瀘州市人民政府關(guān)于印發(fā)瀘州市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案的通知

瀘市府發(fā)[2016]56號

各區(qū),、縣人民政府，市級各部門,、有關(guān)單位：

　　現(xiàn)將《瀘州市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案》印發(fā)給你們,，請結(jié)合實(shí)際認(rèn)真組織實(shí)施。 
 

　　

　　瀘州市人民政府    
   
　　2016年11月10日      
     
     
　　

　　瀘州市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案
 

　　為深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,，健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,，維護(hù)全市人民健康,，根據(jù)黨中央,、國務(wù)院,，四川省委、四川省人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,、推進(jìn)健康中國,、健康四川建設(shè)的決策部署，結(jié)合瀘州實(shí)際,，制定本方案,。      
     
     　　      
     
     　　一、總體思路      
     
　　以維護(hù)人民健康為中心,，以建設(shè)“健康瀘州”和實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo),，堅(jiān)持改革與發(fā)展并重、中西醫(yī)并重,，協(xié)同推進(jìn)公共衛(wèi)生,、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障,、藥品供應(yīng)、監(jiān)管體制等綜合改革,，為群眾提供公平可及,、安全有效、方便可負(fù)擔(dān)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),，為全面建成小康社會提供       有力健康保障,。      
     
　　二,、主要目標(biāo)      
     
　　通過深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推動健全均等的公共衛(wèi)生制度,、高效的醫(yī)療供給制度,、公平的全民醫(yī)保制度、規(guī)范的藥品保障制度,、科學(xué)的行業(yè)監(jiān)管制度,，著力解決傳染病和慢性病頻發(fā)多發(fā)、不合理就醫(yī)加劇“看病難,、看病貴”和因病致貧,、貧病交加比較突出三大問題。2017年,，全市基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性,、公平性和便利性進(jìn)一步增強(qiáng)，服務(wù)質(zhì)量,、效率和群眾滿意度進(jìn)一步提高,，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例控制在30%左右。2020年,，維護(hù)公益性,、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度更加成熟,，基本適應(yīng)人民群眾多層次醫(yī)療衛(wèi)生需求,，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，人民群眾健康水平進(jìn)一步提高,。      
     
　　三,、重點(diǎn)任務(wù)      
     
　　（一）健全全民預(yù)防保健制度       ,。      
     
　　1. 健全專業(yè)公共衛(wèi)生體系,。加強(qiáng)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，推進(jìn)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)等級評審,，加強(qiáng)專業(yè)隊(duì)伍建設(shè),，提升監(jiān)測、檢測,、流行病學(xué)調(diào)查,、重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等核心能力。2020年,，瀘州市級疾控中心達(dá)到三級甲等以上標(biāo)準(zhǔn),，100%的縣疾控中心達(dá)到二級甲等以上標(biāo)準(zhǔn)。推進(jìn)婦幼保健機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),，提升婦產(chǎn)科,、兒科和生殖健康服務(wù)能力,。2020年，婦幼保健機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)率達(dá)95%,，形成機(jī)構(gòu)布局合理,、服務(wù)功能健全、人員素質(zhì)較高,、運(yùn)行管理規(guī)范的婦幼健康服務(wù)體系,。加強(qiáng)精神衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，2020年,，常住人口超過50萬       且市級機(jī)構(gòu)覆蓋不到的區(qū)縣設(shè)置或明確1所精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu),，其他區(qū)縣至少在1所綜合性醫(yī)院設(shè)立精神科門診或心理治療門診。（市衛(wèi)生計(jì)生委,、市發(fā)展改革委,、市財(cái)政局、市中醫(yī)藥局負(fù)責(zé),。列首位的為牽頭部門,，下同）      
     
　　2. 推進(jìn)全民預(yù)防保健全覆蓋。開展全民       免費(fèi)體檢,，建立起全市康健管理信息,，開展健康教育和健康干預(yù)。探索建立可持續(xù)的全民預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)投入機(jī)制和基層醫(yī)療衛(wèi)生和機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制,，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)功能,，探索全民預(yù)防保健健康促進(jìn)機(jī)制。（市衛(wèi)生計(jì)生委,、市財(cái)政局,、市人力資源社會保障局、市教育局,、市目督辦負(fù)責(zé)）      
     
　　3. 開展健康城市建設(shè),，系統(tǒng)改善影響人群健康的因素。      
     
　　以全民健康促進(jìn)全面小康,，堅(jiān)持以人的健康為核心,，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、全社會參與,，堅(jiān)持問題導(dǎo)向,，持續(xù)提高。到2017年,，鞏固發(fā)展國家衛(wèi)生城市成果,，全面提升群眾健康素養(yǎng)和健康水平，2020年創(chuàng)建健康城市示范市,。強(qiáng)力推進(jìn)“健康環(huán)境營造,、食品安全保障、健康細(xì)胞建設(shè),、健康文化,、全民預(yù)防保健、全民健身,、醫(yī)療體系完善,、創(chuàng)新發(fā)展”八項(xiàng)工程，改善影響群眾健康的危險因素,，構(gòu)建健康社會,、提升健康服務(wù)能力，在機(jī)制,、體制上創(chuàng)新,，建設(shè)群眾需要的健康城市。（市衛(wèi)生計(jì)生委,、市發(fā)展改革委,、市財(cái)政局、市中醫(yī)藥局,、市城管執(zhí)法局負(fù)責(zé)）      
     
　　4. 完善公共衛(wèi)生治理機(jī)制,。將健康融入所有公共政策，實(shí)施全民預(yù)防保健行動,，推進(jìn)以疾病管理為中心向以健康管理為中心轉(zhuǎn)變,。健全各級醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)作機(jī)制,，構(gòu)建以健康教育為前哨,、公共衛(wèi)生為屏障、醫(yī)療服務(wù)為支撐的大健康服務(wù)格局,。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及機(jī)關(guān),、學(xué)校、社區(qū),、企業(yè)等要大力開展健康教育,，提高健康教育的普及性、精準(zhǔn)性和實(shí)效性,。二級以上醫(yī)院設(shè)置或明確承擔(dān)疾病預(yù)防控制（預(yù)防保?。┛剖遥鳛獒t(yī)療機(jī)構(gòu)等級評審的重要內(nèi)容,，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的財(cái)政       補(bǔ)償機(jī)制,。健全專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)行、全社會參與的工作機(jī)制,，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,。落實(shí)“七免一補(bǔ)”婦幼健康服務(wù)，推動免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查,、免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查城鄉(xiāng)全覆蓋,，完善產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷,、新生兒疾病篩查服務(wù)網(wǎng)絡(luò),，健全出生缺陷三級預(yù)防協(xié)同推進(jìn)機(jī)制。完善死因,、腫瘤,、營養(yǎng)、慢性病及其他危險因素等監(jiān)測系統(tǒng),，健全慢性病綜合防控機(jī)制,。（市衛(wèi)生計(jì)生委、市財(cái)政局,、市教育局,、市中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)，市殘聯(lián)參與）      
     
　　5. 健全重大疾病防控機(jī)制,。加強(qiáng)疫苗規(guī)范化,、精細(xì)化管理，實(shí)現(xiàn)預(yù)防接種單位互聯(lián)網(wǎng)地圖查詢與服務(wù),。加強(qiáng)傳染病實(shí)驗(yàn)室診斷能力建設(shè),，健全監(jiān)測、預(yù)警,、報告和督導(dǎo)制度,，保持全市傳染病發(fā)病率低于全省平均值。加強(qiáng)重大疾病防控綜合治理,，強(qiáng)化艾滋病防治和愛國衛(wèi)生目標(biāo)檢查,。堅(jiān)持“應(yīng)治盡治、應(yīng)管盡管,、應(yīng)收盡收”,，實(shí)施以獎代補(bǔ)政策，落實(shí)嚴(yán)重精神障礙患者監(jiān)護(hù)責(zé)任,，強(qiáng)化救治救助工作,，提高精神病患者檢出率、管理率和治療率,。全面落實(shí)艾滋病等重大疾病監(jiān)測評估,、干預(yù)救治和宣傳教育等綜合防控措施。2020年，保持乙肝,、結(jié)核病發(fā)病率下降趨勢,，存活的艾滋病感染者和病人數(shù)得到有效控制。（市衛(wèi)生計(jì)生委,、市財(cái)政局,、市民政局,、市人力資源社會保障局,、市中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)，市殘聯(lián)參與）      
     
     　?。ǘ┥罨⑨t(yī)院綜合改革        ,。        
       
　　1. 完善可持續(xù)補(bǔ)償機(jī)制。鞏固和完善縣級公立醫(yī)院藥品零差率銷售改革,，各級財(cái)政足額落實(shí)專項(xiàng)補(bǔ)助資金,，嚴(yán)禁以縣級公立醫(yī)院的資產(chǎn)抵債或抵押借款。城市公立醫(yī)院取消藥品加成（中藥飲片除外）,，對醫(yī)院減少的合理收入,，原則上70%通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、20%通過財(cái)政投入予以補(bǔ)償,，增加的財(cái)政投入納入預(yù)算管理,，10%通過醫(yī)院加強(qiáng)管理、降低運(yùn)行成本解決,，建立價格調(diào)整,、醫(yī)保支付和財(cái)政補(bǔ)助“三合一”機(jī)制。健全以事定費(fèi),、購買服務(wù),、專項(xiàng)補(bǔ)助相結(jié)合的公立醫(yī)院補(bǔ)助機(jī)制?？茖W(xué)測算醫(yī)療服務(wù)成本,，逐步理順醫(yī)療服務(wù)價格，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制,。價格調(diào)整政策與醫(yī)保支付政策相互銜接,。（市財(cái)政局、市發(fā)展改革委,、市衛(wèi)生計(jì)生委,、市人力資源社會保障局、市中醫(yī)藥局分別負(fù)責(zé),。分別負(fù)責(zé)指各部門按職責(zé)分頭落實(shí),，下同）        
       
　　2. 完善藥品保障機(jī)制。健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品分類采購新機(jī)制，探索對高值醫(yī)用耗材實(shí)行省級集中分類采購,，對醫(yī)用設(shè)備,、體外診斷試劑和二類疫苗實(shí)行省級掛網(wǎng)陽光采購，形成藥品,、高值醫(yī)用耗材,、醫(yī)用設(shè)備、體外診斷試劑,、二類疫苗“五位一體”集中采購機(jī)制,，切實(shí)降低虛高價格。深化藥品流通領(lǐng)域改革,，壓縮中間流通環(huán)節(jié),在條件成熟的地方推行“兩票制”,。鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)公開招標(biāo)選擇開戶銀行，由銀行提供周轉(zhuǎn)金服務(wù),，保障藥品貨款及時支付,。加強(qiáng)對藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)的日常監(jiān)管和檢查,。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購積分考核辦法,，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物和國產(chǎn)藥品,鼓勵采購使用國產(chǎn)醫(yī)用耗材和醫(yī)療器械。加強(qiáng)藥品,、耗材合理使用監(jiān)管,，建立健全重點(diǎn)監(jiān)控管理制度。（市發(fā)展改革委,、市經(jīng)濟(jì)和信息化委,、市衛(wèi)生計(jì)生委、市食品藥品監(jiān)管局,、市人力資源社會保障局,、市商務(wù)局、市工商局,、市        國稅局,、市        地稅局、市中醫(yī)藥局分別負(fù)責(zé)）        
       
　　3. 完善醫(yī)院治理機(jī)制,。落實(shí)公立醫(yī)院內(nèi)部人事管理,、收入分配、預(yù)算執(zhí)行,、運(yùn)營管理等自主權(quán),。完善黨委會、院務(wù)會內(nèi)部決策職能,，發(fā)揮黨代會,、職代會和工會的民主決策和監(jiān)督作用,。完善院長選拔任用制度，實(shí)行院長聘任制,、任期制,、目標(biāo)責(zé)任制和問責(zé)制，推進(jìn)院長職業(yè)化,、專業(yè)化,。實(shí)行院長任期目標(biāo)管理和年度目標(biāo)述職制度，未完成任期目標(biāo)的不得連任,。三級以上公立醫(yī)院建立總會計(jì)師制度,，加強(qiáng)財(cái)務(wù)會計(jì)管理，強(qiáng)化成本核算與控制,推進(jìn)后勤服務(wù)社會化,。加強(qiáng)對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行,、資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)收支等的會計(jì)監(jiān)督和審計(jì)監(jiān)督,。實(shí)行控制醫(yī)藥費(fèi)用增長目標(biāo)管理,嚴(yán)控自費(fèi)藥、貴重藥和輔助用藥使用比例,，嚴(yán)控藥占比,、次均藥品費(fèi)用等指標(biāo)。深化大型醫(yī)院專項(xiàng)巡查,，系統(tǒng)治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂,。（市衛(wèi)生計(jì)生委、市委編辦,、市人力資源社會保障局,、市財(cái)政局、市中醫(yī)藥局分別負(fù)責(zé)）        
       
　　4. 完善信息化惠民機(jī)制,。加快市,、縣二級人口健康信息平臺建設(shè)，促進(jìn)跨機(jī)構(gòu),、跨區(qū)域信息互聯(lián)互通和業(yè)務(wù)協(xié)同,。建立醫(yī)療、醫(yī)保,、醫(yī)藥財(cái)政資金綜合監(jiān)管信息平臺,，利用信息化手段加強(qiáng)行業(yè)精準(zhǔn)監(jiān)管。推進(jìn)居民健康卡建設(shè)與應(yīng)用,，實(shí)現(xiàn)區(qū)域就醫(yī)“一卡通”,。健全“健康瀘州”服務(wù)云平臺，連接三級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu),，向公眾提供統(tǒng)一的醫(yī)院,、醫(yī)生,、號源、床位等信息,，強(qiáng)化預(yù)約掛號,、網(wǎng)絡(luò)預(yù)診、錯峰就診,、診間支付等服務(wù),，實(shí)現(xiàn)便捷就醫(yī)精準(zhǔn)導(dǎo)航，改善群眾就醫(yī)體驗(yàn),。完善遠(yuǎn)程診療管理辦法,，規(guī)范遠(yuǎn)程診療規(guī)程和診療項(xiàng)目目錄，合理確定遠(yuǎn)程診療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，并按規(guī)定納入醫(yī)保報銷范圍,。建設(shè)區(qū)域影像、心電,、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等集中診斷中心,，建立檢驗(yàn)、檢查,、診斷共享機(jī)制,。探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”準(zhǔn)入、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),、醫(yī)保結(jié)算等政策,積極開展常見病,、慢性病等互聯(lián)網(wǎng)健康管理服務(wù)。（市衛(wèi)生計(jì)生委,、市發(fā)展改革委,、市經(jīng)濟(jì)和信息化委、市人力資源社會保障局,、市食品藥品監(jiān)管局,、市中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）        
       
　　（三）大力促進(jìn)社會辦醫(yī)發(fā)展        ,。        
       
　　1. 放寬準(zhǔn)入規(guī)范審批,。對社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消具體數(shù)量、類別和地點(diǎn)限制,，診所,、門診部等醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)數(shù)量限制。鼓勵社會辦醫(yī)向高水平,、規(guī)?；较虬l(fā)展，發(fā)展專業(yè)性社會辦醫(yī)院管理集團(tuán),，優(yōu)先支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),，鼓勵舉辦二級以上口腔,、眼科、兒科,、婦產(chǎn)科,、中醫(yī)、康復(fù),、老年病,、護(hù)理院、臨終關(guān)懷等?？漆t(yī)院和第三方醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)機(jī)構(gòu),。除中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)和港,、澳,、臺        獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，床位在100張以上綜合醫(yī)院,、中醫(yī)醫(yī)院,、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院,，以及所有?？漆t(yī)院、療養(yǎng)院,、康復(fù)醫(yī)院、?？萍膊》乐螜C(jī)構(gòu),、婦幼保健醫(yī)院、第三方獨(dú)立檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)等新型業(yè)態(tài)由市衛(wèi)生計(jì)生行政部門（中醫(yī)藥管理部門）負(fù)責(zé)審批,，診所,、門診部等其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)由區(qū)縣衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)審批。開展申辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)手續(xù)審批一站式服務(wù)試點(diǎn),。（市衛(wèi)生計(jì)生委,、市工商局、市中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）        
       
　　2. 完善社會辦醫(yī)政策,。為社會辦醫(yī)創(chuàng)造平等的用地環(huán)境,，非營利性社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等的用地政策。對符合規(guī)定的社會辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)自用的房產(chǎn),、土地,，免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅,。對非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)免征行政事業(yè)性收費(fèi),，對營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)減半征收行政事業(yè)性收費(fèi),。民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)用電、用水,、用氣與公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行相同的價格政策,，按照法律法規(guī)和有關(guān)政策規(guī)定享受稅收優(yōu)惠。將提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的社會辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入政府補(bǔ)助范圍,，在臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、人才培養(yǎng)等方面,，執(zhí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等補(bǔ)助政策,。（市國土資源局、市住房城鄉(xiāng)建設(shè)局,、市        地稅局,、市        國稅局、市衛(wèi)生計(jì)生委,、市人力資源社會保障局,、市財(cái)政局、市中醫(yī)藥局分別負(fù)責(zé)）        
       
　　3. 推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè),。完善醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊,、備案、考核,、評價,、監(jiān)管等政策，理順醫(yī)師,、第一執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)三方的權(quán),、責(zé)、利關(guān)系,。保障醫(yī)師法定工作時間外開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè),，探索建立多點(diǎn)執(zhí)業(yè)收入與第一執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理分成制度,。鼓勵公立醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)或開設(shè)工作室,。醫(yī)師在縣級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，視為對口支援經(jīng)歷,。（市衛(wèi)生計(jì)生委,、市中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）        
       
　　4. 完善監(jiān)督管理機(jī)制。對社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照“誰審批,、誰負(fù)責(zé)”原則落實(shí)監(jiān)管責(zé)任,，實(shí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全,、醫(yī)德醫(yī)風(fēng),、誠信服務(wù)等考核和管理評價標(biāo)準(zhǔn),。依法查處非法行醫(yī)、超范圍執(zhí)業(yè),、租借執(zhí)業(yè)證照開設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和出租承包科室等行為,，嚴(yán)肅處理惡性醫(yī)療事故、騙取醫(yī)保資金,、虛假廣告宣傳,、過度醫(yī)療、推諉患者等行為,，實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)及從業(yè)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理,，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及從業(yè)人員信用記錄，納入統(tǒng)一信用信息共享交換平臺,，對違規(guī)失信者采取行業(yè)禁入等懲戒措施,。（市衛(wèi)生計(jì)生委、市人力資源社會保障局,、市工商局,、市中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）        
       
　　（四）健全全民醫(yī)療保障制度        ,。        
       
　　1. 改革醫(yī)保管理體制,。統(tǒng)一基本醫(yī)保經(jīng)辦管理，要有專門力量承擔(dān)基金管理,、支付制度改革,、價格談判等綜合管理職能。完善政府,、單位和個人合理分擔(dān)的基本醫(yī)?；I資機(jī)制，逐步提升城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)際報銷比例,。實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算,，推進(jìn)跨省就醫(yī)費(fèi)用即時結(jié)算。（市委編辦,、市人力資源社會保障局,、市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，市財(cái)政局,、市中醫(yī)藥局參與）        
       
　　2. 深化支付方式改革,。完善醫(yī)保付費(fèi)總額控制，強(qiáng)化醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約,。重點(diǎn)推進(jìn)以按病種付費(fèi)為主的混合型支付方式改革,，依據(jù)前三年病種平均費(fèi)用,，結(jié)合臨床路徑管理、醫(yī)療服務(wù)成本變化,、高新醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用等因素,，動態(tài)調(diào)整按病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，合理確定基金支付和參保人員分擔(dān)比例,。積極探索和推進(jìn)疾病診斷分組（        drgs）付費(fèi)方式改革,。重點(diǎn)將住院人數(shù)或住院費(fèi)用占比前10位的病種優(yōu)先納入支付方式改革范圍。探索醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間談判協(xié)商機(jī)制和合理適度的“超支分擔(dān),、結(jié)余留用”風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制,。（市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生計(jì)生委,、市金融辦共同負(fù)責(zé),，市中醫(yī)藥局參與）        
       
　　3. 完善大病保障制度。完善城鄉(xiāng)居民大病保險制度和醫(yī)療救助制度,，提高重特大疾病患者保障水平,。全面實(shí)施疾病應(yīng)急救助，健全無負(fù)擔(dān)能力患者急救醫(yī)療費(fèi)用保障機(jī)制,。加強(qiáng)基本醫(yī)保,、大病保險、職工補(bǔ)充醫(yī)療保險,、商業(yè)健康保險,、醫(yī)療救助等制度銜接，逐步提高群眾醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報銷比例,。（市金融辦,、市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生計(jì)生委,、市民政局,、市財(cái)政局共同負(fù)責(zé)，市殘聯(lián)參與）        
       
　　4. 發(fā)展商業(yè)健康保險,。完善商業(yè)保險機(jī)構(gòu)承辦城鄉(xiāng)居民大病保險的政策和機(jī)制,，支持商業(yè)保險機(jī)構(gòu)參與各類醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。鼓勵商業(yè)保險機(jī)構(gòu)豐富商業(yè)健康保險產(chǎn)品,，提供多樣化,、多層次、規(guī)范化的產(chǎn)品和服務(wù),。鼓勵企業(yè),、個人通過參加商業(yè)保險及多種形式的補(bǔ)充保險解決基本醫(yī)保之外的需求。鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為商業(yè)保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，降低不合理醫(yī)療費(fèi)用支出,。擴(kuò)大醫(yī)療責(zé)任保險覆蓋面,，2017年基本覆蓋二級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（市人力資源社會保障局,、市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）        
       
　?。ㄎ澹┘涌鞓?gòu)建分級診療模式        。        
       
　　1. 提升基層服務(wù)能力,。規(guī)范大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)外延發(fā)展,，推進(jìn)牙科等連鎖診所體系建設(shè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,。實(shí)施基層醫(yī)療服務(wù)能力提升工程,，增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心急診搶救、二級以下醫(yī)院常規(guī)手術(shù),、婦產(chǎn)科,、兒科、中醫(yī)和康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)能力,。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資分配機(jī)制,。健全城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援激勵政策和目標(biāo)管理制度。制訂體現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)特點(diǎn)的服務(wù)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，完善簽約服務(wù)收費(fèi)和激勵政策,，推進(jìn)全科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生,、個體醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民的簽約服務(wù),，鼓勵各地對簽約服務(wù)實(shí)行按人頭付費(fèi)，簽約服務(wù)費(fèi)用通過醫(yī)?；?、簽約居民付費(fèi)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)等渠道解決。（市衛(wèi)生計(jì)生委,、市發(fā)展改革委,、市人力資源社會保障局、市財(cái)政局,、市委編辦,、市中醫(yī)藥局分別負(fù)責(zé)，市殘聯(lián)參與）        
       
　　2. 完善醫(yī)保支付機(jī)制,。完善差別化支付政策，按病種合理拉開不同級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間住院費(fèi)用起付線和報銷比例差距,。對縣級醫(yī)院無法治療并按規(guī)定轉(zhuǎn)診的病種,，醫(yī)保支付應(yīng)給予充分保障。對沒有按照轉(zhuǎn)診程序就醫(yī)的普通病、常見病參?；颊邞?yīng)顯著降低醫(yī)保支付比例,，確保引導(dǎo)患者向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有序流動。探索以醫(yī)療聯(lián)合體為單位實(shí)施醫(yī)?？傤~控制,，完善醫(yī)保門診統(tǒng)籌報銷政策。在規(guī)范日間手術(shù)和中醫(yī)非藥物診療技術(shù)的基礎(chǔ)上,，逐步擴(kuò)大納入醫(yī)保支付的日間手術(shù)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑,、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍,。（市衛(wèi)生計(jì)生委,、市人力資源社會保障局分別負(fù)責(zé)，市發(fā)展改革委,、市中醫(yī)藥局參與）        
       
　　3. 健全雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制,。規(guī)范和落實(shí)城市綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院以及縣級醫(yī)院等不同級別,、類別醫(yī)院的功能定位，健全區(qū)域醫(yī)療協(xié)同發(fā)展機(jī)制,，提高醫(yī)療資源利用效率,。強(qiáng)化城市醫(yī)院、縣級醫(yī)院,、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作,，促進(jìn)不同級別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間有序轉(zhuǎn)診,，重點(diǎn)暢通患者向下轉(zhuǎn)診渠道,。通過病種分類、手術(shù)分級,、支付分層,、績效考核等激勵約束手段，合理調(diào)控不同級別,、類別醫(yī)院的總診療量和醫(yī)師日均診療量,。（市衛(wèi)生計(jì)生委、市人力資源社會保障局,、市中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）        
       
　　4. 創(chuàng)新急慢分治模式,。建設(shè)全市統(tǒng)一的120指揮平臺，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通,，提升各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診急救能力,，優(yōu)化急診患者就醫(yī)流程，確保急診患者就急、就近,、就優(yōu)治療,。健全慢性病人群預(yù)防、治療,、康復(fù)全程健康服務(wù)管理體系,，明確和落實(shí)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病診療功能定位，以糖尿病,、高血壓等慢性病為重點(diǎn),，形成“規(guī)范診斷在上級、監(jiān)測治療在基層,、康復(fù)管理在社區(qū)”的慢性病防治新模式,。（市衛(wèi)生計(jì)生委、市人力資源社會保障局,、市中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）        
       
　?。┥罨芾眢w制機(jī)制改革        。        
       
　　1. 完善管理監(jiān)督機(jī)制,。各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門從舉辦管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)向全面監(jiān)督管理轉(zhuǎn)變,，強(qiáng)化政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃,、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的制定和監(jiān)督管理職責(zé),。理順衛(wèi)生計(jì)生行政部門管理職責(zé)，強(qiáng)化對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督考核,，省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)由省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)監(jiān)督管理,，市、縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)由市級衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)監(jiān)督管理,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),、診所、門診部由縣級衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)監(jiān)督管理,。理順各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事任免,、績效考核、收入分配等管理權(quán)限,。嚴(yán)格醫(yī)療衛(wèi)生人員準(zhǔn)入和退出管理,，推進(jìn)醫(yī)師和護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊、定期考核,、醫(yī)院管理等信息系統(tǒng)互聯(lián)互通,，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)師和護(hù)士的網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管。強(qiáng)化醫(yī)學(xué)會,、醫(yī)師協(xié)會等行業(yè)協(xié)會的自治自律作用,。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)行為和質(zhì)量監(jiān)管,，建立第三方        評價機(jī)制和社會監(jiān)督評價體系。（市衛(wèi)生計(jì)生委,、市人力資源社會保障局、市發(fā)展改革委,、市中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）        
       
　　2. 完善編制人事管理,。結(jié)合國家要求在地方現(xiàn)有編制總量內(nèi)合理核定公立醫(yī)院編制，創(chuàng)新公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制管理方式,，逐步實(shí)行編制備案制,。明確公立醫(yī)院人員配備標(biāo)準(zhǔn)，合理核定人員總額,，增量部分實(shí)行備案管理,。推行崗位管理制度和聘用制度，建立競爭性自主用人機(jī)制,。落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生單位用人自主權(quán),，緊缺、高層次人才可按規(guī)定由用人單位采取直接考核的方式予以招聘,。鼓勵推行縣,、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“統(tǒng)一管理、統(tǒng)一資源,、統(tǒng)一財(cái)務(wù),、統(tǒng)一績效、統(tǒng)一人員”改革,，開展鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理試點(diǎn),。探索大型醫(yī)院自主評審職稱制度和高層次人才、急需緊缺專業(yè)人才職稱直評辦法,。建立完善醫(yī)療衛(wèi)生人才誠信體系和獎勵制度,。鼓勵和引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人才向艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)和基層一線流動。（市委編辦,、市人力資源社會保障局,、市衛(wèi)生計(jì)生委、市中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）        
       
　　3. 完善收入分配機(jī)制,。完善公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法,，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，合理確定醫(yī)務(wù)人員收入水平并建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制,。逐步縮小不同層級,、不同類別醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資水平差距，適度向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜,。健全績效考核評價體系,，重點(diǎn)向兒科、急診等急需緊缺人才,、關(guān)鍵崗位和高層次人才,、業(yè)務(wù)骨干、支援基層及有突出貢獻(xiàn)的人員傾斜,。探索年薪制,、協(xié)議工資、項(xiàng)目工資等多種分配形式,。嚴(yán)禁向醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo),，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員薪酬與醫(yī)院的藥品、耗材,、檢查和化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤,，嚴(yán)禁醫(yī)院內(nèi)部科室再次進(jìn)行核算分配。落實(shí)衛(wèi)生防疫津貼,、精神衛(wèi)生津貼,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補(bǔ)貼等政策。在績效工資分配中,，向承擔(dān)疾病防治,、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置與救治、環(huán)境惡劣的現(xiàn)場（實(shí)驗(yàn)室）和臨床一線工作等的崗位傾斜,。（市人力資源社會保障局,、市財(cái)政局、市衛(wèi)生計(jì)生委,、市中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）        
       
　　4. 完善醫(yī)教研協(xié)同機(jī)制,。加快培養(yǎng)全科、兒科,、精神科及病理科醫(yī)師等急需緊缺人才,。加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，完善培訓(xùn)對象待遇政策,。落實(shí)專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)接軌的制度,。加強(qiáng)基層醫(yī)學(xué)人才訂單定向培養(yǎng)。開展護(hù)士,、藥師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn),。健全畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育體系。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員,、管理人員和醫(yī)院院長職業(yè)培訓(xùn),。推進(jìn)國醫(yī)大師、首席專家,、領(lǐng)軍人才,、優(yōu)秀學(xué)科帶頭人等高層次人才培養(yǎng)遴選,。強(qiáng)化醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新，加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)研究中心,、重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室等研究平臺建設(shè),，大力開展醫(yī)藥新技術(shù)、新產(chǎn)品的研究開發(fā),、成果轉(zhuǎn)化與推廣,。（市衛(wèi)生計(jì)生委、市人力資源社會保障局,、市教育局、市科知局,、市財(cái)政局,、市食品藥品監(jiān)管局、市中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）        
       
　?。ㄆ撸┏浞职l(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢        ,。        
       
　　1. 完善中醫(yī)藥政策機(jī)制。建立符合中醫(yī)藥規(guī)律和四川特點(diǎn)的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格體系和補(bǔ)償機(jī)制,，制定實(shí)施差別化的價格和醫(yī)保政策,。加快推進(jìn)中醫(yī)分級診療，確定中醫(yī)醫(yī)院首診條件和病種范圍,，鼓勵建設(shè)中醫(yī)醫(yī)療聯(lián)合體,，滿足群眾中醫(yī)首診需求。支持社會資本舉辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，對社會資本舉辦只提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)的中醫(yī)門診部和中醫(yī)診所,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃不做布局限制。鼓勵名老中醫(yī)開辦中醫(yī)門診部,、中醫(yī)診所和到社會辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展診療服務(wù),，鼓勵建立中醫(yī)診所連鎖集團(tuán)。拓展中醫(yī)藥服務(wù)范圍,，促進(jìn)中醫(yī)藥海外發(fā)展,。（市中醫(yī)藥局、市財(cái)政局,、市發(fā)展改革委,、市衛(wèi)生計(jì)生委、市人力資源社會保障局負(fù)責(zé)）        
       
　　2. 深化中醫(yī)醫(yī)院改革,。鞏固完善縣級公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革,，同步推進(jìn)城市公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革。合理確定各級公立中醫(yī)醫(yī)院功能定位,，提升縣級中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥綜合服務(wù)能力,，增強(qiáng)三級中醫(yī)醫(yī)院急危重癥,、疑難復(fù)雜疾病的中醫(yī)診療服務(wù)能力和中醫(yī)優(yōu)勢病種的中醫(yī)門診診療服務(wù)能力。加強(qiáng)中西醫(yī)協(xié)作,，探索中西醫(yī)結(jié)合防治重大疾病路徑,。強(qiáng)化中醫(yī)醫(yī)院保持和發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，推動實(shí)現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院中藥藥品收入占藥品收入的比例高于50%,、中藥飲片收入占藥品收入的比例高于20%,。開展中醫(yī)醫(yī)院等級評審和巡查，加強(qiáng)中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法,，強(qiáng)化公立中醫(yī)醫(yī)院監(jiān)管,。大力宣傳中醫(yī)藥文化。加強(qiáng)中醫(yī)藥,、民族醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新,。〔市中醫(yī)藥局,、市財(cái)政局,、市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生計(jì)生委,、市人力資源社會保障局,、各區(qū)縣人民政府負(fù)責(zé)〕        
       
　　3. 加強(qiáng)基層中醫(yī)藥服務(wù)。健全基層中醫(yī)藥服務(wù)體系,，每個區(qū)縣設(shè)置或明確一所公立中醫(yī)醫(yī)院,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立相對獨(dú)立的中醫(yī)館,，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,、村衛(wèi)生室提供中醫(yī)藥服務(wù)。完善基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣機(jī)制,，構(gòu)建市,、縣、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）三級技術(shù)培訓(xùn)體系,，大力提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力,，充分發(fā)揮中醫(yī)藥服務(wù)“簡、便,、廉,、驗(yàn)”獨(dú)特優(yōu)勢在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的作用。探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”等中醫(yī)藥服務(wù)基層新途徑,，創(chuàng)新中醫(yī)藥參與公共衛(wèi)生的服務(wù)模式,，推進(jìn)中醫(yī)藥縣鄉(xiāng)一體化試點(diǎn)。鼓勵省,、市級中醫(yī)醫(yī)院通過對口支援,、機(jī)構(gòu)托管等方式下沉優(yōu)質(zhì)資源,，開展中醫(yī)知名醫(yī)師下基層活動。創(chuàng)建一批基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位,?！彩兄嗅t(yī)藥局、市財(cái)政局,、市發(fā)展改革委,、市衛(wèi)生計(jì)生委、市人力資源社會保障局,、各區(qū)縣人民政府負(fù)責(zé)〕        
       
　?。ò耍┐蜈A健康脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)        。        
       
　　1. 建立貧困人群醫(yī)療救助機(jī)制,。建立貧困人口就醫(yī)精準(zhǔn)識別系統(tǒng),。資助最低生活保障家庭成員和特困供養(yǎng)人員等重點(diǎn)救助對象參加基本醫(yī)療保險，“十三五”期間財(cái)政對全市建檔立卡貧困人口參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費(fèi)全額代繳,。嚴(yán)格控制就醫(yī)目錄外費(fèi)用占比，防止“小病大治”和過度醫(yī)療,，降低貧困人口就醫(yī)費(fèi)用支出,。加大貧困戶、殘疾人重大疾病醫(yī)療救助力度,，其發(fā)生在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用,，除基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險,、各類補(bǔ)充醫(yī)療保險,、商業(yè)保險報銷外，在年度救助限額內(nèi)由醫(yī)藥愛心基金給予補(bǔ)助,。實(shí)現(xiàn)建檔立卡貧困人口在縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī) “零支付”,，切實(shí)減輕貧困人口治療疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，助推其恢復(fù)勞動力,、脫貧增收,，擺脫長期貧困?！彩行l(wèi)生計(jì)生委,、市民政局、市人力資源社會保障局,、市財(cái)政局,、市扶貧移民局、市中醫(yī)藥局,、各區(qū)縣人民政府負(fù)責(zé),，市紅十字會,、市殘聯(lián)參與〕        
       
　　2. 健全貧困地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)制。為貧困地區(qū)慢性疾病患者精準(zhǔn)提供健康管理服務(wù),，避免或減輕慢性疾病拖累家庭發(fā)展,。強(qiáng)化疾病監(jiān)測與計(jì)劃免疫，全面做好急性弛緩性麻痹病例,、麻疹,、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)、健康人群免疫水平等監(jiān)測工作,。加強(qiáng)貧困地區(qū)傳染病監(jiān)測和防控,，免費(fèi)實(shí)施重大傳染病和地方病防治，有效控制艾滋病等重大傳染病和地方病流行,。加大婦幼衛(wèi)生區(qū)域協(xié)作和對口支援力度,，大力提升貧困地區(qū)婦女兒童健康水平?！彩行l(wèi)生計(jì)生委,、市委宣傳部、市農(nóng)業(yè)局,、市教育局,、市財(cái)政局、市水務(wù)局,、市國土資源局,、市公安局、市發(fā)展改革委,、市民宗局,、市扶貧移民局、市中醫(yī)藥局,、市殘聯(lián),、各區(qū)縣人民政府負(fù)責(zé)〕        
       
　　3. 提升貧困地區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力。以人才,、技術(shù),、重點(diǎn)專科,、遠(yuǎn)程醫(yī)療為核心,，推進(jìn)貧困縣縣級醫(yī)院能力建設(shè)，改善基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施條件,，所有貧困縣縣級醫(yī)院達(dá)到二級甲等水平,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)全部達(dá)標(biāo)。深化貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生對口支援,，幫助貧困縣縣級醫(yī)院建立遠(yuǎn)程會診系統(tǒng),，實(shí)行三甲醫(yī)院對口支援貧困地區(qū)縣級醫(yī)院、二級醫(yī)院對口支援貧困地區(qū)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,。市級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員晉升中級,、副高級職稱前，須分別到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支援連續(xù)不少于6個月,；晉升正高級職稱前,，須到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支援連續(xù)不少于3個月。切實(shí)保障群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求,，2020年貧困地區(qū)縣域內(nèi)就診率達(dá)到95%以上,。〔市衛(wèi)生計(jì)生委,、市財(cái)政局,、市人力資源社會保障局、市發(fā)展改革委,、市委編辦,、市中醫(yī)藥局、各區(qū)縣人民政府負(fù)責(zé),，市殘聯(lián)參與〕        
       
　　4. 完善貧困地區(qū)衛(wèi)生人才培植機(jī)制,。完善貧困地區(qū)衛(wèi)生人員招聘方式，加大基層醫(yī)療單位空        崗補(bǔ)員力度,，2017年基本補(bǔ)足配齊人員。2020年貧困地區(qū)所有新進(jìn)醫(yī)療崗位醫(yī)學(xué)畢業(yè)生必須參加全科醫(yī)生或住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),。推進(jìn)貧困地區(qū)鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員一體化管理,，“鄉(xiāng)聘村用”覆蓋90%以上地區(qū)，每千人口至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生,。加強(qiáng)崗位技術(shù)進(jìn)修培訓(xùn),，組織貧困縣醫(yī)生到對口支援城市二甲以上醫(yī)院免費(fèi)進(jìn)修。貧困縣二甲以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生技術(shù)人員納入基層衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評聘范圍,?！彩行l(wèi)生計(jì)生委、市教育局,、市財(cái)政局,、市人力資源社會保障局、市發(fā)展改革委,、市委編辦,、市中醫(yī)藥局、各區(qū)縣人民政府負(fù)責(zé)〕        
       
　　5. 強(qiáng)化貧困地區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)能力建設(shè)。堅(jiān)持計(jì)劃生育基本國策不動搖,，堅(jiān)持黨政一把手親自抓負(fù)總責(zé),，堅(jiān)持和完善計(jì)劃生育目標(biāo)管理責(zé)任制，加強(qiáng)考核,，按有關(guān)規(guī)定兌現(xiàn)獎懲,。建立計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員“一對一”聯(lián)系        貧困家庭家庭制度。嚴(yán)格控制政策外生育特別是多孩生育,，對違法生育對象依法征收社會撫養(yǎng)費(fèi),。加強(qiáng)貧困地區(qū)計(jì)劃生育隊(duì)伍建設(shè)，落實(shí)        鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）,、村計(jì)劃生育工作人員,，妥善解決其報酬待遇問題。推進(jìn)流動人口衛(wèi)生和計(jì)劃生育服務(wù)均等化,。實(shí)施計(jì)劃生育家庭獎勵扶助制度和特別扶助制度,，建立與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相適應(yīng)的獎勵扶助標(biāo)準(zhǔn)動態(tài)調(diào)整機(jī)制?！彩行l(wèi)生計(jì)生委,、市財(cái)政局、各區(qū)縣人民政府負(fù)責(zé)〕        
       
　　四,、進(jìn)度安排        
       
　?。ㄒ唬﹩訉?shí)施（2016年３月—2016年10月）        。        
       
　　制定綜合醫(yī)改試點(diǎn)方案,，報送市醫(yī)改辦審核,，經(jīng)市政府研究后印發(fā)各區(qū)縣執(zhí)行，相關(guān)單位制定改革子方案和配套文件,，各區(qū)縣制定具體實(shí)施細(xì)則,，全市啟動綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作。        
       
　?。ǘ┤嫱七M(jìn)（2016年11月—2018年12月）        ,。        
       
　　1. 健全全民預(yù)防保健制度。（1）2017年,，市級疾控中心達(dá)到三級乙等以上標(biāo)準(zhǔn),，婦幼保健機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，二級以上醫(yī)院設(shè)置或明確承擔(dān)疾病預(yù)防控制（預(yù)防保?。┛剖?，完善重大疾病綜合防控機(jī)制，推進(jìn)全民預(yù)防健康保健行動,。（2）2018年,，50%的50萬人口以上的區(qū)縣疾控中心達(dá)到二級甲等以上標(biāo)準(zhǔn),，婦幼保健機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)率達(dá)85%，健全慢性病綜合防控機(jī)制,，鞏固提升艾滋病,、血吸蟲病、        包蟲病,、結(jié)核病等重大疾病防治成效,。        
       
　　2. 深化公立醫(yī)院綜合改革。（1）2016年,，完善縣級公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制和績效工資制度,。所有市轄區(qū)啟動城市公立醫(yī)院取消藥品加成、降低藥品耗材費(fèi)用,、理順醫(yī)療服務(wù)價格,、完善醫(yī)保支付方式“四同步”改革，完成公立醫(yī)院藥品集中采購,。（2）2017年,，所有省屬在        瀘和市衛(wèi)生計(jì)生委直屬公立醫(yī)院，國有企業(yè)所屬醫(yī)院基本完成“四同步”改革,，基本建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,。        
       
　　3. 大力促進(jìn)社會辦醫(yī)發(fā)展。（1）2017年,，優(yōu)化社會辦醫(yī)審批程序,，開展申辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批一站式服務(wù)試點(diǎn)，社會辦醫(yī)床位數(shù)和住院服務(wù)量占總量的25%,。（2）2018年,，健全社會辦醫(yī)監(jiān)督管理機(jī)制，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及從業(yè)人員信用記錄,，社會辦醫(yī)床位數(shù)和住院服務(wù)量占總量的30%,。        
       
　　4. 健全全民醫(yī)療保障制度。（1）2016年,，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院支付方式改革全覆蓋，將住院人數(shù)或住院費(fèi)用占比前10位的病種優(yōu)先納入支付方式改革,。（2）2017年,，醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院50%以上的住院患者實(shí)現(xiàn)按病種付費(fèi)，完善基本醫(yī)保,、大病保險,、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險等制度銜接政策,。        
       
　　5. 加快構(gòu)建分級診療模式,。（1）2017年，完善簽約服務(wù)收費(fèi)政策和激勵約束機(jī)制，推進(jìn)全科醫(yī)生,、鄉(xiāng)村醫(yī)生,、個體醫(yī)生和城鄉(xiāng)居民的簽約服務(wù)，完善落實(shí)支持分級診療的醫(yī)保支付政策,，縣域內(nèi)就診率提高到90%左右,。（2）2018年，完善利益分配機(jī)制和醫(yī)療聯(lián)合體運(yùn)行機(jī)制,，健全雙向轉(zhuǎn)診制度,。落實(shí)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)急慢病診療功能定位，推動慢性病患者在基層治療和康復(fù),。        
       
　　6. 深化管理體制機(jī)制改革,。（1）2017年，出臺公立醫(yī)院編制管理試行辦法,，研究制定公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見,，開展薪酬制度改革試點(diǎn)。全面推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員一體化管理,。加強(qiáng)醫(yī)師,、護(hù)士服務(wù)行為監(jiān)管。（2）2018年,，根據(jù)國家統(tǒng)一部署,，推開公立醫(yī)院編制管理和薪酬制度改革，推開縣,、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理,。健全醫(yī)師護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊、醫(yī)師定期考核,、醫(yī)院管理等信息系統(tǒng),。        
       
　　7. 充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。（1）2017年,，開展公立中醫(yī)醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn),。積極推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院開展分級診療。全面提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力,。開展大型中醫(yī)醫(yī)院巡查,。（2）2018年，中醫(yī)雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制基本建成,。取消對社會辦中醫(yī)的限制,。各級中醫(yī)醫(yī)院中藥藥品收入占藥品收入的比例高于50%，中藥飲片收入占藥品收入的比例高于20%,。        
       
　　8. 打贏健康脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn),。（1）2016年11月1日起,，扶貧對象在我市行政區(qū)域內(nèi)的村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及縣級公立醫(yī)院發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用,，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)免收一般診療費(fèi),、免收院內(nèi)會診費(fèi)，適當(dāng)減免門診檢查費(fèi)和化驗(yàn)費(fèi)后,，由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金和民政醫(yī)療救助等資金予以全額保障,。（2）2018年，每個貧困縣至少有1所三級醫(yī)院,；居民健康狀況進(jìn)一步改善,，力爭孕產(chǎn)婦死亡率下降至十萬分之三十以下，嬰兒死亡率下降至12‰以下,，低于全省平均水平,。        
       
　　（三）鞏固完善（2019年1月—2020年12月）        ,。        
       
　　2019年,，開展綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作“回頭看”，進(jìn)一步完善政策措施,。2020年,，基本實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)改革目標(biāo)和要求。        
       
　　五,、保障措施        
       
　?。ㄒ唬?qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)        。        
       
       　　在各級全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下,，各級政府主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長,，并將醫(yī)療、醫(yī)保,、醫(yī)藥相關(guān)部門由一位政府領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一負(fù)責(zé),。市級有關(guān)部門各司其職，完善配套改革措施,。各級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)試點(diǎn)工作統(tǒng)籌協(xié)調(diào),，要配齊配強(qiáng)專職工作人員，確保試點(diǎn)工作有序推進(jìn),。        
       
　?。ǘ?qiáng)化投入保障         。        
       
       　　落實(shí)政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基本建設(shè),、設(shè)備購置,、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展,、人才培養(yǎng),、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用,、政策性虧損補(bǔ)貼等投入政策。各級政府要將醫(yī)改資金足額納入預(yù)算,，加強(qiáng)監(jiān)督管理,，提高資金使用效益。          
         
　?。ㄈ?qiáng)化組織實(shí)施          ,。          
         
         　　各地根據(jù)實(shí)際情況，制定具體實(shí)施方案,，明確各項(xiàng)任務(wù)的責(zé)任人,、時間表、路線圖,。對國家已明確的改革任務(wù),，加大推進(jìn)力度，提升改革成效,；對國家指明方向,、需要探索的改革要求，可以突破現(xiàn)有制度和規(guī)定,，大膽創(chuàng)新,，允許試錯糾錯；對一些事關(guān)醫(yī)改全局的改革,，先行試點(diǎn),，逐步推開，形成有效路徑,。          
         
　?。ㄋ模?qiáng)化督導(dǎo)考核           。          
         
         　　完善醫(yī)改工作績效考核機(jī)制,，健全責(zé)任制和問責(zé)制,，將醫(yī)改工作納入重要改革實(shí)施計(jì)劃。加強(qiáng)分類指導(dǎo),，采取分片包干,、蹲點(diǎn)督促和約談通報等方式推動工作落實(shí)。加強(qiáng)督查指導(dǎo),，確保各項(xiàng)改革的進(jìn)度,、質(zhì)量和效果。            
           
　?。ㄎ澹?qiáng)化宣傳引導(dǎo)            ,。            
           
           　　跟蹤重點(diǎn)改革任務(wù)進(jìn)展，及時研究解決問題,，推廣成熟改革經(jīng)驗(yàn),。加強(qiáng)改革政策的宣傳解讀,，合理引導(dǎo)社會輿論和群眾預(yù)期，營造有利于改革的良好氛圍,。充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性,、主動性，發(fā)揮好醫(yī)改主力軍作用,。