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省醫(yī)保局調(diào)研瀘州基金監(jiān)管和醫(yī)保經(jīng)辦工作

來源:瀘州市醫(yī)保局 發(fā)布時間:2023-05-19 09:20:28 【字體:

5月18日,,省醫(yī)保局黨組成員、副局長曾宏率經(jīng)辦指導(dǎo)處處長羅正奎、省醫(yī)保事務(wù)中心主任唐慧琳一行蒞瀘調(diào)研醫(yī)保經(jīng)辦和基金監(jiān)管工作,。市醫(yī)保局黨組書記、局長梁闖,,副局長羅芹,,黨組成員、市醫(yī)保中心主任曾輝陪同調(diào)研,。

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調(diào)研組一行先后前往西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院,、瀘州市第二人民醫(yī)院,、圣杰藥店白招牌店,通過實(shí)地查看和召開座談會等方式,,詳細(xì)了解了我市門診統(tǒng)籌經(jīng)辦,、DIP模式下的基金監(jiān)管、依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開具處方及聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,、遠(yuǎn)程購藥,、便民門診運(yùn)行,以及居民醫(yī)保參保,、基金預(yù)算績效管理等情況,。隨后召開的瀘州市醫(yī)療保障工作匯報會上,梁闖就我市醫(yī)保工作總體情況進(jìn)行了匯報,,并就職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌,、醫(yī)保基金監(jiān)管,、居民醫(yī)保參保以及醫(yī)保信息化建設(shè)等方面的存在的堵點(diǎn)難點(diǎn)提出問題和建議,。 

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調(diào)研組指出,瀘州市醫(yī)療保障工作開展扎實(shí)有效,,提出的問題建議有很強(qiáng)的針對性,、建設(shè)性,為省局工作提供了參考,。就我市下一步工作開展,,調(diào)研組強(qiáng)調(diào),要牢固樹立醫(yī)?!氨,;尽⒒菝裆钡呢?zé)任意識,,重點(diǎn)圍繞三方面推動醫(yī)保工作高質(zhì)量發(fā)展,。一是以信息系統(tǒng)建設(shè)作為提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平的重點(diǎn),深挖經(jīng)辦堵點(diǎn),,以“小切口”為突破,,推動解決醫(yī)保領(lǐng)域的復(fù)雜問題;二是要步調(diào)一致推進(jìn)信息系統(tǒng)平臺建設(shè),,不斷深化DIP支付方式改革,,強(qiáng)優(yōu)勢、補(bǔ)短板,,進(jìn)一步提升系統(tǒng)的兼容性,、可靠性,確保支付方式管用,、高效,;三是要瞄準(zhǔn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)上的可探索空間,,出臺新政策、研究新舉措,,推動醫(yī)保經(jīng)辦和信息系統(tǒng)一體建設(shè),、相輔相成;四是要持續(xù)推動職工門診統(tǒng)籌更加便民惠民,,在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開通即時結(jié)算服務(wù)上“擴(kuò)面增量”,,在打通醫(yī)院處方流轉(zhuǎn)率等方面探索更多暖民心舉措,不斷提升醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)水平,,推進(jìn)醫(yī)療保障經(jīng)辦工作更加惠民,、便民;五是要總結(jié)分析DIP/DRG支付方式下的違法違規(guī)行為,,針對性加強(qiáng)對兩定機(jī)構(gòu)的監(jiān)管和稽核,,積極探索推進(jìn)事后監(jiān)管向事前、事中監(jiān)管轉(zhuǎn)變,,規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為,,維護(hù)醫(yī)保基金安全,。

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