瀘市衛(wèi)復(fù)〔2023〕9號(hào)

王彬代表您好：

您提出的《關(guān)于高位推動(dòng)基層衛(wèi)生健康綜合試驗(yàn)區(qū)建設(shè),，全面助力瀘州建成國(guó)家區(qū)域醫(yī)藥健康中心的建議》收悉,，經(jīng)商市醫(yī)保局、市人社局,、市委編辦,，現(xiàn)答復(fù)如下,。

一、工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況

為貫徹“以基層為重點(diǎn)”的新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針,，應(yīng)對(duì)衛(wèi)生健康工作新形勢(shì)新任務(wù),，2021年8月，國(guó)家衛(wèi)生健康委啟動(dòng)基層衛(wèi)生健康綜合試驗(yàn)區(qū)建設(shè)工作,，旨在通過5年時(shí)間,，在完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè),、提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,、創(chuàng)新服務(wù)模式、鼓勵(lì)改革創(chuàng)新5個(gè)方面創(chuàng)新突破,，探索出一條具有中國(guó)特色的基層衛(wèi)生發(fā)展道路,。在全國(guó)2845個(gè)縣（市、區(qū)）中僅有70多個(gè)縣（市,、區(qū)）進(jìn)入試點(diǎn)候選,，最終遴選出四川省瀘州市瀘縣等8個(gè)試驗(yàn)區(qū),；2022年11月新增北京市密云區(qū)等4個(gè)試驗(yàn)區(qū)。目前,，市,、縣兩級(jí)全力推進(jìn)試驗(yàn)區(qū)建設(shè)工作，緊盯基層衛(wèi)生健康綜合試驗(yàn)區(qū)評(píng)價(jià)內(nèi)容及要點(diǎn)精準(zhǔn)發(fā)力,，確保各項(xiàng)工作走在前列,。

二、關(guān)于所提建議的答復(fù)

（一）將瀘縣基層衛(wèi)生健康綜合試驗(yàn)區(qū)建設(shè)納入瀘州區(qū)域醫(yī)藥健康中心建設(shè)統(tǒng)籌布局,、協(xié)同實(shí)施,。市委、市政府高度重視國(guó)家基層衛(wèi)生健康綜合試驗(yàn)區(qū)建設(shè),，成立市委副書記,、市長(zhǎng)余先河任組長(zhǎng)的市衛(wèi)生健康工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革專項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，市衛(wèi)生健康委為牽頭單位,，市級(jí)相關(guān)部門為成員單位，統(tǒng)籌推進(jìn)國(guó)家基層衛(wèi)生健康綜合試驗(yàn)區(qū)建設(shè)工作,，并在市政府常務(wù)會(huì)上專題研究基層衛(wèi)生健康綜合試驗(yàn)區(qū)建設(shè),。市衛(wèi)生健康委主要領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)多次到瀘縣調(diào)研試驗(yàn)區(qū)建設(shè)情況,，同時(shí)強(qiáng)化與國(guó)家,、省衛(wèi)生健康委試驗(yàn)區(qū)建設(shè)工作的匯報(bào)。2021年4月,，市委,、市政府辦公室已聯(lián)合印發(fā)《瀘州市全面融入成渝地區(qū)雙城經(jīng)濟(jì)圈建設(shè)“六大建設(shè)”實(shí)施方案》，其中包括區(qū)域醫(yī)藥健康中心建設(shè)實(shí)施方案并成立領(lǐng)導(dǎo)小組,，并細(xì)化為“指標(biāo),、任務(wù)、項(xiàng)目”三張清單,，推進(jìn)區(qū)域醫(yī)藥健康中心建設(shè),。

（二）錨定試驗(yàn)區(qū)建設(shè)目標(biāo)內(nèi)容，高位推動(dòng)體制機(jī)制創(chuàng)新,。一是全力推動(dòng)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè),。按照省衛(wèi)生健康委要求，我委組織緊密型縣域醫(yī)共體試點(diǎn)縣結(jié)合自身實(shí)際,按照“一縣一策”指導(dǎo)瀘縣制定《2023年四川省緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)任務(wù)臺(tái)賬》,，從“架構(gòu),、管理、利益,、服務(wù),、發(fā)展,、責(zé)任”六個(gè)方面細(xì)化醫(yī)共體人員、編制,、崗位,、經(jīng)費(fèi)、管理,、藥物,、財(cái)務(wù)、信息“八個(gè)統(tǒng)一”改革任務(wù),，確保在編制使用,、人才招聘、人員管理,、績(jī)效考核,、收入分配、職稱評(píng)聘等方面實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)突破,。目前瀘縣已完成緊密型縣域醫(yī)共體管委會(huì)與衛(wèi)健等相關(guān)部門,、衛(wèi)健等相關(guān)部門與緊密型縣域醫(yī)共體、牽頭醫(yī)院與成員單位管理的三張權(quán)責(zé)清單,明確各自權(quán)責(zé),。二是大膽探索醫(yī)共體醫(yī)?！耙粋€(gè)總額”付費(fèi)改革試點(diǎn)改革。明確“一個(gè)總額”管理政策,，按照管轄范圍內(nèi)參保人員需求和醫(yī)?；痤A(yù)算管理相關(guān)規(guī)定，在緊密型縣域醫(yī)共體實(shí)行醫(yī)?；稹耙粋€(gè)總額”管理。實(shí)現(xiàn)了“五統(tǒng)一”的醫(yī)共體,經(jīng)考核達(dá)到要求,，實(shí)行“一個(gè)總額付費(fèi)”管理,，總額費(fèi)用用于醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算后，結(jié)余部分作為醫(yī)療服務(wù)性收入歸醫(yī)共體所有,，超支部分由醫(yī)共體自行承擔(dān),。市醫(yī)保局指導(dǎo)瀘縣制定緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體制定2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)“一個(gè)總額付費(fèi)”改革試點(diǎn)實(shí)施方案，并進(jìn)行相關(guān)測(cè)算和論證,。市醫(yī)保局同意瀘縣緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)“一個(gè)總額付費(fèi)”改革試點(diǎn)實(shí)施方案,，并明確各醫(yī)共體經(jīng)試點(diǎn)縣醫(yī)共體改革工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)評(píng)估符合人員管理、財(cái)務(wù)管理,、信息系統(tǒng),、醫(yī)保結(jié)算、考核監(jiān)管“五統(tǒng)一”標(biāo)準(zhǔn),，并在次年通過考核后按考核結(jié)果執(zhí)行“一個(gè)總額付費(fèi)”,，結(jié)余留用,、超支不補(bǔ)。合理下達(dá)“一個(gè)總額付費(fèi)”指標(biāo),，試點(diǎn)縣按照試點(diǎn)實(shí)施方案,將居民醫(yī)保當(dāng)年籌資總額扣除市級(jí)調(diào)劑金和大病保險(xiǎn)保費(fèi)后,剩余部分確定為年度醫(yī)共體“一個(gè)總額付費(fèi)”基金,。瀘縣人民醫(yī)院醫(yī)共體、瀘縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)共體,、瀘縣第二人民醫(yī)院醫(yī)共體2022年“一個(gè)總額付費(fèi)”預(yù)算額度（下達(dá)總額指標(biāo)）分別為分別為35481.03萬元,、19751.33萬元、18832.42萬元,。三是建立醫(yī)共體人員編制池,。2022年12月29日，瀘縣縣委編委印發(fā)《瀘縣“醫(yī)共體”事業(yè)編制周轉(zhuǎn)池管理辦法(試行)》(瀘縣編發(fā)〔2022〕109號(hào))文件,，明確提出統(tǒng)籌110名編制建立醫(yī)共體編制周轉(zhuǎn)池,，由各醫(yī)共體總醫(yī)院統(tǒng)一管理使用。瀘縣衛(wèi)生健康局也出臺(tái)了相關(guān)配套人員管理辦法,。

（三）積極爭(zhēng)取上級(jí)支持,。市縣聯(lián)手全力推進(jìn)試驗(yàn)區(qū)建設(shè)工作，目前瀘縣衛(wèi)生健康局已派出優(yōu)秀同志到省衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康處掛職鍛煉,，并負(fù)責(zé)試驗(yàn)區(qū)建設(shè)相關(guān)工作,，進(jìn)一步增強(qiáng)省衛(wèi)生健康委對(duì)試驗(yàn)區(qū)建設(shè)工作的指導(dǎo)與支持。2023年3月17日市衛(wèi)生健康委組織瀘縣到省衛(wèi)生健康委專題匯報(bào)試驗(yàn)區(qū)建設(shè)工作,。2023年4月14日,，副市長(zhǎng)羅素平帶隊(duì)到國(guó)家衛(wèi)生健康委對(duì)試驗(yàn)區(qū)建設(shè)工作進(jìn)行專題匯報(bào)，爭(zhēng)取國(guó)家衛(wèi)生健康委對(duì)試驗(yàn)區(qū)建設(shè)工作的支持,。

三,、下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃

（一）全力推進(jìn)試驗(yàn)區(qū)建設(shè)工作。全面貫徹落實(shí)“以基層為重點(diǎn)”新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針,，牢牢把握試驗(yàn)區(qū)建設(shè)的重大機(jī)遇,，迎難而上，以試驗(yàn)區(qū)建設(shè)為突破口帶動(dòng)瀘州市基層衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展,。緊盯基層衛(wèi)生健康綜合試驗(yàn)區(qū)評(píng)價(jià)內(nèi)容及要點(diǎn)精準(zhǔn)發(fā)力,，細(xì)化分解任務(wù)，落實(shí)到相關(guān)部門逐一對(duì)標(biāo)對(duì)表狠抓工作落實(shí),，力爭(zhēng)各項(xiàng)工作走在前列,。抓住試驗(yàn)區(qū)試點(diǎn)政策機(jī)遇，完善改革配套政策,，深化體制機(jī)制創(chuàng)新,，加快建立完善分級(jí)診療制度、打造基層衛(wèi)生高質(zhì)量發(fā)展樣板，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn),，宣傳推廣,，為全市乃至全省、全國(guó)基層衛(wèi)生健康工作提供學(xué)習(xí)示范樣本,。

（二）探索醫(yī)共體“一個(gè)總額”改革試點(diǎn),。市醫(yī)保局進(jìn)一步推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體醫(yī)療保障管理改革工作，加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)縣的指導(dǎo),，探索DIP下區(qū)域總額預(yù)算與醫(yī)共體“一個(gè)總額”的有效銜接,，并根據(jù)實(shí)踐驗(yàn)證結(jié)果，完善緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體醫(yī)療保障管理改革制度體系,。

（三）加強(qiáng)對(duì)編制池的調(diào)研與指導(dǎo),。市委編辦將加大對(duì)瀘縣縣委編辦的工作指導(dǎo)與支持力度，督導(dǎo)其適時(shí)根據(jù)發(fā)展情況調(diào)整編制池規(guī)模及管理使用措施,，最大限度提升編制使用效益,。

感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。

瀘州市衛(wèi)生健康委員會(huì)

2023年4月14日