瀘州市大力構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系 讓“瀘惠?！被菁案嗑瞥侨?
“瀘惠保”持續(xù)熱銷的背后,，也有很多人表示疑問：“瀘州為什么要推出‘瀘惠?！?，投保人能實(shí)實(shí)在在享受到哪些紅利？”近日,，瀘州市醫(yī)保局,、市金融工作局，瀘州銀保監(jiān)分局和人保財(cái)險(xiǎn)瀘州市分公司相關(guān)負(fù)責(zé)人,，就市民關(guān)心熱議的“瀘惠?！痹掝}接受瀘州日報(bào)記者專訪。
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問：瀘州為什么要推出“瀘惠?！?，它和基本醫(yī)療保險(xiǎn)有什么不同？
市醫(yī)保局：中共中央,、國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》明確提出了“到2030年,，全面建成以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，醫(yī)療救助為托底,，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),、商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善捐贈(zèng),、醫(yī)療互助共同發(fā)展的醫(yī)療保障體系,。”“瀘惠?！笔窃跒o州市基本醫(yī)療保險(xiǎn),、職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn),、醫(yī)療救助等基礎(chǔ)上增加的商業(yè)健康保險(xiǎn),，能夠讓廣大參保人群在享受現(xiàn)有醫(yī)保政策的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提高醫(yī)療保障水平,，緩解醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),，降低因病致貧返貧的風(fēng)險(xiǎn)。
問：作為一款普惠型的健康醫(yī)療保險(xiǎn),，管理部門對產(chǎn)品設(shè)計(jì)給予了哪些指導(dǎo)意見,？
市醫(yī)保局：為了充分體現(xiàn)“瀘惠保”的普惠性,，管理部門要求產(chǎn)品設(shè)計(jì),，一要保障全，“瀘惠?！痹谄渌鞘械膬身?xiàng)保障的基礎(chǔ)上,，增加了單行支付藥品以及罕見病藥品的賠付。在特藥品種上,，增加至30種重大疾病常見特藥,；二要保額高,，“瀘惠保”保險(xiǎn)責(zé)任共計(jì)280萬元保障,，遠(yuǎn)超其他地區(qū)100萬元的保障總額,；三要門檻低，每人全年保費(fèi)僅89元,，不限年齡和既往病史,，醫(yī)保內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用免賠額也低于省內(nèi)部分同類產(chǎn)品。另外,，對所有既往癥患者實(shí)行可?？少r的政策，真正解決已經(jīng)患病卻無法享受醫(yī)療保障的群眾的燃眉之急,。
問：“瀘惠?！鄙鲜邪l(fā)布的背景是什么？
市金融工作局：一直以來,，瀘州市政府堅(jiān)持“以人民為中心”的發(fā)展思想,，認(rèn)真貫徹落實(shí)中共中央、國務(wù)院《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》《關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代保險(xiǎn)服務(wù)業(yè)的若干意見》等文件精神,，全力支持鼓勵(lì)醫(yī)療保障部門和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)持續(xù)深化改革創(chuàng)新,。因此，瀘州市在學(xué)習(xí)其他地區(qū)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,，結(jié)合瀘州經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)療保障需求等,，反復(fù)論證，由4家在瀘保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)聯(lián)合組成“瀘惠?！惫脖ｓw,，推出了瀘州人民自己的普惠型健康醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品——“瀘惠保”,。
問：“瀘惠?！睂o州經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)民生有什么促進(jìn)作用？
市金融工作局：“瀘惠?！本哂懈采w廣,、銜接強(qiáng)、門檻低的特點(diǎn),，不限年齡,、不限職業(yè)，凡參加瀘州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民均可投保,，且無需體檢，沒有等待期,，既往癥也可投保,，讓瀘州人民能獲得切實(shí)的保障和實(shí)惠,。它既解決了基本醫(yī)保等政策性險(xiǎn)種覆蓋范圍廣但保障程度不夠高的問題，又解決了商業(yè)保險(xiǎn)保障形式靈活但門檻高,、覆蓋面窄的問題,，能較好緩解病人的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，讓更多病人吃得上好藥,，及時(shí)得到治療,，有效防止因病致貧返貧?！盀o惠?！钡耐瞥觯沁M(jìn)一步提高保障和民生服務(wù)水平,，切實(shí)服務(wù)瀘州經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人民幸福安康,，提升城市溫度的重要?jiǎng)?chuàng)新，充分體現(xiàn)了普惠型商業(yè)健康保險(xiǎn)對民生保障的補(bǔ)充作用,，對推動(dòng)完善瀘州市多層次醫(yī)療保障體系具有積極意義,。
問：“瀘惠保”怎樣彌補(bǔ)社會(huì)保險(xiǎn)“基礎(chǔ)性”保障和商業(yè)保險(xiǎn)“盈利性”保障中間的空白地帶,？
瀘州銀保監(jiān)分局：“瀘惠?！笔窃谡块T指導(dǎo)下，由保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)商業(yè)化運(yùn)作,，與基本醫(yī)保相銜接的城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),，實(shí)質(zhì)上是對基本醫(yī)療保險(xiǎn)的一個(gè)補(bǔ)充。產(chǎn)品價(jià)格相對較低,、覆蓋范圍較廣,，降低了投保人因病致貧、因病返貧的風(fēng)險(xiǎn),，彌補(bǔ)了社會(huì)保險(xiǎn)“基礎(chǔ)性”保障和商業(yè)保險(xiǎn)“盈利性”保障中間的空白地帶,，為構(gòu)建以基本醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)為主體的多層次醫(yī)療保險(xiǎn)體系增添了新的內(nèi)容。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),，全國已經(jīng)有超過100個(gè)城市開展了城市定制型保險(xiǎn),。
問：監(jiān)管部門對承保機(jī)構(gòu)有哪些期望和要求？
瀘州銀保監(jiān)分局：“瀘惠?！笔且豁?xiàng)惠民工程,，我們要求承保機(jī)構(gòu)堅(jiān)持合規(guī)經(jīng)營，在產(chǎn)品宣傳,、銷售,、理賠各環(huán)節(jié)嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)和監(jiān)管規(guī)定，做到應(yīng)保盡保,、應(yīng)賠盡賠,、高效服務(wù),。我們也將依法加強(qiáng)監(jiān)管，對盲目搶占市場,、擾亂秩序,，損害消費(fèi)者權(quán)益的行為采取堅(jiān)決的監(jiān)管措施。希望承保機(jī)構(gòu)堅(jiān)守行業(yè)初心,，嚴(yán)格落實(shí)監(jiān)管要求,，健全服務(wù)流程，優(yōu)化投保手續(xù),，堅(jiān)持“雪中送炭”,，以最貼心的保險(xiǎn)服務(wù)，把“瀘惠?！鞭k好,、辦實(shí)。
問：人保財(cái)險(xiǎn)作為“瀘惠?！钡氖紫斜挝?，如何進(jìn)一步提升服務(wù)、創(chuàng)新形式,，讓產(chǎn)品惠及更多瀘州人,？
人保財(cái)險(xiǎn)瀘州市分公司：作為首席承保單位，人保財(cái)險(xiǎn)一直秉持“人民保險(xiǎn),，服務(wù)人民”的宗旨,，在產(chǎn)品設(shè)計(jì)之初，就放開了對既往病癥以及投保年齡的限制,、拓寬了保障范圍,、降低了起付線門檻，真正把普惠民生的理念融入其中,。下一步,，公司將和共保體一起，進(jìn)一步加大產(chǎn)品宣傳推廣力度,，不斷完善后續(xù)理賠服務(wù),，確保符合條件的人群應(yīng)保盡保，應(yīng)賠快賠盡賠,。目前,，公司已經(jīng)開放了線上和線下多個(gè)服務(wù)通道，全力保障瀘州人民的多層次健康保障需求,。
問：作為一項(xiàng)惠民工程,，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)如何保障“瀘惠保”可持續(xù)運(yùn)營？
人保財(cái)險(xiǎn)瀘州市分公司：作為補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的新模式,，“瀘惠?！碑a(chǎn)品的創(chuàng)新探索還在路上。今年是“瀘惠?！碑a(chǎn)品上線的第一年，我們將在產(chǎn)品設(shè)計(jì)推廣中繼續(xù)借鑒先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和模式,，進(jìn)一步創(chuàng)新理念,，構(gòu)建共同發(fā)展格局，對產(chǎn)品不斷優(yōu)化升級(jí),，讓產(chǎn)品的惠民特征越來越凸顯,。相信在各級(jí)政府及相關(guān)部門單位的大力支持下，在人保財(cái)險(xiǎn)與共保體悉心推動(dòng)和穩(wěn)健運(yùn)營下,，“瀘惠?！北貙⒏玫貪M足瀘州人民多層次健康保障需求，進(jìn)一步提升群眾幸福感和獲得感,。
瀘州日報(bào)記者 藺艷霜 文/圖