瀘州市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)瀘州市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排的通知

瀘市府辦發(fā)[2013]54號

各區(qū),、縣人民政府,，市級有關(guān)部門：

　　《瀘州市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)你們,，請結(jié)合本地實際,，認真組織實施。

　　

　                                                                　瀘州市人民政府辦公室

　                                                          　2013年9月26日

　
   　瀘州市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 　　2013年主要工作安排

　　根據(jù)國家和省“十二五”醫(yī)改規(guī)劃,、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排的通知》（國辦發(fā)〔2013〕80號）,、《四川省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)四川省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排的通知》（川辦發(fā)〔2013〕52號），結(jié)合我市實際,，現(xiàn)提出全市醫(yī)改2013年主要工作安排,。

　　一、加快健全全民醫(yī)保體系

　　（一）繼續(xù)做好擴面提標工作,?；踞t(yī)療保險參保（合）率穩(wěn)定在96%以上。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補助標準提高到每人每年280元,，適當提高個人繳費水平,。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例穩(wěn)定70%和75%以上。新農(nóng)合住院費用實際報銷比例力爭達到65%以上,。（市人力資源社會保障局,、市衛(wèi)生局分別負責。排在第一位的部門為牽頭部門,，分別負責為各部門分別牽頭,，下同）

　　（二）建立健全重特大疾病保障機制,。按照省發(fā)展改革委,、省衛(wèi)生廳、省財政廳,、省人力資源社會保障廳,、省民政廳和四川保監(jiān)局《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的實施意見（試行）》〔川發(fā)改社會〔2013〕302號〕文件精神，做好我市城鄉(xiāng)居民大病保險的各項前期準備工作,。推進兒童白血病等20種重大疾病醫(yī)療保障工作,。在全市全面開展城鄉(xiāng)困難群眾重特大疾病醫(yī)療救助工作。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,。加強各類保障制度間的銜接,。（市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生局,、市發(fā)展改革委,、市財政局、市民政局負責）

　?。ㄈ┙⒓膊?yīng)急救助制度,。出臺疾病應(yīng)急救助實施意見。指導(dǎo)區(qū),、縣建立疾病應(yīng)急救助基金,。鼓勵社會各界參與疾病應(yīng)急救助。（市衛(wèi)生局,、市財政局,、市發(fā)展改革委、市民政局,、市人力資源社會保障局負責）

　?。ㄋ模└母锿晟漆t(yī)保支付制度。結(jié)合門診統(tǒng)籌推行按人頭付費，結(jié)合門診大病和住院推行按病種付費等支付方式改革,。積極推動建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu),、藥品供應(yīng)商的談判機制和購買服務(wù)的付費機制。建立健全考核評估和質(zhì)量監(jiān)督體系,，逐步將醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到醫(yī)務(wù)人員,。（市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生局分別負責）

　?。ㄎ澹┨岣哚t(yī)保管理能力和服務(wù)水平,。加快建設(shè)市內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算平臺。推進省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算,，探索建立跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算機制,。鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)提供基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)和發(fā)展其他健康保險產(chǎn)品，鼓勵企業(yè),、個人購買商業(yè)大病補充保險,。（市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生局,、市發(fā)展改革委分別負責）

　?。┓e極推進醫(yī)療保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。按國家部署推進職工醫(yī)保,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的職責整合,，做好整合期間制度的平穩(wěn)運行和管理的銜接。（市委編辦,、市人力資源社會保障局,、市衛(wèi)生局負責）

　　二、鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制

　?。ㄆ撸┥罨舅幬镏贫雀母?。嚴格實施2012年版國家基本藥物目錄。加強醫(yī)務(wù)人員基本藥物知識培訓(xùn),。完善基本藥物儲備制度,。穩(wěn)固基本藥物采購機制。探索建立短缺藥品,、傳染病治療藥品和急救藥品類基本藥物供應(yīng)保障機制,。（市衛(wèi)生局,、市人力資源社會保障局,、市經(jīng)濟和信息化委、市食品藥品監(jiān)管局,、市中醫(yī)藥管理局負責）

　?。ò耍U大基本藥物制度實施范圍。鼓勵非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度。強化城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)貫徹執(zhí)行基本藥物制度和綜合改革政策力度,。（市衛(wèi)生局,、市財政局、市人力資源社會保障局,、市經(jīng)濟和信息化委負責）

　?。ň牛┩晟蒲a償機制和績效考核機制。健全多渠道補償機制,，落實財政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行的補助政策,，全面落實一般診療費及醫(yī)保支付政策。創(chuàng)新績效考核機制,，強化量化考核,、效果考核和考核結(jié)果運用。建立獎勵性績效工資向技術(shù)骨干傾斜的分配制度,，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性,。（市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生局,、市財政局分別負責）

　?。ㄊ╈柟檀逍l(wèi)生室實施基本藥物制度改革成效。全面落實村醫(yī)政策,，穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍,，創(chuàng)新村醫(yī)各項補助考核發(fā)放辦法，推動鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇政策落實,，筑牢農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底,。（市衛(wèi)生局、市財政局,、市人力資源社會保障局,、市發(fā)展改革委負責）

　　（十一）加快推進全科醫(yī)生制度建設(shè),。出臺激勵全科醫(yī)生服務(wù)基層的配套政策措施,，推進全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。探索推進家庭簽約醫(yī)生服務(wù)模式改革,。（市衛(wèi)生局,、市財政局、市人力資源社會保障局,、市發(fā)展改革委負責）

　?。ㄊ┏掷m(xù)提升基層服務(wù)能力。實施基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升工程,。區(qū)縣人民政府要及時撥付國家,、省補助資金,，加大地方財政投入，繼續(xù)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設(shè),、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)房建設(shè)和全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)臨床基地建設(shè),。實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程。繼續(xù)實施國家免費醫(yī)學(xué)生定向培養(yǎng),。落實民族地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展專項政策措施,。（市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生局,、市財政局,、市人力資源社會保障局、市教育局,、市中醫(yī)藥管理局負責）

　?。ㄊ┗就瓿苫鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)長期債務(wù)化解。督促地方落實配套資金,，完成債務(wù)化解,。堅決制止發(fā)生新債。（市財政局,、市衛(wèi)生局負責）

　　三,、積極推進公立醫(yī)院改革

　　（十四）全面推進縣級醫(yī)院綜合改革,。全面推進縣級公立醫(yī)院取消藥品加成改革,。統(tǒng)籌推進補償機制、醫(yī)療服務(wù)價格,、藥品供應(yīng),、人事制度等綜合改革。（市衛(wèi)生局,、市委編辦,、市發(fā)展改革委、市財政局,、市人力資源社會保障局,、市中醫(yī)藥管理局負責）

　　（十五）拓展城市公立醫(yī)院改革試點,。積極探索以補償機制改革和建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為主要內(nèi)容的城市公立醫(yī)院綜合改革工作,。按照省上要求，今年50%縣級醫(yī)院實行法人結(jié)構(gòu)治理改革,?？刂漆t(yī)藥費用不合理上漲。在收入分配,、定價,、藥品采購等方面給予試點地區(qū)一定自主權(quán),。（市衛(wèi)生局,、市委編辦,、市發(fā)展改革委、市財政局,、市人力資源社會保障局,、市國資委、市中醫(yī)藥管理局負責）

　?。ㄊ┨嵘h級醫(yī)院服務(wù)能力,。提升縣級醫(yī)院重大疾病醫(yī)療救治能力和復(fù)雜病種初診能力。指導(dǎo)縣級醫(yī)院按照規(guī)定設(shè)置特設(shè)崗位,，引進急需高層次人才,。健全城市醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院幫扶機制，選派24名縣級醫(yī)院醫(yī)師到城市醫(yī)院進修培訓(xùn),。著力推進遠程醫(yī)療服務(wù)工作,。加強臨床專業(yè)科室能力建設(shè)。（市衛(wèi)生局,、市發(fā)展改革委,、市財政局、市人力資源社會保障局,、市中醫(yī)藥管理局負責）

　?。ㄊ撸├^續(xù)推行便民惠民措施。加強醫(yī)務(wù)人員配置,，深入開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),，推行預(yù)約診療和“節(jié)假日門診”。進一步優(yōu)化就醫(yī)流程,，加強醫(yī)療服務(wù)的精細化管理,。推進首診負責制，規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診和分級醫(yī)療工作,。有條件的區(qū)縣可探索試點推行“先診療,、后結(jié)算”。（ 市衛(wèi)生局,、市人力資源社會保障局,、市中醫(yī)藥管理局負責）

　　四、統(tǒng)籌推進相關(guān)領(lǐng)域改革

　?。ㄊ耍┘涌焱七M社會辦醫(yī),。在準入、土地,、投融資,、稅收,、人才引進、設(shè)備配置等方面給予社會資本辦醫(yī)優(yōu)惠政策,。引導(dǎo)社會資本參與部分公立醫(yī)院改制重組,。鼓勵具有資質(zhì)的人員（包括港、澳,、臺地區(qū)人員）依法開辦私人診所,。力爭2013年全市社會辦醫(yī)機構(gòu)床位數(shù)占比同比增加2—3個百分點，服務(wù)量市內(nèi)占比同比增長2—3個百分點,。（市發(fā)展改革委,、市衛(wèi)生局、市國土資源局,、市住房城鄉(xiāng)規(guī)劃建設(shè)局,、市委編辦、市財政局,、市商務(wù)局,、市人力資源社會保障局、市國資委負責）

　?。ㄊ牛┩晟扑幤穬r格形成機制,。選取臨床使用量較大的部分省管藥品，參考主導(dǎo)企業(yè)成本和市場交易價格,，及時制定和調(diào)整政府指導(dǎo)價格,。堅決查處藥品購銷中暗扣行為。（市發(fā)展改革委,、市衛(wèi)生局,、市人力資源社會保障局、市財政局,、市經(jīng)濟和信息化委,、市食品藥品監(jiān)管局負責）

　　（二十）繼續(xù)推進公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,。人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準提高到30元,。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達到95%以上，高血壓,、糖尿病患者規(guī)范化管理率分別達到50%,、40%以上。繼續(xù)實施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目,。免費為2.76萬名農(nóng)村婦女進行“兩癌”檢查,，農(nóng)村婦女住院分娩率達到94%。（市衛(wèi)生局,、市財政局,、市中醫(yī)藥管理局負責）

　?。ǘ唬┘訌娙瞬排囵B(yǎng)和使用管理。加強急需緊缺專門人才培養(yǎng)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),。積極探索推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè),。增加公共衛(wèi)生人員、注冊護士等人才配備,。建立健全醫(yī)療責任保險和醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制,，50%以上的二級以上醫(yī)療機構(gòu)參加醫(yī)療責任險,。（市衛(wèi)生局,、市發(fā)展改革委、市財政局,、市司法局,、市人力資源社會保障局、市委編辦,、市教育局,、市中醫(yī)藥管理局負責）

　　（二十二）統(tǒng)籌推進其他領(lǐng)域改革,。進一步優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置,。新增醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會資本舉辦。嚴禁公立醫(yī)院超規(guī)模盲目擴張,、舉債建設(shè),。加快推進醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，加強以電子病歷為基礎(chǔ)的醫(yī)院信息化,。加強衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管,，強化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為和質(zhì)量監(jiān)督，嚴肅查處藥品招標采購,、醫(yī)保報銷等關(guān)鍵環(huán)節(jié)和醫(yī)療服務(wù)過程中的違法違規(guī)行為,。（市衛(wèi)生局、市發(fā)展改革委,、市財政局,、市經(jīng)濟和信息化委、市中醫(yī)藥管理局,、市食品藥品監(jiān)管局負責）

　　五,、保障措施

　　完善醫(yī)改工作目標責任制。進一步強化各區(qū),、縣人民政府主要領(lǐng)導(dǎo)負總責,、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓的領(lǐng)導(dǎo)機制，發(fā)揮醫(yī)改辦統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用,，促進醫(yī)改各成員單位協(xié)作配合,。繼續(xù)加大醫(yī)改投入力度,，將年度醫(yī)改任務(wù)所需資金納入財政預(yù)算，并按時足額撥付到位,，“十二五”期間政府醫(yī)改投入要高于2009—2011年醫(yī)改投入水平,。進一步抓好醫(yī)改宣傳工作，增強宣傳效果,，為改革攻堅營造社會共識,。