內(nèi)容簡介：

我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員中需長期采用藥物治療但未達(dá)到門診特殊疾病高血壓、糖尿?。ê喎Q“兩病”）認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的“兩病”患者全部納入保障,。已納入我市門診特殊疾病高血壓、糖尿病保障范圍的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員,，繼續(xù)執(zhí)行現(xiàn)行的門診特殊疾病保障政策,，不重復(fù)享受“兩病”門診用藥保障待遇。已納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)“兩病”門診用藥保障范圍的參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的降血壓,、降血糖的政策范圍內(nèi)藥品費(fèi)用,，報(bào)銷不設(shè)起付線，統(tǒng)籌基金支付比例為70%,。高血壓年度支付限額為200元/人,，糖尿病年度支付限額為300元/人，同時(shí)患高血壓,、糖尿病的最高支付限額合并計(jì)算,。

工作流程：

已納入我市衛(wèi)生健康部門規(guī)范化管理但未納入門診特殊疾病保障范圍的我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)“兩病”參保患者,，直接納入“兩病”門診用藥保障范圍,。對(duì)既未納入門診特殊疾病保障范圍，又未納入規(guī)范化管理的基本醫(yī)療保險(xiǎn)“兩病”參?；颊?，經(jīng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)執(zhí)業(yè)范圍的執(zhí)業(yè)醫(yī)師按照診療規(guī)范確診并在醫(yī)保信息管理系統(tǒng)中備案后，即可享受“兩病”門診用藥保障待遇,。

“兩病”參?；颊邞{社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診,，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將“兩病”參保患者門診用藥在醫(yī)保信息管理系統(tǒng)“兩病”模塊內(nèi)進(jìn)行信息錄入和費(fèi)用報(bào)銷,。按照“申辦便捷,，結(jié)算及時(shí)”的原則，參?；颊咴谖沂新?lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的“兩病”門診藥品費(fèi)用實(shí)行即時(shí)結(jié)算,，個(gè)人支付應(yīng)承擔(dān)的藥品費(fèi)用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付的“兩病”門診藥品費(fèi)用,，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算,。長期在市外務(wù)工、市外異地居住的“兩病”患者原則上應(yīng)在次年3月31日前,，持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《診斷證明》和居住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)票,、處方等資料，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷“兩病”藥品費(fèi)用,。

時(shí)限要求：

及時(shí)辦理,。

政策來源：

《瀘州市醫(yī)療保障局等四部門轉(zhuǎn)發(fā)<四川省醫(yī)療保障局等四部門關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機(jī)制的實(shí)施意見>的通知》（瀘市醫(yī)保發(fā)〔2022〕16號(hào)）、《瀘州市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)瀘州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施細(xì)則的通知》（瀘市府辦規(guī)〔2022〕6號(hào)）等文件,。

主管單位及咨詢電話：

市醫(yī)保局：0830-3116467                       江陽區(qū)醫(yī)保局：0830-3120582

龍馬潭區(qū)醫(yī)保局：0830-2709027            納溪區(qū)醫(yī)保局：0830-4215066

瀘縣醫(yī)保局：0830-8196265                    合江縣醫(yī)保局：0830-5236498

敘永縣醫(yī)保局：0830-6518333                 古藺縣醫(yī)保局：0830-7771203