葉明均代表：

您提出的“關(guān)于將兒童孤獨(dú)癥、智力障礙的治療費(fèi)用納入醫(yī)保的建議”收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

一,、工作開展情況

（一）高標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)兒童孤獨(dú)癥篩查工作。從2016年開始,，我市健全市、縣,、鄉(xiāng)三級(jí)服務(wù)體系,，建立兒童健康信息管理臺(tái)賬規(guī)范服務(wù)流程、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)督導(dǎo),、提升服務(wù)質(zhì)效,，全面構(gòu)建0-6歲兒童殘疾宣教—篩查—診治—康復(fù)全鏈條標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)模式,逐步形成“政府主導(dǎo)、部門配合,、社會(huì)參與”工作機(jī)制,。2023年，開展0-6歲殘疾兒童初篩30.47萬人,，復(fù)篩749人,，評(píng)估診斷432人，治療164人,，救助271人﹔其中發(fā)現(xiàn)異常49人，確診47人,，治療32人,，救助44人。

（二）健全康復(fù)體系,。一是打造康復(fù)龍頭,。在市人民醫(yī)院基礎(chǔ)上，整合優(yōu)質(zhì)資源和專業(yè)優(yōu)勢(shì),，設(shè)置孤獨(dú)癥兒童康復(fù)教育,、兒童聽力言語(yǔ)康復(fù)、兒童智力康復(fù),、兒童綜合發(fā)展康復(fù)等兒童發(fā)育行為訓(xùn)練中心,，推行“醫(yī),、教、康,、研”康復(fù)模式,，開展標(biāo)準(zhǔn)化個(gè)性化康復(fù)干預(yù)服務(wù)，打造區(qū)域兒童康復(fù)龍頭,。二是組建“康聯(lián)體”,。市人民醫(yī)院牽頭與市殘疾人康復(fù)服務(wù)中心等市內(nèi)25家殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練定點(diǎn)機(jī)構(gòu)組建“康聯(lián)體”，開展技術(shù)交流,、業(yè)務(wù)指導(dǎo),、專業(yè)培訓(xùn)、行業(yè)自律等工作,，全力促進(jìn)轄區(qū)兒童殘疾康復(fù)協(xié)同發(fā)展,。三是探索“康醫(yī)教研”。市人民醫(yī)院積極加強(qiáng)與西南醫(yī)科大學(xué)等專業(yè)院校,、四川八一康復(fù)醫(yī)院,、市殘疾兒童康復(fù)中心等康復(fù)機(jī)構(gòu)合作，探索推行“康,、醫(yī),、教、研”為一體的殘疾兒童康復(fù)模式,，全市殘疾兒童康復(fù)水平得到明顯提升,，2023年兒童康復(fù)有效率、家長(zhǎng)滿意率分別提高到85%,、95%,，較上年分別提高3.1個(gè)、4.3個(gè)百分點(diǎn),，相關(guān)經(jīng)驗(yàn)也被中國(guó)殘聯(lián)評(píng)為“2023年全國(guó)殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)行動(dòng)優(yōu)秀案例”,。

（三）強(qiáng)化兒童康復(fù)服務(wù)。瀘州市政府出臺(tái)《關(guān)于建立殘疾兒童康復(fù)救助制度的實(shí)施意見》,，將殘疾兒童免費(fèi)康復(fù)年齡從6歲放寬到14歲,，并取消貧困限制。為認(rèn)真貫徹該項(xiàng)政策,，我市聚焦社區(qū)康復(fù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)深度融合,，著力解決偏遠(yuǎn)山區(qū)、農(nóng)村地區(qū)殘疾兒童康復(fù)救助難等問題,，增加“對(duì)有效康復(fù)需求的0至14歲持證或三級(jí)以上醫(yī)院診斷證明且當(dāng)年未申請(qǐng)納入機(jī)構(gòu)康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目的殘疾兒童可通過殘疾人家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提供服務(wù)”內(nèi)容,，費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)不超過1200元/人/年。同時(shí),，為減輕殘疾兒童在往返康復(fù)路上家庭經(jīng)濟(jì)壓力,，降低返貧風(fēng)險(xiǎn),，出臺(tái)《瀘州市殘疾兒童少年康復(fù)對(duì)象交通生活費(fèi)補(bǔ)助實(shí)施方案》，按康復(fù)訓(xùn)練300元/月,、手術(shù)800元/次的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)助,，2023年全市累計(jì)發(fā)放資金220余萬元，0-14歲殘疾兒童康復(fù)參訓(xùn)率升至53.65%,，其中機(jī)構(gòu)集中康復(fù)訓(xùn)練參訓(xùn)率31.31%,。

（四）切實(shí)保障醫(yī)保待遇。一是對(duì)符合條件的孤獨(dú)癥兒童和智力障礙兒童資助參保,。按照《瀘州市人民政府關(guān)于印發(fā)<瀘州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法>的通知》（瀘市府規(guī)〔2022〕7號(hào)）規(guī)定,，將I至II級(jí)殘疾人、III至IV級(jí)精神和智力障礙殘疾人按照我市同期居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)給予75%的定額資助,，確保應(yīng)參盡參,。二是強(qiáng)化孤獨(dú)癥兒童和智力障礙兒童待遇保障。在診療項(xiàng)目方面,，采取排除法規(guī)定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用和支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目,，并未將孤獨(dú)癥、智力障礙的相關(guān)治療項(xiàng)目排除在醫(yī)保支付范圍外,。按照我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平,，已將治療孤獨(dú)癥的行為觀察和治療、引導(dǎo)式教育訓(xùn)練,、構(gòu)音障礙訓(xùn)練等項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍,。目前，國(guó)家對(duì)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目采用的是“準(zhǔn)入法”管理,，按照國(guó)家,、省規(guī)定，我市出臺(tái)了《瀘州市醫(yī)療保障局關(guān)于做好部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障范圍有關(guān)事項(xiàng)的通知》（瀘市醫(yī)保函〔2020〕91號(hào)）,，已將29項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍,，包括了孤獨(dú)癥診斷訪談量表（ADI）測(cè)評(píng)等項(xiàng)目，提高了該類患者的醫(yī)療保障水平,。三是將精神類疾病納入門診特殊疾病范圍,。根據(jù)《瀘州市醫(yī)療保障局 瀘州市財(cái)政局關(guān)于印發(fā)<瀘州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病管理辦法>的通知》規(guī)定，我市將雙向情感障礙,、抑郁癥、躁狂癥,、癲癇所致精神障礙,、精神分裂癥、小兒腦癱納入門診特殊疾病病種,?；颊咴诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診時(shí)發(fā)生的符合政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,，按規(guī)定予以報(bào)銷。    

二,、下一步打算

根據(jù)《四川省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌的意見》（川辦發(fā)〔2023〕38號(hào)）規(guī)定：“從2024年起,，逐步統(tǒng)一全省職工醫(yī)保、居民醫(yī)保同一制度內(nèi)參保人員住院,、普通門診,、門診慢特病、“兩病”門診用藥等待遇保障政策,，逐步實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌基金支付醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用的起付標(biāo)準(zhǔn),、支付比例及最高支付限額等政策規(guī)范統(tǒng)一”。目前,，省醫(yī)保局正在專題研究統(tǒng)一規(guī)范門診特殊疾病待遇保障政策,。我局將全力配合基本醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌工作，按照全省部署,，執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診特殊疾病待遇保障政策,。

                                 瀘州市醫(yī)療保障局

                                  2024年5月6日