一、制定依據(jù)

根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》,、《工傷認(rèn)定辦法》,、《四川省人民政府關(guān)于貫徹實(shí)施國務(wù)院關(guān)于修改<工傷保險(xiǎn)條例>決定的通知》等。

二、主要內(nèi)容

《辦法》共十章二十七條，主要明確了工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌原則和目標(biāo)、統(tǒng)一政策和辦事程序,、參保范圍、基金征收,、管理和使用,、工傷認(rèn)定與勞動(dòng)能力鑒定、工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)和輔助器具配置機(jī)構(gòu)協(xié)議管理,、工傷職工就醫(yī)管理,、職業(yè)病管理、業(yè)務(wù)及信息化管理,、責(zé)任劃分與激勵(lì)機(jī)制等內(nèi)容,。

（一）原則和目標(biāo)

堅(jiān)持“以支定收、收支平衡”的原則,。在全省工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌的政策框架下,，進(jìn)一步完善工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌制度，達(dá)到“強(qiáng)化擴(kuò)面征繳工作,，提高基金統(tǒng)籌能力,，確保工傷保險(xiǎn)待遇按時(shí)足額支付”的工作目標(biāo)。

各縣（區(qū)）和市級(jí)有關(guān)部門要嚴(yán)格執(zhí)行國家,、省,、市工傷保險(xiǎn)政策規(guī)定，統(tǒng)一參保范圍和對(duì)象,、統(tǒng)一繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn),、統(tǒng)一基金財(cái)務(wù)核算管理、統(tǒng)一工作程序和業(yè)務(wù)流程,、統(tǒng)一待遇支付標(biāo)準(zhǔn),、統(tǒng)一信息管理。

（二）參保范圍

全市范圍內(nèi)國家機(jī)關(guān)（含參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位）,、各類事業(yè)單位,、企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體,、民辦非企業(yè)單位,、基金會(huì)、律師事務(wù)所,、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織以及有雇工的個(gè)體工商戶,。

建筑施工企業(yè)相對(duì)固定的職工，應(yīng)按用人單位參加工傷保險(xiǎn),；對(duì)不能按用人單位參保,、建筑項(xiàng)目使用的建筑業(yè)職工特別是農(nóng)民工，按項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn),。

（三）基金征收,、管理和使用

納入市級(jí)統(tǒng)籌的工傷保險(xiǎn)基金包括：市、縣（區(qū)）參保單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi),、省級(jí)統(tǒng)籌調(diào)劑金,、市縣（區(qū)）財(cái)政補(bǔ)助資金、其他基金收入,，以及市,、縣（區(qū)）在實(shí)施市級(jí)統(tǒng)籌前累計(jì)結(jié)余的工傷保險(xiǎn)基金（含市級(jí)工傷保險(xiǎn)調(diào)劑金結(jié)余）。

關(guān)于基金征繳,，全市工傷保險(xiǎn)基金年度征收計(jì)劃和支出計(jì)劃實(shí)行預(yù)算管理,。按照《預(yù)算法》、《社會(huì)保險(xiǎn)法》,，以及財(cái)政部,、人社部、國家衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于印發(fā)“社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度”的通知》（財(cái)社〔2017〕144號(hào)）文件的相關(guān)規(guī)定,，編制全市年度基金征收預(yù)算和支出預(yù)算,，并組織市、縣（區(qū)）實(shí)施執(zhí)行,。

市,、縣（區(qū)）社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分別負(fù)責(zé)受理屬地參保單位工傷人員工傷待遇的審核和支付工作；建立工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌支出月報(bào)制度,；各縣（區(qū)）如發(fā)生重,、特大事故，單筆支付5萬元以上（含5萬元）的,，應(yīng)報(bào)市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核,，實(shí)行“先審后支”的管理制度。

關(guān)于基金年度總決算后出現(xiàn)赤字,，分以下兩種情況解決：1. 各縣（區(qū)）完成當(dāng)期基金征收任務(wù)后的收支缺口,，由市級(jí)統(tǒng)籌前留存在各縣（區(qū)）的結(jié)余基金與市級(jí)統(tǒng)籌基金各解決50%,；無結(jié)余或結(jié)余基金支付完畢后仍有缺口的，由市級(jí)統(tǒng)籌基金和各縣（區(qū)）政府按7：3的比例解決,；2. 按社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算管理辦法規(guī)定,，沒有完成當(dāng)期基金征收任務(wù)的，先由各縣（區(qū)）政府安排資金彌補(bǔ)基金征收實(shí)際完成數(shù)與目標(biāo)任務(wù)數(shù)的差額,；彌補(bǔ)完成任務(wù)后仍存在缺口的,，按照前一條執(zhí)行。

（四）工傷認(rèn)定與勞動(dòng)能力鑒定

嚴(yán)格按照《工傷保險(xiǎn)條例》,、《工傷認(rèn)定辦法》,、《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》和《工傷職工勞動(dòng)能力鑒定管理辦法》以及其他規(guī)定做好工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定工作。

（五）工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)和輔助器具配置機(jī)構(gòu)協(xié)議管理

按照“屬地管理”原則,，由市,、縣（區(qū)）社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)的確定和服務(wù)協(xié)議的簽訂，并按照相關(guān)規(guī)定建立備案和公示等制度,。并建立溝通機(jī)制,，切實(shí)加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)的日常管理，建立違規(guī)稽查通報(bào)和終止協(xié)議制度,，接受社會(huì)監(jiān)督,。

（六）工傷職工就醫(yī)管理

工傷職工應(yīng)當(dāng)在本單位就近的工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)治（急診搶救除外）。參保單位發(fā)生工傷事故進(jìn)行醫(yī)療救治時(shí),，凡符合工傷保險(xiǎn)政策規(guī)定所需費(fèi)用,，由參保單位與參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。未經(jīng)許可在非工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)以及其他違反工傷保險(xiǎn)政策有關(guān)規(guī)定的所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（搶救急診除外）,，由用人單位或個(gè)人全額承擔(dān),，工傷保險(xiǎn)基金不予支付。

（七）職業(yè)病管理

我市各類用人單位都應(yīng)當(dāng)按規(guī)定參加工傷保險(xiǎn),，為本單位全部職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),，不得將接觸有毒有害作業(yè)的職工排除在外。對(duì)單位存在職業(yè)病危害因素的在崗職工,，應(yīng)如實(shí)進(jìn)行職業(yè)病危害崗位作業(yè)人員備案登記,、健康監(jiān)護(hù),建立和完善職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。用人單位申報(bào)接觸有毒有害作業(yè)職工參加工傷保險(xiǎn)之時(shí),，應(yīng)將職工職業(yè)健康體檢結(jié)論報(bào)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知職工本人并及時(shí)通知用人單位,。用人單位得到通知后應(yīng)按規(guī)定將疑似職業(yè)病人調(diào)離有毒有害作業(yè)崗位,，在30日內(nèi)對(duì)其進(jìn)行職業(yè)病診斷，并將診斷結(jié)果報(bào)參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。參加工傷保險(xiǎn)后診斷為職業(yè)病的,，如果參保單位已按規(guī)定進(jìn)行了職業(yè)健康體檢并建立了職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案,，且既往資料顯示參保前未發(fā)現(xiàn)職業(yè)病的，由工傷保險(xiǎn)基金支付相關(guān)待遇,。如果參保單位沒有按規(guī)定進(jìn)行職業(yè)健康體檢,、未建立職工健康檔案、或既往體檢資料顯示參保前已診斷或疑似職業(yè)病的,，由參保單位承擔(dān)相關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇。

（八）業(yè)務(wù)和信息化管理

統(tǒng)一業(yè)務(wù)流程,。市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理部門要統(tǒng)一社會(huì)保險(xiǎn)登記,、工傷保險(xiǎn)基金征收、參保繳費(fèi)信息管理,、享受工傷保險(xiǎn)待遇資格審批,、工傷保險(xiǎn)待遇計(jì)發(fā)、社會(huì)保險(xiǎn)稽核,、享受定期工傷保險(xiǎn)待遇人員社會(huì)化管理等各項(xiàng)工作規(guī)范和操作程序,。完善全市統(tǒng)一的工傷保險(xiǎn)信息系統(tǒng)和集中基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫。

（九）責(zé)任劃分與激勵(lì)機(jī)制

健全我市工傷保險(xiǎn)基金預(yù)算績(jī)效考核和激勵(lì)約束機(jī)制,，推進(jìn)工傷保險(xiǎn)基金預(yù)算工作的組織實(shí)施,。對(duì)工傷基金收入預(yù)算進(jìn)行考核。市,、縣（區(qū)）審計(jì),、財(cái)政和人力資源社會(huì)保障部門，要加強(qiáng)對(duì)工傷保險(xiǎn)基金的監(jiān)督管理,，確?；鹫＿\(yùn)行。

三,、涉及范圍

全市范圍內(nèi)國家機(jī)關(guān)（含參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位）,、各類事業(yè)單位、企業(yè),、社會(huì)團(tuán)體,、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì),、律師事務(wù)所,、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織以及有雇工的個(gè)體工商戶。

建筑施工企業(yè)相對(duì)固定的職工,，應(yīng)按用人單位參加工傷保險(xiǎn),；對(duì)不能按用人單位參保、建筑項(xiàng)目使用的建筑業(yè)職工特別是農(nóng)民工,，按項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn),。

四,、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)

其工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定,、待遇標(biāo)準(zhǔn)等,，參照《工傷保險(xiǎn)條例》、人力資源社會(huì)保障部以及四川省人民政府貫徹《工傷保險(xiǎn)條例》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,。