瀘州市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)瀘州市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年主要工作安排的通知

瀘市府辦發(fā)[2014]34號

各區(qū),、縣人民政府,，市級有關(guān)部門：

　　《瀘州市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年主要工作安排》經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們,，請結(jié)合本地實(shí)際，認(rèn)真組織實(shí)施,。

　　瀘州市人民政府辦公室

　　2014年7月28日

　　瀘州市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年

　　主要工作安排

　　

　　根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（國辦發(fā)〔2014〕24號）和《四川省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)四川省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年主要工作安排的通知》（川辦發(fā)〔2014〕39號）,，現(xiàn)就我市2014年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革主要工作作出如下安排。

　　一,、加快推動公立醫(yī)院改革

　?。ㄒ唬┤嫱七M(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革。根據(jù)省上相關(guān)政策措施,，出臺縣級公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施意見,，所有縣級公立醫(yī)院全面啟動實(shí)施綜合改革，加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)國家試點(diǎn)縣縣級公立醫(yī)院綜合改革的督導(dǎo)評估,。（市衛(wèi)生局,、市財政局、市委編辦,、市發(fā)展改革委,、市人力資源社會保障局、市中醫(yī)藥局負(fù)責(zé),。排在第一位的部門為牽頭部門,，分別負(fù)責(zé)為各部門分別牽頭，下同）

　?。ǘ┐龠M(jìn)公立醫(yī)院科學(xué)發(fā)展,。根據(jù)要求編制《瀘州市衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2015—2020年）》，完善衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn),，優(yōu)化結(jié)構(gòu)布局,。嚴(yán)格控制特大型公立醫(yī)院床位規(guī)模，鼓勵院外基層延伸發(fā)展和以托管,、聯(lián)辦等方式支持社會辦醫(yī)發(fā)展,。督促落實(shí)各級政府對縣級公立醫(yī)院符合規(guī)劃的投入政策和取消藥品加成后的補(bǔ)償政策。研究制訂中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃，落實(shí)對中醫(yī)的投入傾斜政策,。（市衛(wèi)生局,、市發(fā)展改革委、市財政局,、市中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

　?。ㄈ┩七M(jìn)建立分級診療制度。研究制訂分級診療制度實(shí)施意見,，完善上下聯(lián)動,、對口支援、簽約服務(wù)等機(jī)制,，加快形成基層首診,、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)秩序,。通過技術(shù)合作,、人才流動、管理支持等多種方式推動建立基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu),、縣級醫(yī)院和城市大醫(yī)院之間分工協(xié)作機(jī)制,。完善醫(yī)保差別化支付政策，合理確定各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線和報銷比例,。繼續(xù)推進(jìn)全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn),。開展社區(qū)（鄉(xiāng)村）醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)工作。（市衛(wèi)生局,、市人力資源社會保障局,、市發(fā)展改革委、市中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

　?。ㄋ模├眄樶t(yī)療服務(wù)價格,。推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整工作，提高護(hù)理,、手術(shù),、床位、診療和中醫(yī)服務(wù)等項(xiàng)目價格,，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值,，降低藥品、高值耗材價格和大型醫(yī)用設(shè)備檢查,、治療價格,。價格調(diào)整政策與醫(yī)保支付政策相銜接。（市發(fā)展改革委,、市人力資源社會保障局,、市衛(wèi)生局、市中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

　　（五）完善縣級公立醫(yī)院藥品采購機(jī)制,。采取招采合一,、量價掛鉤等辦法開展縣級公立醫(yī)院藥品集中招標(biāo)采購，推進(jìn)高值醫(yī)用耗材公開透明,、公平競爭網(wǎng)上陽光采購和醫(yī)療器械采購網(wǎng)上監(jiān)管,。（市衛(wèi)生局、市中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

　?。┙∪F(xiàn)代醫(yī)院管理制度,。推進(jìn)管辦分開，完善法人治理結(jié)構(gòu),，落實(shí)公立醫(yī)院法人主體地位和用人自主權(quán),。完善公立醫(yī)院院長選拔任用和任期目標(biāo)管理制度。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財務(wù)會計(jì)制度和內(nèi)部控制制度,。到2014年底,，衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。研究適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院人事薪酬政策,。建立健全收入分配激勵約束機(jī)制，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員獎金,、工資等收入與藥品,、醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。（市衛(wèi)生局,、市委編辦,、市人力資源社會保障局、市財政局,、市中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

　　二,、積極推動社會辦醫(yī)

　　（七）放寬準(zhǔn)入條件,。研究出臺社會辦醫(yī)促進(jìn)工程實(shí)施意見,。拓展社會辦醫(yī)空間，實(shí)行“非禁即入”,。減少審批環(huán)節(jié),，公開審批程序和條件，提高審批效率,。推進(jìn)政府辦醫(yī)院改制試點(diǎn)和國有企業(yè)醫(yī)院改制試點(diǎn),，著力在調(diào)整存量、體制機(jī)制創(chuàng)新方面取得突破,。減少外資在合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的持股比例限制,。推動境外國外符合資質(zhì)的醫(yī)師來瀘執(zhí)業(yè)。（市衛(wèi)生局、市發(fā)展改革委,、市商務(wù)局,、市人力資源社會保障局、市中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

　?。ò耍﹥?yōu)化社會辦醫(yī)政策環(huán)境,。研究制訂社會辦醫(yī)在土地、投融資,、財稅等方面支持性政策,，并向社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和投向醫(yī)療資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域傾斜。落實(shí)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)社會保險定點(diǎn),、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、職稱評定等平等政策,，優(yōu)先支持社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),，放寬對營利性醫(yī)院的數(shù)量、規(guī)模,、布局以及大型醫(yī)用設(shè)備配置的限制,，衛(wèi)生部門確定公布公立醫(yī)院名單。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格實(shí)行市場調(diào)節(jié),，醫(yī)院自主定價,。出臺推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的實(shí)施意見，支持非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高服務(wù)能力和技術(shù)水平,。（市發(fā)展改革委,、市衛(wèi)生局、市財政局,、市人力資源社會保障局,、市中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

　　三、扎實(shí)推進(jìn)全民醫(yī)保體系建設(shè)

　?。ň牛├^續(xù)做好擴(kuò)面提標(biāo)工作,。職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合三項(xiàng)基本醫(yī)保參保（合）率穩(wěn)定在97%以上,，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到320元,，個人繳費(fèi)適當(dāng)提高。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到73%和75%以上,，嚴(yán)格控制自費(fèi)和昂貴藥品,、醫(yī)用耗材使用，進(jìn)一步縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距,。（市人力資源社會保障局,、市衛(wèi)生局,、市財政局分別負(fù)責(zé)）

　　（十）提高醫(yī)保管理服務(wù)水平,。按照國家,、省的部署推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)保制度整合。加快推進(jìn)支付方式改革,。積極推動建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu),、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制和購買服務(wù)的付費(fèi)機(jī)制。年底前實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算,，積極探索解決跨省異地就醫(yī)結(jié)算問題,。（市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生局,、市委編辦分別負(fù)責(zé)）

　?。ㄊ唬┙∪靥卮蠹膊”Ｕ现贫取Ｈ鎸?shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險工作,。加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助,、疾病應(yīng)急救助工作。醫(yī)療救助對象政策范圍內(nèi)住院自付費(fèi)用救助比例達(dá)到60%,。（市人力資源社會保障局,、市衛(wèi)生局、市民政局分別負(fù)責(zé),，市財政局,、市總工會參與）

　　（十二）發(fā)展商業(yè)健康保險,。推動商業(yè)保險機(jī)構(gòu)參與經(jīng)辦各類醫(yī)保服務(wù),，加快發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險,。鼓勵商業(yè)保險機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療意外保險,、兒童保險等商業(yè)健康保險產(chǎn)品。（市金融辦,、市人力資源社會保障局,、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

　　四、鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制

　?。ㄊ╈柟掏晟苹舅幬镏贫?。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室全部配備使用基本藥物，繼續(xù)擴(kuò)大非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度覆蓋面,，提高二,、三級醫(yī)院基本藥物使用比例。加強(qiáng)基本藥物配送和回款管理,，嚴(yán)格落實(shí)市場清退制度,，保障基層用藥需求,。完善短缺藥品儲備制度，重點(diǎn)做好傳染病預(yù)防,、治療藥品和急救藥品類基本藥物供應(yīng)保障,。（市衛(wèi)生局、市食品藥品監(jiān)管局,、市經(jīng)濟(jì)和信息化委負(fù)責(zé)）

　?。ㄊ模┻M(jìn)一步改革人事分配制度。強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的法人主體地位,。全面落實(shí)聘用制度和崗位管理制度,。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核辦法。在平穩(wěn)實(shí)施績效工資的基礎(chǔ)上,，適當(dāng)提高獎勵性績效工資比例,，合理拉開收入差距，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性,。（市人力資源社會保障局,、市衛(wèi)生局、市財政局分別負(fù)責(zé)）

　?。ㄊ澹┘訌?qiáng)基層能力建設(shè),。加快推進(jìn)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，力爭全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、村衛(wèi)生室,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)率分別達(dá)到90%、85%,、85%以上,。招錄13名國家農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生。繼續(xù)實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程,。將40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān),，考核合格后撥付相應(yīng)服務(wù)經(jīng)費(fèi)，不得擠占,、截留和挪用,。將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點(diǎn)并實(shí)施一般診療費(fèi)政策。落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策,，采取多種方式,，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障和生活困難問題，同步建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制,。開展縣鄉(xiāng)聯(lián)動和鄉(xiāng)村一體化改革試點(diǎn),。（市衛(wèi)生局、市發(fā)展改革委,、市委編辦,、市人力資源社會保障局,、市財政局、市教育局負(fù)責(zé)）

　　五,、規(guī)范藥品流通秩序

　?。ㄊ┮?guī)范提升藥品流通服務(wù)水平。采取多種形式推進(jìn)醫(yī)藥分開,，增強(qiáng)基層和邊遠(yuǎn)地區(qū)的藥品供應(yīng)和保障能力,。開展藥品購銷領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)整治，嚴(yán)厲打擊“醫(yī)藥代表”非法銷售藥品行為,，有效遏制藥品流通領(lǐng)域的腐敗行為和不正之風(fēng),。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄的規(guī)定。（市衛(wèi)生局,、市商務(wù)局,、市發(fā)展改革委、市食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）

　?。ㄊ撸└母锿晟扑幤穬r格形成機(jī)制,。健全藥品價格信息監(jiān)測制度，加強(qiáng)藥品價格信息采集,、分析和信息公開工作,，接受社會監(jiān)督。改革藥品價格管理方式,，完善進(jìn)口藥品,、高值醫(yī)用耗材的價格實(shí)行招標(biāo)管理。（市發(fā)展改革委,、市人力資源社會保障局,、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

　　六、統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)改革工作

　?。ㄊ耍┩晟乒残l(wèi)生服務(wù)均等化制度,。人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到35元，落實(shí)國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,。規(guī)范項(xiàng)目資金管理和使用,，加強(qiáng)績效考核和日常管理,。重點(diǎn)做好流動人口以及農(nóng)村留守兒童和老人的基本公共衛(wèi)生服務(wù),。優(yōu)化整合婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)資源，推進(jìn)國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目和四川省自愿免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查工作,，進(jìn)一步強(qiáng)化出生缺陷綜合防治,。適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在90%以上。高血壓,、糖尿病患者規(guī)范化管理人數(shù)分別達(dá)到32萬和12.6萬以上,，嚴(yán)重精神障礙患者管理率達(dá)到65%以上,。0—3歲兒童、65歲以上老年人中醫(yī)藥健康管理目標(biāo)人群覆蓋率達(dá)到30%,。（市衛(wèi)生局,、市人口計(jì)生委、市財政局,、市民政局,、市發(fā)展改革委、市中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

　?。ㄊ牛﹪?yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長,。制訂控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長管理辦法。加強(qiáng)抗菌藥物分級管理,、處方點(diǎn)評和單病種控費(fèi),，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診療行為和主動控制成本，制止開大處方,、重復(fù)檢查,、濫用藥品等行為。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品價格監(jiān)督檢查,，嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂收費(fèi)行為,。（市衛(wèi)生局、市中醫(yī)藥局,、市發(fā)展改革委,、市財政局、市人力資源社會保障局負(fù)責(zé)）

　?。ǘ┘訌?qiáng)衛(wèi)生信息,、科技和人才隊(duì)伍建設(shè)。制定衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)實(shí)施方案,，制訂遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)政策措施,，加強(qiáng)面向基層、偏遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù),，加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息化建設(shè)項(xiàng)目,。進(jìn)一步加大醫(yī)藥產(chǎn)品及醫(yī)療技術(shù)研發(fā)組織推進(jìn)力度，重點(diǎn)支持基本藥物品質(zhì)提升和基本醫(yī)療器械產(chǎn)品的國產(chǎn)化,，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生科技創(chuàng)新成果在基層的集成應(yīng)用和示范推廣,。制訂出臺住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、全科醫(yī)生特崗計(jì)劃試點(diǎn)等工作實(shí)施意見,。研究實(shí)施縣級公立醫(yī)院設(shè)立?？铺貚徲?jì)劃。推進(jìn)中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程,。（市衛(wèi)生局,、市人力資源社會保障局,、市發(fā)展改革委、市財政局,、市教育局,、市經(jīng)濟(jì)和信息化委、市食品藥品監(jiān)管局,、市中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）（二十一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),、監(jiān)督考核和宣傳培訓(xùn)。強(qiáng)化統(tǒng)籌協(xié)調(diào),、部門聯(lián)動,，健全考核評估、多部門聯(lián)合監(jiān)管,、醫(yī)改政策糾偏處置機(jī)制,。所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均由所在地衛(wèi)生行政部門實(shí)行統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管,。落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”,，嚴(yán)肅查處收受“紅包”、回扣,、過度醫(yī)療等行為,。完善和加強(qiáng)面向社會的行風(fēng)測評，建立信息公開,、社會多方參與的監(jiān)管制度,。研究制訂醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效評價指導(dǎo)文件。加快發(fā)展醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制,。加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革宣傳和政策培訓(xùn),，及時評估總結(jié)好的做法和經(jīng)驗(yàn)。（市衛(wèi)生局,、市委宣傳部,、市人力資源社會保障局、市發(fā)展改革委,、市財政局等部門分別負(fù)責(zé)）