瀘市醫(yī)保函〔2020〕34號(hào)

 九三學(xué)社瀘州市委：

您社提出的《關(guān)于修訂我市生育津貼認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)的建議》（第68號(hào)提案）收悉,，現(xiàn)答復(fù)如下：

一,、我市生育保險(xiǎn)工作基本情況

2015年至2017年，受單獨(dú)二孩和全面二孩政策影響,，我市參保職工生育人數(shù)大幅上升,，年均增長(zhǎng)率達(dá)到46%；生育基金支出年均增長(zhǎng)率達(dá)到26%,，其中生育津貼支出占比平均達(dá)62%,；年均赤字率40%。2017年,，基金累計(jì)結(jié)余大幅下降,，生育保險(xiǎn)基金當(dāng)期赤字不斷加大，基金當(dāng)期結(jié)余和累計(jì)結(jié)余出現(xiàn)紅色預(yù)警,。為進(jìn)一步完善我市生育保險(xiǎn)制度,，適應(yīng)國(guó)家全面兩孩政策，實(shí)現(xiàn)制度可持續(xù)發(fā)展,，保障職工生育和計(jì)劃生育手術(shù)期間的基本生活和基本醫(yī)療需求,，均衡用人單位生育費(fèi)用負(fù)擔(dān)，促進(jìn)公平就業(yè),，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法》《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》《四川省人口與計(jì)劃生育條例》《四川省城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)辦法（試行）》等有關(guān)法律法規(guī),，結(jié)合我市現(xiàn)行的生育保險(xiǎn)政策執(zhí)行情況，并參考了省內(nèi)其它20個(gè)市州的經(jīng)驗(yàn)和做法,，按照生育保險(xiǎn)“以支定收,，收支平衡”的原則,，我們牽頭起草了《瀘州市生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法（征求意見稿）》,，多次征求各區(qū)縣人民政府,、各園區(qū)管委會(huì)、市級(jí)有關(guān)部門和公眾意見后,，委托市委市政府決策咨詢委員會(huì)辦公室組織專家進(jìn)行了論證,，進(jìn)行了風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，市政府印發(fā)了《瀘州市生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法》（瀘市府發(fā)〔2017〕69號(hào)）,，從2018年1月,，我市企業(yè)單位職工生育保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率從0.5%調(diào)整為0.8%。同時(shí)相應(yīng)調(diào)整了生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，控制生育醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng),。

目前，我國(guó)女職工生育休假時(shí)間主要由兩部分組成,，一是《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》規(guī)定的女職工生育享受產(chǎn)假98天,。二是四川省在人口與計(jì)劃生育法的授權(quán)下，給予符合計(jì)劃生育政策的女職工30天的生育獎(jiǎng)勵(lì)假,，男職工20天的護(hù)理假,。《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》規(guī)定的產(chǎn)假是基于對(duì)女職工生育的特殊勞動(dòng)保護(hù),，其與人口與計(jì)劃生育法法律法規(guī)規(guī)定的延長(zhǎng)生育假和男性護(hù)理假等獎(jiǎng)勵(lì)假性質(zhì)不同,。故我市在《瀘州市生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法》（瀘市府發(fā)〔2017〕69號(hào)）內(nèi)對(duì)生育津貼做了明確的政策性規(guī)定：“女職工生育享受產(chǎn)假，生育津貼支付期限按《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》（國(guó)務(wù)院令第619號(hào)）中關(guān)于產(chǎn)假的規(guī)定執(zhí)行,。符合《四川省人口和計(jì)劃生育條例》規(guī)定生育的夫妻,，除法律、法規(guī)規(guī)定外,，延長(zhǎng)女方生育假60天,，給予男方護(hù)理假20天。生育假,、護(hù)理假視為出勤,，工資福利待遇不變，其待遇不屬于生育保險(xiǎn)基金支付范圍”,。

二,、生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施

2019年12月31日，按照國(guó)家和省的“保留險(xiǎn)種,、保障待遇,、統(tǒng)一管理、降低成本”的總體要求,，我市生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下稱“兩險(xiǎn)”）合并實(shí)施,。兩險(xiǎn)合并實(shí)施后把全省上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資90%作為兩險(xiǎn)合并實(shí)施后的繳費(fèi)基數(shù)下限,，全省上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資300%為繳費(fèi)基數(shù)上限，并同步調(diào)整了繳費(fèi)費(fèi)率,，按照用人單位參加生育保險(xiǎn)和職工醫(yī)保的繳費(fèi)之和確定用人單位新的職工醫(yī)保費(fèi)率,，個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。兩險(xiǎn)合并實(shí)施后,，用人單位以上年度職工個(gè)人工資總額的7.75%繳納職工醫(yī)保費(fèi),，職工個(gè)人按照本人上年度工資總額的2%繳納。兩險(xiǎn)合并實(shí)施后,，不再單列生育保險(xiǎn)基金收入,，在職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金待遇支出中設(shè)置生育待遇支出項(xiàng)目。

          三,、有關(guān)情況的說明

（一）兩險(xiǎn)合并實(shí)施后,，參保人數(shù)增加將導(dǎo)致基金支出增加。

兩險(xiǎn)合并實(shí)施后,，一些未參加生育保險(xiǎn)的職工將被納入,，生育保險(xiǎn)支出也會(huì)相應(yīng)增加。在此前12個(gè)城市兩險(xiǎn)合并試點(diǎn)時(shí),，已經(jīng)出現(xiàn)參保人數(shù)大增,，導(dǎo)致一些地區(qū)的生育保險(xiǎn)基金出現(xiàn)“穿底”情況。兩險(xiǎn)合并實(shí)施后,，雖然能夠使基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力更強(qiáng),，但生育保險(xiǎn)待遇支出不能擠占醫(yī)保基金,，這就意味著需要上調(diào)費(fèi)率,，以實(shí)現(xiàn)基金收支平衡。

（二）若將女職工60天生育假納入生育津貼支付,，基金支出將大幅上升,。

按照有關(guān)數(shù)據(jù)測(cè)算，若將女職工60天生育假納入生育津貼支付,，將導(dǎo)致基金大幅度增加,，收不抵支。根據(jù)生育保險(xiǎn)基金“以支定收,，收支平衡”原則,，為保障基金平穩(wěn)運(yùn)行，需上調(diào)費(fèi)率或調(diào)整生育保險(xiǎn)政策降低生育保險(xiǎn)待遇來使基金收支平衡,，若上調(diào)費(fèi)率將突破國(guó)家和省上規(guī)定的上限,。

我國(guó)屬于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)國(guó)家，各地經(jīng)濟(jì)水平不均衡，如過度擴(kuò)大生育津貼支付范圍和期限,，將會(huì)提高生育保險(xiǎn)基金籌資比例,，增加用人單位負(fù)擔(dān)，不利于企業(yè)經(jīng)營(yíng)和發(fā)展,，也不利于女性平等就業(yè),。目前，我市生育津貼支付期限符合國(guó)家法律法規(guī)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),，也達(dá)到了國(guó)際勞工組織規(guī)定的期限,。

感謝您社對(duì)我們工作的關(guān)心和支持。

                                                                                                                    瀘州市醫(yī)療保障局

                                                                                                                        2020年4月28日