李一萍委員：　　

首先感謝您一直以來(lái)對(duì)衛(wèi)生工作的關(guān)心,，現(xiàn)將《對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行收支兩條線管理的建議》回復(fù)如下：　　

一、三區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本情況　　

全市三區(qū)共有35家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、13家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),，機(jī)構(gòu)性質(zhì)為全額撥款的事業(yè)單位（市委編辦文件依據(jù)），其中江陽(yáng)區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院14個(gè),、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)8個(gè),，龍馬潭區(qū)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院9個(gè)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)3個(gè),，納溪區(qū)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院12個(gè),、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)2個(gè)。財(cái)政全額保障2011年3月以后進(jìn)入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員的基本工資,，績(jī)效工資由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自行承擔(dān),；財(cái)政保障基本公共衛(wèi)生服務(wù)配套經(jīng)費(fèi)、基本藥物制度配套經(jīng)費(fèi),、公衛(wèi)人員經(jīng)費(fèi),。　　

2014年度全市三區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中央補(bǔ)助資金5318.04萬(wàn)元，省級(jí)補(bǔ)助資金1075.96萬(wàn)元,，市級(jí)補(bǔ)助593.23萬(wàn)元,。區(qū)本級(jí)江陽(yáng)區(qū)補(bǔ)助923.89萬(wàn)元，龍馬潭區(qū)補(bǔ)助2120.94萬(wàn)元,，納溪區(qū)補(bǔ)助863.97萬(wàn)元。　　

二,、對(duì)相關(guān)建議問(wèn)題的回復(fù)　　

（一）,、關(guān)于市和區(qū)縣政府加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入，保障其由開(kāi)展工作必須的業(yè)務(wù)用房,，不必再為籌措資金建房,、購(gòu)房、租房而誘導(dǎo)醫(yī)療的問(wèn)題,。　　

三區(qū)政府通過(guò)直接劃撥或者置換大型醫(yī)院業(yè)務(wù)用房的方式,，已基本保障了各個(gè)醫(yī)療點(diǎn)在業(yè)務(wù)用房方面的需要,。各區(qū)財(cái)政以定額補(bǔ)助的形式對(duì)其后續(xù)的基礎(chǔ)建設(shè)、升級(jí)改造等工程予以資金支持,。按照中央實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)要求,，近年來(lái)，各區(qū)已對(duì)轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施了第二輪升級(jí)改造,，中央對(duì)每個(gè)申報(bào)并審核合格的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)助100萬(wàn)元,。在接下來(lái)的工作中，市區(qū)財(cái)政將進(jìn)一步加強(qiáng)與各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的溝通,，積極向上爭(zhēng)取資金,，加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入。　　

（二）,、關(guān)于市和區(qū)縣政府應(yīng)當(dāng)為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備必須的醫(yī)療,、預(yù)防、保健,、康復(fù),、健康教育、信息化建設(shè),、社區(qū)團(tuán)隊(duì)出診等設(shè)備,，切實(shí)提高基層衛(wèi)生服務(wù)能力的問(wèn)題。　　

    各區(qū)財(cái)政在根據(jù)自身財(cái)力制定年初預(yù)算政策口徑的標(biāo)準(zhǔn)時(shí),，適當(dāng)考慮了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提高衛(wèi)生服務(wù)能力的建設(shè),，專門安排重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)衛(wèi)生人員提升培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)、健康教育經(jīng)費(fèi)和專項(xiàng)審批設(shè)備購(gòu)置經(jīng)費(fèi)等,。　　

（三）,、市和區(qū)縣政府保障對(duì)政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員的工資和福利待遇的問(wèn)題　　

一是龍馬潭區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從2011年確定為全額撥款事業(yè)單位，基本實(shí)施“老人老辦法,，新人新辦法”,。即原有未改變身份的公衛(wèi)人員的工資和福利待遇經(jīng)費(fèi)，實(shí)行區(qū)財(cái)政專項(xiàng)定額補(bǔ)助和公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)承擔(dān),，新進(jìn)單位全額人員的基本工資由區(qū)財(cái)政全額保障,，績(jī)效工資由層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自行承擔(dān)。　　

江陽(yáng)區(qū),、納溪區(qū)由基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金落實(shí)部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員工資和福利待遇,，區(qū)財(cái)政按照上級(jí)要求落實(shí)配套。另每年安排少量公衛(wèi)人員工資,。　　

四,、市和區(qū)縣財(cái)政部門對(duì)政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行“收支兩條線”和“出錢買服務(wù)”管理，明確收支不足政府補(bǔ)，收支結(jié)余用于發(fā)展基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),。強(qiáng)化和保證各級(jí)政府履行公共服務(wù)職能,，發(fā)揮公共財(cái)政資金的最大效能的問(wèn)題。　　

根據(jù)財(cái)政部《關(guān)于印發(fā)《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》的通知》（財(cái)社[2010]307號(hào)）文件第二章第八條,，政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行“核定任務(wù),、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助,、超支不補(bǔ),、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法。政府在對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)嚴(yán)格界定服務(wù)功能,，明確使用適宜設(shè)備,、適宜技術(shù)和國(guó)家基本藥物，核定任務(wù)和收支的基礎(chǔ)上,，采取定項(xiàng)定額或績(jī)效考核等方式核定補(bǔ)助,，具體項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)由地方財(cái)政部門會(huì)同主管部門根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策的有關(guān)規(guī)定確定。有條件的地區(qū)可探索對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行收支兩條線管理,?！卑凑肇?cái)務(wù)制度規(guī)定，是否實(shí)施收支兩條線需結(jié)合地方條件成熟情況,。對(duì)基層醫(yī)療推行收支兩條線是一種先進(jìn)的管理方式,，但其需要有一定條件的，需提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)能力,、保障醫(yī)務(wù)人員的合理性收入和雄厚的政府財(cái)力來(lái)支撐,。這樣條件具備才能改善民生，滿足群眾就醫(yī)需求,，進(jìn)一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,。　　

近年來(lái)，關(guān)于全面深化醫(yī)療制度改革,，各級(jí)政府投入大量醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)資金,，如：實(shí)施基本藥物制度，取消藥品零加成,，實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩,，財(cái)政補(bǔ)貼政策等改革，解決老百姓“看病難”,、“看病貴”的問(wèn)題,。如果基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行“收支兩條線”管理，會(huì)導(dǎo)致阻礙醫(yī)療衛(wèi)生人員的積極性,。一方面基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)效益好的單位，造成醫(yī)療技術(shù)人員意見(jiàn)大,，不利于醫(yī)療人才穩(wěn)定,；另一方面基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)效益較差的單位,，造成單位醫(yī)療人員等、靠的依賴性,，干好干壞一個(gè)樣,，不利于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展。建議根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度規(guī)定,，實(shí)施“核定任務(wù),、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助,、超支不補(bǔ),、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法。并由市級(jí)部門對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完成功能定位的基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)測(cè)算一個(gè)業(yè)務(wù)量出來(lái),，以便區(qū)級(jí)衛(wèi)生和財(cái)政部門落實(shí)核定任務(wù)提供依據(jù),，確保核定收支的實(shí)施。　　

在以后年度隨著經(jīng)濟(jì)條件的成熟,，我市將逐步推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支兩條線管理,，并組織相關(guān)部門人員到已成功推行“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支兩條線”政策的市州學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，積極探索適合我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀的“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支兩條線”管理模式,。　　

                            　　

　 　

　 　

　 　

瀘州市財(cái)政局     　　

　2015年7月13日