瀘市醫(yī)保函〔2020〕66號

 龍維平委員：

您提出的《關于將17種抗癌藥納入縣級三級醫(yī)院使用醫(yī)保報銷的建議》（第315號提案）收悉，現(xiàn)答復如下：

2017年，國家首次將臨床必需,、療效確切、價格昂貴的專利,、獨家藥品通過談判列入國家醫(yī)保報銷目錄，國家談判藥品納入醫(yī)保報銷是黨和政府不斷提高群眾醫(yī)療保障待遇的重要舉措,，通過國家集中談判,，大大降低廣大患者用藥負擔，使基本醫(yī)保對重大疾病保障能力明顯提升，增強了廣大人民群眾認同感和獲得感,，但同時也增大了醫(yī)?；鸬闹Ц秹毫Α?/span>

國家對于談判藥品規(guī)定了支付范圍限制,，如特定的適應癥,、支付周期或療程，對藥品的儲存,、運輸,、使用也有新的要求，這給醫(yī)保經辦管理帶來新的挑戰(zhàn),。為切實保障參保人員待遇，確保醫(yī)?；鸢踩?，提高基本醫(yī)療保險基金的使用效能，四川省醫(yī)療保險管理局出臺了《四川省醫(yī)療保險管理局關于做好阿扎胞苷等17種抗癌藥品經辦管理工作的通知》（川醫(yī)險辦〔2018〕42號）,，明確了17種抗癌藥品統(tǒng)一按單行支付保障方式進行管理,，并統(tǒng)一了17種抗癌藥品的認定標準、費用結算,、支付價格等,。我市結合實際情況，制定了《瀘州市醫(yī)療保險管理局關于做好阿扎胞苷等17種抗癌藥品經辦管理工作的通知》（瀘市醫(yī)保辦〔2018〕33號）,，明確17種抗癌藥品作為單行支付藥品繼續(xù)按照“定認定機構,、定治療機構、定責任醫(yī)師,、定供藥機構和實名制管理”的“五定”原則進行管理,。已納入我市基本醫(yī)療保險定點管理的三級醫(yī)療機構符合相關條件原則上可申請成為認定機構和治療機構，認定機構中單行支付藥品對應病種專業(yè)的具有主任醫(yī)師資格的醫(yī)師可申請為認定醫(yī)師,。治療機構中單行支付藥品對應病種專業(yè)的具有副主任醫(yī)師資格及以上的醫(yī)師可申請為治療醫(yī)師,。

         為進一步完善國家談判藥品和部分高值藥品管理，2019年,，我局出臺了《瀘州市醫(yī)療保障局關于完善國家談判藥品和部分高值藥品支付管理有關政策的通知》（瀘市醫(yī)保發(fā)〔2019〕40號）,，明確了對參保人員使用和報銷單行支付藥品和高值藥品實行醫(yī)藥公司（或定點藥店）和定點醫(yī)療機構的“雙通道”制度，在現(xiàn)有基礎上適度擴大認定機構,、治療機構,、責任醫(yī)師和供藥機構范圍。通過申請和認定,，我市現(xiàn)有認定機構5家,，治療機構5家；通過比選，我市供藥機構有4家,。

        各區(qū)縣醫(yī)保定點醫(yī)療機構符合單行支付藥品認定機構或治療機構條件的,，均可向所在地的縣級醫(yī)保部門提出申請，按規(guī)定納入我市單行支付藥品的認定機構或治療機構,。認定機構和治療機構中具有相關資質的醫(yī)師可申請成為認定醫(yī)師或治療醫(yī)師,。

         感謝您對我們工作的關心和支持。

                                             瀘州市醫(yī)療保障局

                                                                                                      2020年6月23日