@瀘州參保人員 今年起，異地就醫(yī)有這些新變化
異地長期居住人員“一次備案、長期有效”,，臨時外出就醫(yī)人員“一次備案、半年有效”……2023年1月1日起,，瀘州市參保人員異地就醫(yī)有新變化。這是記者日前從瀘州市醫(yī)保局獲悉的,。
近日,，四川省醫(yī)療保障局、省財政廳聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進一步做好基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》,，對全省跨省及省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作進行了全面的規(guī)范統(tǒng)一,。
關(guān)鍵詞 異地就醫(yī)備案人員范圍
參加瀘州市基本醫(yī)療保險且在待遇享受期內(nèi)的異地長期居住人員和臨時外出就醫(yī)人員。
異地長期居住人員主要包括異地安置退休人員,、異地長期居住人員,、常駐異地工作人員等長期在參保地以外工作、居住,、生活的人員,。
臨時外出就醫(yī)人員主要包括異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員，因工作,、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他臨時外出就醫(yī)人員,。
關(guān)鍵詞 異地就醫(yī)備案管理
異地長期居住人員“一次備案,、長期有效”,。
在辦理長期備案生效后，原則上6個月內(nèi)不得申請變更,。
因退休安置地,、工作單位發(fā)生變化等情況的，憑有關(guān)資料可實時申請變更,。
臨時外出就醫(yī)人員“一次備案,、半年有效”。
6個月有效期內(nèi)可在就醫(yī)地多次就診并享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù),。
因病情需要且由具備資格的定點醫(yī)療機構(gòu)開具轉(zhuǎn)診證明的,，憑有關(guān)資料可實時申請變更。
異地急診搶救人員視同已備案,。
轉(zhuǎn)診人員需有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)開具的轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診證明材料方可備案,。轉(zhuǎn)診資質(zhì)醫(yī)院為：縣域內(nèi)最高級別定點醫(yī)療機構(gòu)和瀘州市三級定點醫(yī)療機構(gòu),。
參保人員入院時未辦理異地備案，符合條件的在出院結(jié)算前補辦異地就醫(yī)備案后,，可直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算報銷,。
關(guān)鍵詞 辦理異地就醫(yī)備案渠道
瀘州市參保人員可通過線下、線上多種渠道申請辦理登記備案手續(xù),。
其中,，參保人可在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口辦理登記備案手續(xù)；對符合受理范圍的,，當(dāng)場受理,，即時辦結(jié)。
辦理跨省異地就醫(yī)備案業(yè)務(wù),，可在國家醫(yī)保服務(wù)平臺App,、國家異地就醫(yī)備案微信小程序、四川醫(yī)保pp,、四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺微信小程序申請辦理自助備案登記手續(xù),。
關(guān)鍵詞 異地就醫(yī)備案地域選擇
參保人員申請異地就醫(yī)備案時，直接備案到就醫(yī)地市（州）或直轄市,；參保人員到海南,、西藏等省級統(tǒng)籌地區(qū)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團就醫(yī)的，可直接備案到就醫(yī)省和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團,。
關(guān)鍵詞 瀘州市參保人員異地就醫(yī)報銷政策
瀘州市辦理了異地長期居住備案人員的醫(yī)保待遇方面：異地長期居住人員在備案有效期內(nèi)回瀘州市就醫(yī)的,，執(zhí)行瀘州市規(guī)定的本地就醫(yī)醫(yī)保待遇支付政策。
以個人承諾方式辦理異地長期居住人員備案手續(xù)的,，在備案有效期內(nèi)回瀘州市就醫(yī),，若在出院結(jié)算前按承諾事項補齊相關(guān)備案材料，可享受瀘州市行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)保住院報銷政策,；若未補齊相關(guān)備案材料,，則執(zhí)行瀘州市跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院待遇水平。
相關(guān)備案材料為：1.異地安置退休人員應(yīng)補齊材料為身份證,、戶口簿首頁和本人常住人口登記卡,；2.異地長期居住人員應(yīng)補齊材料為身份證、居住證明,；3.常駐異地工作人員應(yīng)補齊材料為身份證,、參保地工作單位派出證明或異地工作單位證明或工作合同任選其一。
參保人員異地就醫(yī)普通門診,、藥店購藥,、門診慢特病、單行支付藥品和高值藥品報銷待遇執(zhí)行瀘州市規(guī)定的本地就醫(yī)支付比例,，不需要備案（二類門診慢特病除外）,。
關(guān)鍵詞 異地就醫(yī)目錄范圍
跨省和省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算執(zhí)行“就醫(yī)地目錄,、參保地政策、就醫(yī)地管理”規(guī)定,；跨省和省內(nèi)異地就醫(yī)手工報銷執(zhí)行“參保地目錄,、參保地政策、就醫(yī)地管理”規(guī)定,。
就醫(yī)地目錄指就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定（基本醫(yī)療保險藥品,、醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)用耗材等支付范圍）。
參保地目錄指參保地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定（基本醫(yī)療保險藥品,、醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)用耗材等支付范圍）,。
參保地政策指參保地規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例,、最高支付限額,、門診慢特病病種范圍等有關(guān)政策。
規(guī)范門診慢特病支付管理,。嚴(yán)格執(zhí)行國,、省基本醫(yī)療保險藥品目錄和用藥管理規(guī)定，不再另行設(shè)置支付范圍（目錄）,。
關(guān)鍵詞 無第三方責(zé)任外傷 異地住院費用納入聯(lián)網(wǎng)結(jié)算
對于符合瀘州市基本醫(yī)療保險支付范圍,，參保人員主訴無第三方責(zé)任的醫(yī)療費用，定點醫(yī)療機構(gòu)可結(jié)合接診及參保人員病情等實際情況,，由參保人員填寫《外傷無第三方責(zé)任承諾書》,，為參保人員辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算。
取消瀘州市參保人員異地就醫(yī)外傷登記備案,。支持參保人無第三方責(zé)任外傷費用在就醫(yī)地直接結(jié)算,。
關(guān)鍵詞 瀘州市各區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)異地就醫(yī)備案電話
川江都市報記者 周菁