鄧冬梅委員：　　

您提出的《關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民保險(xiǎn)的建議》（第325號(hào)提案）已收悉,，現(xiàn)回復(fù)如下：　　

一、關(guān)于住院報(bào)銷(xiāo)比例低的問(wèn)題　　

新農(nóng)合基金補(bǔ)償方案的基本原則是“以收定支，收支平衡,、略有結(jié)余”,。根據(jù)省衛(wèi)計(jì)委,、省財(cái)政廳《關(guān)于下發(fā)2015年新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》（川衛(wèi)辦發(fā)〔2015〕101號(hào)）文件精神：“各地必須以市（州）為單位制定統(tǒng)一的補(bǔ)償方案，基金結(jié)余過(guò)大或面臨透支風(fēng)險(xiǎn)的市（州）,，可以對(duì)市級(jí)（含市級(jí)）以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院起付線和補(bǔ)償比例做統(tǒng)一適當(dāng)微調(diào),，起付線調(diào)整范圍控制在本方案標(biāo)準(zhǔn)的100元以內(nèi),，補(bǔ)償比例調(diào)整范圍控制在5個(gè)百分點(diǎn)以內(nèi)”,。因我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,，整合了原有的新農(nóng)合制度和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn),，而2014年我市新農(nóng)合和城鎮(zhèn)醫(yī)?；甬?dāng)期結(jié)余已出現(xiàn)赤字,，屬于面臨透支風(fēng)險(xiǎn)的市（州）,，所以我們?cè)诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院起付線和補(bǔ)償比例上做了統(tǒng)一適當(dāng)微調(diào),，是符合上述文件精神的,。　　

下一步,，我們將充分調(diào)研，對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的運(yùn)行情況進(jìn)行評(píng)估分析的基礎(chǔ)上，根據(jù)基金收支情況及2015年醫(yī)改工作主要安排,，適時(shí)調(diào)整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策,，逐步提高待遇水平，切實(shí)減輕廣大參保群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān),。　　

二、關(guān)于藥品目錄,、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目報(bào)賬減少問(wèn)題　　

《瀘州市城鄉(xiāng)居民疾病醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行辦法》規(guī)定，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付范圍與職工醫(yī)保一致,。原來(lái)新農(nóng)合藥品目錄大約為1200余種 ，實(shí)行城鄉(xiāng)統(tǒng)籌后,，城鄉(xiāng)居民用藥目錄將增加到2400余種,，增加近1倍,，診療項(xiàng)目也增加1000余項(xiàng),，一些原新農(nóng)合不能報(bào)銷(xiāo)的藥品和診療項(xiàng)目城鄉(xiāng)居民可以報(bào)銷(xiāo)了,，參保人員用藥的可選范圍和藥品檔次提高了一個(gè)層次,。但是,，原新農(nóng)合可報(bào)銷(xiāo)藥品按職工醫(yī)保分類,，甲類400余種,，乙類300余種,、非基本200余種,。由于政策宣傳不到位,，醫(yī)院對(duì)新政策精神理解不透徹,，以致準(zhǔn)備工作不充分，醫(yī)院在進(jìn)藥,、醫(yī)生在用藥上仍然按照原新農(nóng)合的政策要求執(zhí)行，對(duì)新政策,、新目錄不適應(yīng)，以致使用乙類藥品比例較高,，自費(fèi)藥品也未限制使用,。目前,，我局督促區(qū)縣再次召開(kāi)定點(diǎn)醫(yī)院培訓(xùn)會(huì)或分赴醫(yī)院指導(dǎo),，講透政策精神，落實(shí)“醫(yī)院進(jìn)甲類藥,、醫(yī)生開(kāi)甲類藥、少用特殊醫(yī)療”,，提高參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。城鄉(xiāng)統(tǒng)籌以來(lái),，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例每月以2—3個(gè)點(diǎn)的速度逐步提高，政策執(zhí)行的效果逐步得以體現(xiàn)。　　

感謝您對(duì)我們工作的關(guān)心和支持。　　

　 　

                      瀘州市人力資源和社會(huì)保障局　　

2015年5 月25 日