瀘州市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)瀘州市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期主要工作安排的通知

瀘市府辦發(fā)[2015]51號(hào)

各區(qū),、縣人民政府,，市級(jí)各部門、有關(guān)單位：

　　《瀘州市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期主要工作安排》已經(jīng)市政府同意,，現(xiàn)印發(fā)給你們,，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際,，認(rèn)真組織實(shí)施。

　　

　　瀘州市人民政府辦公室

　　2015年10月27日

　　

　　瀘州市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期工作任務(wù)

　　根據(jù)《四川省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期主要工作安排》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕78號(hào)）要求,，在全面貫徹落實(shí)黨中央,、國(guó)務(wù)院醫(yī)改決策部署基礎(chǔ)上，結(jié)合瀘州實(shí)際,，現(xiàn)就全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革主要工作任務(wù)作出如下安排,。

　　一、全面深化公立醫(yī)院改革

　?。ㄒ唬┻M(jìn)一步擴(kuò)大改革覆蓋面,。制訂推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見，深化縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革,。進(jìn)一步深化管理體制,、補(bǔ)償機(jī)制、價(jià)格機(jī)制,、人事編制,、收入分配、醫(yī)療監(jiān)管等為主要內(nèi)容的體制機(jī)制綜合改革,建立起“維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性,、保障可持續(xù)”的新的運(yùn)行機(jī)制,。（市衛(wèi)生計(jì)生委，市發(fā)展改革委,、市財(cái)政局,、市人力資源社會(huì)保障局、市委編辦負(fù)責(zé),。列首位的為牽頭部門,，下同）

　　（二）在縣級(jí)公立醫(yī)院基礎(chǔ)上,，開展城市公立醫(yī)院綜合改革,。城市公立醫(yī)院將全部取消藥品加成（中藥飲片除外），通過加大政府投入,、改革支付方式,、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等方式建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制。要加快理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,，降低藥品,、耗材價(jià)格和大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療價(jià)格,，提高手術(shù),、診療和中醫(yī)服務(wù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。（市衛(wèi)生計(jì)生委,、市發(fā)展改革委,、市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局分別負(fù)責(zé)）

　?。ㄈ┲鸩嚼眄槻煌?jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系,，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。探索公立醫(yī)院績(jī)效工資總量核定辦法,，選擇部分公立醫(yī)院開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn),。逐步取消公立醫(yī)院的行政級(jí)別，鼓勵(lì)實(shí)行院長(zhǎng)聘任制,。（市發(fā)展改革委、市人力資源社會(huì)保障局,、市委編辦,、市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）

　　（四）深化編制人事及分配制度改革,。在現(xiàn)有編制總量?jī)?nèi),，合理核定公立醫(yī)院編制總量，逐步實(shí)行編制備案制管理，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,。在崗位設(shè)置,、收入分配、職稱評(píng)定,、管理使用等方面,，編制內(nèi)外人員待遇統(tǒng)籌考慮。深化聘用制度和崗位管理制度,，人員逐步由固定用人向合同用人轉(zhuǎn)變,、由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán),，對(duì)緊缺,、高層次人才，可按規(guī)定由醫(yī)院采取直接考核的方式招聘,，做到信息公開,、過程公開、結(jié)果公開,。按照國(guó)家規(guī)定推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革,。（市委編辦、市人力資源社會(huì)保障局,、市衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)）

　　貫徹落實(shí)國(guó)家和省制定的符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度改革方案,。在國(guó)家和出臺(tái)符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度改革方案之前，公立醫(yī)院可根據(jù)我市關(guān)于事業(yè)單位績(jī)效工資的相關(guān)規(guī)定,，結(jié)合本地實(shí)際,，探索進(jìn)一步完善績(jī)效工資總量核定辦法?？?jī)效工資分配應(yīng)體現(xiàn)多勞多得,、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，重點(diǎn)向臨床一線,、業(yè)務(wù)骨干,、關(guān)鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，合理拉開收入差距,。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)立創(chuàng)收指標(biāo),，醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與醫(yī)院藥品、耗材,、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤,。（市人力資源社會(huì)保障局、市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）

　?。ㄎ澹﹥?yōu)化醫(yī)療資源布局,。完善全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,，各縣區(qū)制訂醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè),、超標(biāo)準(zhǔn)裝修和超規(guī)劃配置大型醫(yī)用設(shè)備,。加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)。（市衛(wèi)生計(jì)生委,、市發(fā)展改革委,、市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）

　?。┙⑼晟片F(xiàn)代醫(yī)院管理制度,。鼓勵(lì)組建公立醫(yī)院管理委員會(huì)，履行政府辦醫(yī)職能,。落實(shí)公立醫(yī)院人事管理,、績(jī)效工資內(nèi)部分配、運(yùn)營(yíng)管理等自主權(quán),，完善公立醫(yī)院內(nèi)部決策和制約機(jī)制,，逐步建立現(xiàn)代醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。逐步取消公立醫(yī)院行政級(jí)別,。健全院長(zhǎng)選拔任用制度,，鼓勵(lì)實(shí)行院長(zhǎng)聘任制。（市衛(wèi)生計(jì)生委,、市委編辦,、市人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）　　

　　二、健全全民醫(yī)保體系

　?。ㄆ撸┻M(jìn)一步提高保障和管理水平,。職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保率穩(wěn)定在97%以上,，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到380元,，個(gè)人繳費(fèi)水平相應(yīng)提高。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院費(fèi)用支付比例達(dá)到75%左右,，全面實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算,。（市人力資源社會(huì)保障局、市衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé),，市財(cái)政局參與）

　?。ò耍┙∪蟛”Ｕ现贫取Ｉ钊胪七M(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度,，進(jìn)一步提高保障水平,，積極探索職工大病保險(xiǎn)政策。全面實(shí)施疾病應(yīng)急救助制度,，切實(shí)發(fā)揮托底救急作用,。大力發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與各類醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù),。推進(jìn)基本醫(yī)保,、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),、醫(yī)療救助和疾病應(yīng)急救助等制度的銜接,。（市人力資源社會(huì)保障局、市發(fā)展改革委,、市衛(wèi)生計(jì)生委,、市財(cái)政局、市民政局,、市金融辦分別負(fù)責(zé)）

　?。ň牛┥罨t(yī)保支付制度改革。推行以按病種付費(fèi)為主,，按人頭付費(fèi),、按服務(wù)單元付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式。將區(qū)域內(nèi)住院疾病排名或費(fèi)用占比前10位的病種優(yōu)先納入支付方式改革范圍,。（市人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）

　　三,、大力發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)

　　（十）加大社會(huì)辦醫(yī)各項(xiàng)政策的落實(shí)力度,。根據(jù)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃,，允許社會(huì)資本舉辦各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，優(yōu)先支持社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),，優(yōu)先支持社會(huì)資本投向資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)的領(lǐng)域,。清理妨礙社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展的不合理規(guī)定。推進(jìn)社會(huì)辦中醫(yī)試點(diǎn)工作,。（市衛(wèi)生計(jì)生委,、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局,、市人力資源社會(huì)保障局,、市商務(wù)局、市國(guó)資委分別負(fù)責(zé)）

　?。ㄊ唬┘訌?qiáng)對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行業(yè)監(jiān)管,。嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng),、誠(chéng)信服務(wù)等醫(yī)療管理考核,，依法嚴(yán)肅查處超范圍行醫(yī)、誘導(dǎo)醫(yī)療,、過度醫(yī)療和套取騙取醫(yī)?；鸬雀黝愡`法違規(guī)行為,，促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)。（市衛(wèi)生計(jì)生委,、市發(fā)展改革委負(fù)責(zé),、市人力資源社會(huì)保障局）

　　四、完善藥械供應(yīng)保障機(jī)制

　?。ㄊ┩晟乒⑨t(yī)院藥械采購機(jī)制,。落實(shí)公立醫(yī)院藥品集中采購辦法，啟動(dòng)新一輪藥品集中采購,。允許公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市以市為單位在省級(jí)藥品采購平臺(tái)上自行采購,。大力推進(jìn)高值醫(yī)用耗材和醫(yī)療器械設(shè)備陽光采購，建立貴重醫(yī)用設(shè)備采購風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度,。鼓勵(lì)政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥品,、瀘州制藥品、高值醫(yī)用耗材和器械,。（市衛(wèi)生計(jì)生委,、市人力資源社會(huì)保障局、市食品藥品監(jiān)管局,、市公共資源交易中心負(fù)責(zé)）

　?。ㄊ┓e極推進(jìn)藥品價(jià)格改革。落實(shí)國(guó)家和省關(guān)于推進(jìn)藥品價(jià)格改革的實(shí)施意見文件,。藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成,，并與藥品集中采購、醫(yī)保支付方式等改革政策銜接,。嚴(yán)格執(zhí)行通過國(guó)家談判機(jī)制而降低的部分專利藥品,、獨(dú)家生產(chǎn)藥品的價(jià)格。（市發(fā)展改革委,、市衛(wèi)生計(jì)生委,、市人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）

　　（十四）保障藥品供應(yīng)配送,。提高基層特別是農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)藥品配送能力,，推進(jìn)縣鄉(xiāng)村一體化配送，提高采購配送集中度,，解決配送“最后一公里”問題,。對(duì)配送不及時(shí)、影響臨床用藥和拒絕為偏遠(yuǎn)地區(qū)提供配送服務(wù)的企業(yè),，要限期整改,，逾期不改的企業(yè)，取消其中標(biāo)資格并列入黑名單,。組織做好定點(diǎn)生產(chǎn)藥品使用工作,。進(jìn)一步完善短缺藥品供應(yīng)保障和預(yù)警機(jī)制,。落實(shí)保障兒童用藥的扶持政策，探索部分罕見病用藥保障措施,。推進(jìn)醫(yī)療信息系統(tǒng)與藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)對(duì)接,。建立短缺藥品信息及時(shí)報(bào)告制度。（市衛(wèi)生計(jì)生委,、市商務(wù)局、市經(jīng)濟(jì)和信息化委,、市發(fā)展改革委,、市食品藥品監(jiān)管局分別負(fù)責(zé)）

　　五、完善分級(jí)診療體系

　?。ㄊ澹┨嵘鶎臃?wù)能力,。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（服務(wù)站）標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)達(dá)標(biāo)率達(dá)到96%以上,。完成基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和關(guān)鍵設(shè)備配備,，全面提升縣醫(yī)院綜合能力,。（市衛(wèi)生計(jì)生委、市財(cái)政局,、市發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

　?。ㄊ┤媛鋵?shí)基層首診。大力推進(jìn)基層契約式服務(wù),，實(shí)現(xiàn)縣區(qū)簽約服務(wù)全覆蓋,。擴(kuò)大全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)。完善醫(yī)保支付向基層傾斜政策,，對(duì)沒有按照轉(zhuǎn)診程序就醫(yī)的,，降低醫(yī)保支付比例或按規(guī)定不予支付。提高縣域內(nèi)診療總量和占比,。（市衛(wèi)生計(jì)生委,、市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）

　?。ㄊ撸┘涌旖㈦p向轉(zhuǎn)診制度,。完善全市醫(yī)療服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診運(yùn)行機(jī)制，縣級(jí)醫(yī)院參與大型醫(yī)院組建的醫(yī)療聯(lián)合體,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）參與醫(yī)療聯(lián)合體均達(dá)到100%,。暢通慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診渠道,。制定完善常見病分級(jí)診療指南,，探索建立高血壓,、糖尿病等慢性病診療服務(wù)和結(jié)核病綜合防治管理模式。（市衛(wèi)生計(jì)生委,、市人力資源社會(huì)保障負(fù)責(zé)）

　　六,、鞏固完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制

　　（十八）完善國(guó)家基本藥物制度,。采取購買服務(wù)的方式擴(kuò)大非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度覆蓋面,。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按規(guī)定配備使用藥品，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購使用藥品情況的監(jiān)督管理,。（市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）

　?。ㄊ牛┱{(diào)動(dòng)基層積極性。強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的法人主體地位,，按規(guī)定落實(shí)基層用人自主權(quán),。優(yōu)化《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基金計(jì)提辦法》，完善績(jī)效考核分配辦法,。啟動(dòng)實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提升工程,，扎實(shí)開展“建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”活動(dòng)。（市衛(wèi)生計(jì)生委,、市人力資源社會(huì)保障局,、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）　　

　　（二十）加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè),。開展鄉(xiāng)村一體化管理試點(diǎn),，推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)辦村衛(wèi)生室。建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度,。完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策,，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。（市衛(wèi)生計(jì)生委,、市發(fā)展改革委,、市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局,、市教育局負(fù)責(zé)）

　?。ǘ唬┐龠M(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高至40元,，農(nóng)村地區(qū)增量資金全部用于支付鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本公共衛(wèi)生服務(wù),。加強(qiáng)項(xiàng)目績(jī)效考核，探索建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)第三方評(píng)價(jià)機(jī)制,。做好電子健康檔案的規(guī)范使用和動(dòng)態(tài)管理,。加強(qiáng)重大疾病防控，進(jìn)一步拓展重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。進(jìn)一步完善保障機(jī)制,，全面推進(jìn)流動(dòng)人口基本公共衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)均等化工作,。（市衛(wèi)生計(jì)生委、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

　　七,、統(tǒng)籌推進(jìn)各項(xiàng)改革

　?。ǘ﹦?chuàng)新網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)模式。統(tǒng)籌建設(shè)好省,、市,、縣三級(jí)人口健康信息平臺(tái)，完善“健康四川”信息平臺(tái),，建立電子病歷共享平臺(tái)充實(shí)健康檔案,，促進(jìn)數(shù)據(jù)整合和信息共享，大力推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù),。完善網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)政策，建立醫(yī)保以外人員統(tǒng)一的診療卡,，統(tǒng)籌推進(jìn)網(wǎng)上掛號(hào),，出臺(tái)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，確定網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療試點(diǎn)病種,。選擇1家三級(jí)綜合醫(yī)院開展網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)試點(diǎn),。（市衛(wèi)生計(jì)生委、市發(fā)展改革委,、市經(jīng)濟(jì)和信息化委,、市人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）

　　（二十三）加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè),。全面實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),，落實(shí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)任務(wù)。加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層衛(wèi)生人才培養(yǎng),，強(qiáng)化城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援,，建立“青年醫(yī)師下基層”長(zhǎng)效機(jī)制，落實(shí)衛(wèi)生,、中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員晉升職稱前服務(wù)基層獎(jiǎng)勵(lì)積分制度,。（市衛(wèi)生計(jì)生委、市人力資源社會(huì)保障局,、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

　?。ǘ模┙∪t(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制。強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬地化監(jiān)管,。建立信息公開,、社會(huì)多方參與的第三方監(jiān)督評(píng)價(jià)體系。落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)藥購銷和診療服務(wù)行為,，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng),。改善服務(wù)環(huán)境,，制定“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”實(shí)施細(xì)則。完善“三調(diào)解一保險(xiǎn)”長(zhǎng)效機(jī)制,。（市衛(wèi)生計(jì)生委,、市人力資源社會(huì)保障局,、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

　　（二十五）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)改工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，建立省,、市、縣區(qū)三級(jí)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的工作推進(jìn)機(jī)制,。各級(jí)黨委,、政府主要領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)改工作總負(fù)責(zé),，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，逐級(jí)分解任務(wù),，層層傳導(dǎo)壓力。將醫(yī)改工作推進(jìn)情況納入當(dāng)?shù)卣己藘?nèi)容,，對(duì)各縣區(qū)改革方案的制訂、領(lǐng)導(dǎo)力量的投入,、政策保障的落實(shí)程度,、改革任務(wù)的完成進(jìn)度等逐一進(jìn)行督導(dǎo)和評(píng)估,，并嚴(yán)格落實(shí)獎(jiǎng)懲。加強(qiáng)醫(yī)改辦建設(shè),，充實(shí)人員和力量。加強(qiáng)醫(yī)改宣傳和政策解讀，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期,，營(yíng)造改革的良好氛圍,。（市衛(wèi)生計(jì)生委、市發(fā)展改革委,、市財(cái)政局,、市人力資源社會(huì)保障局、市委宣傳部,、市科技知識(shí)產(chǎn)權(quán)局,、瀘州軍分區(qū)后勤部負(fù)責(zé)）