善分級診療差異化報銷的配套政策,，推進醫(yī)保支付方式改革,，完善績效工資分配機制。要發(fā)揮開發(fā)性綜合金融服務優(yōu)勢,，為醫(yī)聯(lián)體及相關基礎性建設提供專業(yè),、有效的支持。
各級公立醫(yī)療機構(gòu)要主動履職盡責,，主體單位要發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體的集約優(yōu)勢,，以醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理為核心，加大對成員單位的人才,、技術(shù),、資金、管理的支持,。成員單位要通過醫(yī)聯(lián)體建設不斷提升服務能力，方便群眾就近就醫(yī),，減輕群眾疾病負擔,。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)的產(chǎn)權(quán)歸屬保持不變，繼續(xù)按照原渠道撥付財政補助經(jīng)費,。鼓勵醫(yī)聯(lián)體通過技術(shù)支援,、人才培養(yǎng)等方式，吸引社會辦醫(yī)療機構(gòu)加入并發(fā)揮作用,。
?。ǘ娀t(yī)保杠桿作用。
各級公立醫(yī)療機構(gòu)要主動履職盡責,，主體單位要發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體的集約優(yōu)勢,，以醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理為核心，加大對成員單位的人才,、技術(shù),、資金、管理的支持,。成員單位要通過醫(yī)聯(lián)體建設不斷提升服務能力，方便群眾就近就醫(yī),，減輕群眾疾病負擔,。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)的產(chǎn)權(quán)歸屬保持不變，繼續(xù)按照原渠道撥付財政補助經(jīng)費,。鼓勵醫(yī)聯(lián)體通過技術(shù)支援,、人才培養(yǎng)等方式，吸引社會辦醫(yī)療機構(gòu)加入并發(fā)揮作用,。
?。ǘ娀t(yī)保杠桿作用。
醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險協(xié)議管理,。積極推進醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)保支付制度改革,，完善不同級別醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策,，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)的收費標準和醫(yī)保支付政策按照各醫(yī)療機構(gòu)自身級別確定。適當提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)保支付比例,，引導參?；颊哂行蚓驮\，推動醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部形成順暢的轉(zhuǎn)診機制,。推動特殊疾病門診下沉到城市二級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),，引導門特病人基層就診。探索不同模式的醫(yī)聯(lián)體醫(yī)?？傤~控制付費試點工作,，制定相應的考核辦法。完善日間手術(shù)和日間化療診療規(guī)范,，探索制定日間醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付相關政策,。
（三）完善保障激勵機制,。
醫(yī)聯(lián)體建立責任共擔和利益分配機制,，調(diào)動醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)積極性，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展,。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平,，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，完善與醫(yī)聯(lián)體相適應的規(guī)范合理的績效工資政策,，健全與崗位職責,、工作業(yè)績、實際貢獻緊密聯(lián)系的分配激勵機制,，合理拉開收入差距,。
（四）建立績效考核機制,。
強化考核和制度約束,，建立與醫(yī)聯(lián)體相適應的考核指標體系，轉(zhuǎn)變單純對業(yè)務量的考核模式,，重點考核醫(yī)聯(lián)體建設成效,、技術(shù)輻射帶動情況、醫(yī)療資源下沉情況等,，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)協(xié)作情況,、大型醫(yī)療機構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量占比、基層人才結(jié)構(gòu)改善和服務能力提升情況,、基層首診和分級診療制度落實情況,，以及醫(yī)療費用控制、醫(yī)保費用控制,、家庭醫(yī)生簽約服務,、居民健康改善等指標納入考核體系,，將考核評價結(jié)果作為人事任免、評優(yōu)評先等的重要依據(jù),，并與醫(yī)務人員績效工資,、進修、晉升等掛鉤,。
（三）完善保障激勵機制,。
醫(yī)聯(lián)體建立責任共擔和利益分配機制,，調(diào)動醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)積極性，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展,。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平,，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，完善與醫(yī)聯(lián)體相適應的規(guī)范合理的績效工資政策,，健全與崗位職責,、工作業(yè)績、實際貢獻緊密聯(lián)系的分配激勵機制,，合理拉開收入差距,。
（四）建立績效考核機制,。
強化考核和制度約束,，建立與醫(yī)聯(lián)體相適應的考核指標體系，轉(zhuǎn)變單純對業(yè)務量的考核模式,，重點考核醫(yī)聯(lián)體建設成效,、技術(shù)輻射帶動情況、醫(yī)療資源下沉情況等,，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)協(xié)作情況,、大型醫(yī)療機構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量占比、基層人才結(jié)構(gòu)改善和服務能力提升情況,、基層首診和分級診療制度落實情況,，以及醫(yī)療費用控制、醫(yī)保費用控制,、家庭醫(yī)生簽約服務,、居民健康改善等指標納入考核體系,，將考核評價結(jié)果作為人事任免、評優(yōu)評先等的重要依據(jù),，并與醫(yī)務人員績效工資,、進修、晉升等掛鉤,。
?。ㄎ澹娀O(jiān)督管理。
加快建立“醫(yī)療機構(gòu),、醫(yī)務人員,、醫(yī)療行為”綜合監(jiān)管平臺，把醫(yī)聯(lián)體建設和運行納入動態(tài)監(jiān)管范圍,，健全醫(yī)療服務信息公開和社會監(jiān)督機制,。要綜合評估醫(yī)聯(lián)體的質(zhì)量、安全,、效率,、經(jīng)濟與社會效益等因素，以強基層為重點,，嚴格落實責任制和問責制,，增強大醫(yī)院幫扶基層和控制不合理醫(yī)療費用的動力。切實加強對醫(yī)聯(lián)體運行和醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管,，將監(jiān)管結(jié)果與醫(yī)院等級評定,、醫(yī)師定期考核等直接掛鉤。加大對爭搶病員,、無序轉(zhuǎn)診,、“跑馬圈地”、超范圍行醫(yī),、過度醫(yī)療,、醫(yī)療事故等行為的查處，對醫(yī)療機構(gòu),、主要負責人,、醫(yī)務人員違法違規(guī)行為依法嚴格處罰，切實保障人民群眾切身利益,。
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