王嘉代表：

您提出的“關(guān)于加快推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度實(shí)施的建議”收悉,，經(jīng)商市民政局,、市財(cái)政局（含市金融工作局）、市人力資源社會(huì)保障局、市衛(wèi)生健康委、市殘聯(lián)，現(xiàn)答復(fù)如下：

一、關(guān)于加快建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的建議

為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，妥善解決失能人員長(zhǎng)期護(hù)理保障問(wèn)題,，按照黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署,，2016年起國(guó)家組織部分城市和省份,，統(tǒng)一開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)?？傮w看,，試點(diǎn)工作進(jìn)展順利，切實(shí)減輕了失能人員家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和事務(wù)負(fù)擔(dān),，促進(jìn)了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)發(fā)展,，推動(dòng)了勞動(dòng)供給側(cè)改革，社會(huì)各方對(duì)試點(diǎn)總體評(píng)價(jià)良好,。2020年9月,，經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部印發(fā)了《關(guān)于擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見》）,，明確了擴(kuò)大試點(diǎn)的目標(biāo)任務(wù),、基本政策及配套措施，提出力爭(zhēng)“十四五”期間基本形成適應(yīng)我國(guó)國(guó)情的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度政策框架,，新增14個(gè)試點(diǎn)城市,，進(jìn)一步深入推進(jìn)試點(diǎn)工作?！吨笇?dǎo)意見》明確“人力資源社會(huì)保障部原明確的試點(diǎn)城市和吉林,、山東2個(gè)重點(diǎn)聯(lián)系省份按本意見要求繼續(xù)開展試點(diǎn),，其他未開展試點(diǎn)的省份可新增1個(gè)城市開展試點(diǎn),，于今年內(nèi)啟動(dòng)實(shí)施，試點(diǎn)期限2年,。未經(jīng)國(guó)家醫(yī)保局和財(cái)政部同意,，各地不得自行擴(kuò)大試點(diǎn)范圍?！睘o州雖然積極爭(zhēng)取,，但因?yàn)樗拇ㄊ∫呀?jīng)有成都市在開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作,，故瀘州市暫未納入國(guó)家長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍。

2022年2月,，我市遴選了5家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu),，120人輕度、中度和重度失能人員,，5名評(píng)估人員參與長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估第一輪測(cè)試,，為開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)做準(zhǔn)備。

二,、關(guān)于建立多元籌資渠道的建議

探索建立互助共濟(jì),、責(zé)任共擔(dān)的多渠道籌資機(jī)制是制度試點(diǎn)的重要內(nèi)容。在首批試點(diǎn)探索的基礎(chǔ)上,，《指導(dǎo)意見》進(jìn)一步明確了籌資渠道和責(zé)任分擔(dān),。一是堅(jiān)持共建共享、多渠道籌資,，國(guó)家,、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)；二是繳費(fèi)責(zé)任分擔(dān)上,，參考國(guó)際經(jīng)驗(yàn),，明確職工人群以單位和個(gè)人繳費(fèi)為主，原則上按同比例分擔(dān),。為不新增單位和個(gè)人負(fù)擔(dān),，明確單位繳費(fèi)可從職工醫(yī)保費(fèi)中劃出，個(gè)人繳費(fèi)可使用自己的職工醫(yī)保個(gè)人賬戶,；三是對(duì)特殊人群保障方面,，提出有條件的地方可探索通過(guò)財(cái)政等其他籌資渠道，對(duì)特殊困難退休職工繳費(fèi)給予適當(dāng)資助,。目前,，新增14個(gè)試點(diǎn)城市基本按照《指導(dǎo)意見》制定了籌資政策，建立了單位,、個(gè)人,、財(cái)政、福彩,、慈善等多渠道籌資機(jī)制,，明確了各方責(zé)任。

三,、關(guān)于明確工作職責(zé),，建立相關(guān)制度的建議

國(guó)家層面一方面在加緊研究適應(yīng)我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和老齡化發(fā)展趨勢(shì)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度頂層設(shè)計(jì)，確立制度建設(shè)總體目標(biāo)和遠(yuǎn)景規(guī)劃,，統(tǒng)一制度框架,，統(tǒng)一政策標(biāo)準(zhǔn),，規(guī)范管理運(yùn)行；另一方面,，同步研究失能等級(jí)評(píng)估管理,、服務(wù)機(jī)構(gòu)管理、經(jīng)辦管理,、長(zhǎng)期照護(hù)師培訓(xùn)培養(yǎng)等方面配套措施辦法,，支撐長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度落地。2021年7月國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同民政部研究出臺(tái)《長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（試行）》,，2022年1月印發(fā)配套的《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估操作指南》,，建立了涵蓋日常生活能力、認(rèn)知能力,、感知覺與溝通能力等方面的綜合評(píng)估指標(biāo)體系,，明確了實(shí)施規(guī)范要求，推動(dòng)形成全國(guó)統(tǒng)一的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn),。2023年11月,，《國(guó)家醫(yī)保局 財(cái)政部關(guān)于印發(fā)〈長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估管理辦法（試行）〉的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2023〕29號(hào)）對(duì)評(píng)估機(jī)構(gòu)、評(píng)估人員,、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn),、評(píng)估流程等作出了規(guī)定。為確保廣大人民群眾更加公平,、公正,、及時(shí)享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇，推動(dòng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理更加規(guī)范化,、標(biāo)準(zhǔn)化,、科學(xué)化，2024年4月,，國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)了《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理辦法（試行）》（醫(yī)保發(fā)〔2024〕13號(hào)）,。

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度在管理鏈條、管理環(huán)節(jié),、保障內(nèi)容上都有自身的獨(dú)特性,，保障功能通過(guò)現(xiàn)有社會(huì)保險(xiǎn)制度拓展無(wú)法實(shí)現(xiàn)。您的建議調(diào)研深入,、針對(duì)性強(qiáng),，對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度建設(shè)的各個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)做了深入考慮，對(duì)進(jìn)一步完善長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度體系具有很強(qiáng)的指導(dǎo)意義,。由于探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是一項(xiàng)重大制度創(chuàng)新,，也是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及多行業(yè)多部門多領(lǐng)域職能,，由于是一項(xiàng)全新的制度,，國(guó)外制度運(yùn)行時(shí)間也不長(zhǎng)，國(guó)內(nèi)也沒(méi)有成熟的經(jīng)驗(yàn)可循,，包括籌資機(jī)制,、保障范圍、待遇支付,、標(biāo)準(zhǔn)體系等制度政策框架和管理運(yùn)行機(jī)制還要在試點(diǎn)中加大探索力度,。下一步，國(guó)家將指導(dǎo)地方積極穩(wěn)妥推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作,，及時(shí)總結(jié)地方實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),，加強(qiáng)制度頂層設(shè)計(jì)研究，開展制度體系建設(shè)論證,，積極穩(wěn)妥推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的法制化規(guī)范化運(yùn)行,。我們也將會(huì)同有關(guān)部門積極按照國(guó)家關(guān)于“穩(wěn)步建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度”的任務(wù)部署，爭(zhēng)取長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn),，推動(dòng)多層次長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)體系建設(shè),。

四、關(guān)于加強(qiáng)護(hù)理人員隊(duì)伍建設(shè)的建議

我市注重加強(qiáng)護(hù)理人員培養(yǎng)培訓(xùn),，目前,，全市共有養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)4家，養(yǎng)老護(hù)理員1054人,，其中,，持有《職業(yè)技能等級(jí)證書》的267人（初級(jí)142人、中級(jí)92人,、高級(jí)2人,、技師4人、高級(jí)技師1人）,，全市注冊(cè)護(hù)士總數(shù)17217人,，每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)4.04人。民政,、人社協(xié)同配合,，對(duì)有意愿參加職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定、專項(xiàng)職業(yè)能力考核和合格證考核養(yǎng)老服務(wù)參訓(xùn)人員進(jìn)行考核鑒定,，按規(guī)定對(duì)評(píng)價(jià)合格的人員發(fā)放相應(yīng)職業(yè)資格證書,。按照《四川省醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)工作方案（試行）》《四川省衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于做好四川省醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)機(jī)構(gòu)申報(bào)工作的通知》《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)管理工作的通知》有關(guān)要求，更新了2023醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)機(jī)構(gòu)目錄,，西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院等9家醫(yī)療機(jī)構(gòu)為瀘州市醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)機(jī)構(gòu),。截至目前，已開展4期培訓(xùn),，共培訓(xùn)護(hù)理員545人,，完成培訓(xùn)411人,，培訓(xùn)合格339人，培訓(xùn)合格率82.5%,。

我市不斷加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù),、家政服務(wù)人員的扶持力度，將養(yǎng)老服務(wù)員,、家政服務(wù)員列入了《2023—2024年度瀘州市急需緊缺職業(yè)（工種）目錄》,，督促指導(dǎo)各區(qū)縣人社部門做好培訓(xùn)項(xiàng)目統(tǒng)籌規(guī)劃、深入開展培訓(xùn)需求調(diào)查,、對(duì)接需求靈活組織培訓(xùn),、加強(qiáng)宣傳服務(wù)保障。截至目前,，累計(jì)培訓(xùn)養(yǎng)老服務(wù),、家政服務(wù)人員3000余人，落實(shí)技能培訓(xùn)補(bǔ)貼233余萬(wàn)元,。

市人力資源社會(huì)保障局,、市財(cái)政局聯(lián)合印發(fā)《瀘州市“特色工匠班”項(xiàng)目制培訓(xùn)助力西部工匠城建設(shè)實(shí)施辦法》，提高補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn),，進(jìn)一步提升企業(yè)和承訓(xùn)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)養(yǎng)老服務(wù),、家政服務(wù)人員的積極性。

我市嚴(yán)格按規(guī)定落實(shí)護(hù)理人員基本工資增加10%,、護(hù)齡津貼等工資傾斜政策,，同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行年休假等休假政策，確保護(hù)理服務(wù)人員各項(xiàng)工資福利待遇落實(shí)到位,。2023年5月,，民政、財(cái)政印發(fā)正式文件,，提高崗位補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn),，對(duì)持有一至五級(jí)《職業(yè)技能等級(jí)證書》的養(yǎng)老護(hù)理員分別按800元/人/月、500元/人/月,、300元/人/月,、200元/人/月和100元/人/月發(fā)放崗位補(bǔ)貼。同時(shí),，建立從業(yè)年限補(bǔ)貼制度,，對(duì)連續(xù)從事生活照料、康復(fù)護(hù)理等一線工作滿3年的養(yǎng)老護(hù)理員每人補(bǔ)貼1200元,；從第4年起,，每滿1年補(bǔ)貼500元；從第7年起，每滿1年補(bǔ)貼600元,。

下一步,，我局將按照國(guó)家和省的安排部署，積極爭(zhēng)取長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn),。

感謝您對(duì)醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持,！

瀘州市醫(yī)療保障局

2024年5月7日