瀘州市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)瀘州市鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制實(shí)施方案暨責(zé)任分工的通知

瀘市府辦發(fā)[2013]59號(hào)

各區(qū),、縣人民政府,，市級(jí)有關(guān)部門(mén)：

　　《瀘州市鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制實(shí)施方案暨責(zé)任分工》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)你們,，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施,。

　　

　　瀘州市人民政府辦公室

　　2013年11月1日

　　

　　瀘州市鞏固完善基本藥物制度和

　　基層運(yùn)行新機(jī)制實(shí)施方案暨責(zé)任分工

　　

　　為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,，著力解決基層醫(yī)改面臨的新問(wèn)題,，不斷完善政策體系,，擴(kuò)大醫(yī)改成果，按照《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2013〕 114號(hào)）和《四川省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)四川省鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制實(shí)施方案暨責(zé)任分工的通知》（川辦發(fā)〔2013〕58號(hào)）精神,，結(jié)合我市實(shí)際,，現(xiàn)制定以下實(shí)施方案暨責(zé)任分工。

　　一,、完善基本藥物采購(gòu)和配送

　?。ㄒ唬┓€(wěn)固基本藥物集中采購(gòu)機(jī)制。配合省衛(wèi)生廳制定基本藥物集中招標(biāo)采購(gòu)實(shí)施方案,。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

　　（二）保障基本藥物供應(yīng)配送和資金支付,。積極配合相關(guān)部門(mén)完善省級(jí)基本藥物集中采購(gòu)使用管理信息系統(tǒng),。（市衛(wèi)生局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)。排在第一位的部門(mén)為牽頭部門(mén),，下同）

　?。ㄈ﹪?yán)格執(zhí)行誠(chéng)信記錄和市場(chǎng)清退制度。將企業(yè)誠(chéng)信記錄作為新一輪基本藥物招標(biāo)采購(gòu)的重要評(píng)價(jià)指標(biāo),，對(duì)于違反法律法規(guī),、被司法機(jī)關(guān)及行政機(jī)關(guān)查處的企業(yè)，及時(shí)上報(bào)省衛(wèi)生廳,，兩年內(nèi)不得參與藥品招標(biāo)采購(gòu),。（市衛(wèi)生局、市食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）

　　二,、加強(qiáng)基本藥物使用和監(jiān)管

　?。ㄋ模┮龑?dǎo)基層醫(yī)務(wù)人員規(guī)范使用基本藥物。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按規(guī)定配備和使用基本藥物,，實(shí)行零差率銷(xiāo)售,。配合省上有關(guān)部門(mén)研究制定基本藥物省補(bǔ)充目錄處方集，加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員基本藥物處方集和臨床用藥指南培訓(xùn),。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

　?。ㄎ澹┕膭?lì)非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用基本藥物。采取政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)方式落實(shí)基本藥物制度,，確保每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),、社區(qū)都有實(shí)施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。將符合條件的非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本醫(yī)保定點(diǎn),。（市衛(wèi)生局,、市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）

　?。┘訌?qiáng)藥品質(zhì)量安全監(jiān)管,。制定瀘州市藥品生產(chǎn)企業(yè)基本藥物中標(biāo)備案制度，建立全市基本藥物生產(chǎn)品種數(shù)據(jù)庫(kù),。完善基本藥物質(zhì)量安全溯源體系,，對(duì)基本藥物實(shí)行全品種電子監(jiān)管。加大基本藥物抽驗(yàn)覆蓋面,，確?；舅幬锇踩行А＃ㄊ惺称匪幤繁O(jiān)管局,、市衛(wèi)生局,、市中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)）

　　三、深化機(jī)構(gòu)編制,、人事和收入分配改革

　?。ㄆ撸┥罨瘷C(jī)構(gòu)編制和人事改革,。以區(qū)縣為單位，實(shí)行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制總量控制,、動(dòng)態(tài)調(diào)整,、統(tǒng)籌使用，適當(dāng)提高護(hù)理人員比例,。明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的法人主體地位,，按規(guī)定落實(shí)其用人自主權(quán)。全面推行聘用制度和崗位管理制度,。（市委編辦,、市人力資源社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局,、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

　?。ò耍┘訌?qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核。按照《四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法》,，實(shí)行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人任期目標(biāo)責(zé)任制,，嚴(yán)禁將負(fù)責(zé)人的收入與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)收入掛鉤。（市衛(wèi)生局,、市財(cái)政局,、市人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）

　　（九）落實(shí)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員待遇,?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在核定的收支結(jié)余中可按規(guī)定提取職工福利基金、獎(jiǎng)勵(lì)基金,。適當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資比例,，合理拉開(kāi)收入差距。對(duì)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的對(duì)口支援醫(yī)務(wù)人員,，在職稱(chēng)晉升等方面予以?xún)A斜,；對(duì)到艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，按規(guī)定落實(shí)津補(bǔ)貼政策,；對(duì)在農(nóng)村地區(qū)長(zhǎng)期從醫(yī),、貢獻(xiàn)突出的醫(yī)務(wù)人員，按規(guī)定給予獎(jiǎng)勵(lì),。（市衛(wèi)生局,、市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

　　四,、完善穩(wěn)定長(zhǎng)效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制

　?。ㄊ┞鋵?shí)完善財(cái)政對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助政策。將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收支差額納入財(cái)政預(yù)算并及時(shí)足額落實(shí)到位,。落實(shí)專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi),，保障基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi),。加強(qiáng)財(cái)政補(bǔ)助資金的績(jī)效考核和監(jiān)督管理,，提高資金使用效益,。（市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

　　（十一）發(fā)揮醫(yī)保支付的補(bǔ)償作用,。繼續(xù)執(zhí)行每個(gè)療程10元的一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，將其納入基本醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌支付范圍，按規(guī)定比例支付,。醫(yī)保支付比例向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜,，引導(dǎo)群眾首診到基層。推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革,。采取購(gòu)買(mǎi)服務(wù)方式對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)給予補(bǔ)償,。（市人力資源社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

　?。ㄊ┨岣哔Y金撥付效率,。及時(shí)轉(zhuǎn)撥上級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金，足額預(yù)算安排并及時(shí)撥付由本級(jí)財(cái)政按規(guī)定負(fù)擔(dān)的補(bǔ)助資金,，優(yōu)化對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的審核結(jié)算流程,，有效縮短審核結(jié)算周期。（市財(cái)政局,、市人力資源社會(huì)保障局,、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

　　五、進(jìn)一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力

　?。ㄊ┩苿?dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),。按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，做好城鎮(zhèn)化和行政區(qū)劃調(diào)整過(guò)程中基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的規(guī)劃布局和建設(shè),。實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程,。按照填平補(bǔ)齊原則，繼續(xù)加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)投入,。（市發(fā)展改革委,、市衛(wèi)生局、市中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)）

　?。ㄊ模┘訌?qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng),。加強(qiáng)師資和培訓(xùn)基地建設(shè)，實(shí)施全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)和欠發(fā)達(dá)農(nóng)村地區(qū)助理全科醫(yī)生培訓(xùn),。繼續(xù)做好全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)，實(shí)施全科醫(yī)生特崗項(xiàng)目,。鼓勵(lì)高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到農(nóng)村基層服務(wù),。加強(qiáng)對(duì)口協(xié)作,，建立定期巡診和輪訓(xùn)機(jī)制。（市衛(wèi)生局,、市人力資源社會(huì)保障局,、市財(cái)政局、市教育局負(fù)責(zé)）

　?。ㄊ澹┟鞔_基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本功能,。轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，到2015年全科醫(yī)生簽約服務(wù)人數(shù)占服務(wù)人口比例達(dá)到10%,，2013年在已開(kāi)展鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理,、實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室可選擇部分條件好的先行開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)工作，2014年全面推開(kāi)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)工作,。建立社區(qū)（村組）巡診制度,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在每個(gè)居民小區(qū)（村民小組）的巡診次數(shù)每年不少于1次。（市衛(wèi)生局,、市委編辦,、市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局,、市發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

　?。ㄊ┩七M(jìn)信息化建設(shè)。按照省上統(tǒng)籌規(guī)劃,，建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái),，整體推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)建設(shè)。統(tǒng)一技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn),，實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務(wù)和信息共享,，強(qiáng)化信息系統(tǒng)在績(jī)效考核和服務(wù)監(jiān)管中的運(yùn)用。（市衛(wèi)生局,、市發(fā)展改革委,、市經(jīng)濟(jì)和信息化委負(fù)責(zé)）

　　（十七）積極做好化解債務(wù)工作,。2013年基本完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期債務(wù)的清理化解工作,，嚴(yán)禁基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)舉借新債。（市財(cái)政局,、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

　　六,、穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍

　　（十八）提高村衛(wèi)生室服務(wù)水平,。采取公建民營(yíng),、政府補(bǔ)助等方式，支持村衛(wèi)生室房屋建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置,。優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍,，確保每個(gè)村衛(wèi)生室配備合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生,，力爭(zhēng)到2020年鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或以上資格。各地可結(jié)合實(shí)際建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制,。（市衛(wèi)生局,、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

　?。ㄊ牛┤媛鋵?shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償政策,。明確村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)

　　衛(wèi)生院的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)分工,，將40％的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和經(jīng)費(fèi)下沉到村衛(wèi)生室,。將符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)。繼續(xù)執(zhí)行村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按規(guī)定報(bào)銷(xiāo),。各級(jí)財(cái)政按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)足額配套落實(shí)村衛(wèi)生室專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi),。（市衛(wèi)生局、市財(cái)政局,、市人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）

　?。ǘ┖侠斫鉀Q鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問(wèn)題。支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn),，按規(guī)定領(lǐng)取養(yǎng)老金,。各地可結(jié)合本地實(shí)際，采取補(bǔ)助等多種形式,，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問(wèn)題,。（市衛(wèi)生局、市人力資源社會(huì)保障局,、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

　　七,、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管

　　（二十一）加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管,。建立醫(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià)和監(jiān)督管理體系,。對(duì)有過(guò)度醫(yī)療、不合理使用抗菌藥物,、推諉病人,、虛報(bào)公共衛(wèi)生服務(wù)等違規(guī)行為的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員，以及沒(méi)有按照規(guī)定實(shí)行基本藥物零差率銷(xiāo)售的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，依法,、依規(guī)嚴(yán)肅處理。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

　?。ǘ┌l(fā)揮醫(yī)保和價(jià)格的監(jiān)督制約作用,。探索建立醫(yī)保、價(jià)格等主管部門(mén)與衛(wèi)生行政部門(mén)的聯(lián)動(dòng)機(jī)制,，實(shí)施多部門(mén)聯(lián)合執(zhí)法檢查,。（市人力資源社會(huì)保障局,、市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

　?。ǘ┘訌?qiáng)社會(huì)監(jiān)督,。推行院（中心）務(wù)公開(kāi)，設(shè)立監(jiān)督舉報(bào)電話,，鼓勵(lì)行業(yè)協(xié)會(huì)等社會(huì)組織和個(gè)人對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行獨(dú)立評(píng)價(jià)和監(jiān)督,。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

　　（二十四）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),。建立誠(chéng)信制度和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案,。加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員的人文素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

　　八,、組織實(shí)施

　?。ǘ澹┞鋵?shí)目標(biāo)責(zé)任。市級(jí)有關(guān)部門(mén)根據(jù)任務(wù)分工及時(shí)制訂出臺(tái)配套文件,。各區(qū),、縣人民政府要根據(jù)本實(shí)施方案，結(jié)合實(shí)際,，進(jìn)一步細(xì)化工作步驟和政策措施,。

　　（二十六）加強(qiáng)督導(dǎo)考核,。市政府將基層醫(yī)改任務(wù)完成情況納入政府目標(biāo)考核管理,。市醫(yī)改辦要會(huì)同有關(guān)部門(mén)開(kāi)展集中督導(dǎo)檢查，及時(shí)通報(bào)進(jìn)展情況,，對(duì)工作滯后的進(jìn)行約談,。

　　（二十七）加強(qiáng)宣傳培訓(xùn),。大力宣傳基層醫(yī)改政策,，對(duì)從事醫(yī)改的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部和基層醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展政策培訓(xùn)，統(tǒng)一思想,，凝聚共識(shí),，形成全社會(huì)支持醫(yī)改、參與醫(yī)改的良好氛圍,。