瀘州執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)保目錄 提高基層就醫(yī)報(bào)銷水平
瀘州市出臺(tái)《實(shí)施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費(fèi)用醫(yī)療保障相關(guān)政策的通知》
從1月8日起,，新冠病毒感染由“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”。
為貫徹落實(shí)黨中央,、國(guó)務(wù)院決策部署,，根據(jù)“乙類乙管”總體方案“保健康、防重癥”要求,，確保人民群眾平穩(wěn)度過感染高峰期,，瀘州市出臺(tái)了《實(shí)施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費(fèi)用醫(yī)療保障相關(guān)政策的通知》。這是記者8日從瀘州市醫(yī)保局獲悉的,。
優(yōu)化新冠患者醫(yī)保支付政策
《通知》要求,，優(yōu)化醫(yī)保支付政策，提高基層就醫(yī)報(bào)銷水平,。8日起,，新型冠狀病毒感染患者在所有收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合衛(wèi)生健康部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫(yī)療費(fèi)用，執(zhí)行前期費(fèi)用保障政策,，由基本醫(yī)保,、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后,，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政給予補(bǔ)助,，所需資金由地方財(cái)政先行支付，中央財(cái)政按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用的60%予以補(bǔ)助,。該政策以患者入院時(shí)間計(jì)算,，先行執(zhí)行至2023年3月31日。
協(xié)同推動(dòng)實(shí)施分級(jí)診療,，引導(dǎo)患者基層就醫(yī),，確保醫(yī)療服務(wù)平穩(wěn)有序，加大醫(yī)保對(duì)農(nóng)村地區(qū),、城市社區(qū)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)）的傾斜支持力度,。對(duì)參保患者在基層醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的新型冠狀病毒感染及疑似癥狀門急診費(fèi)用,，符合醫(yī)保政策規(guī)定范圍（含臨時(shí)支付政策范圍）的,，實(shí)施專項(xiàng)保障，不設(shè)起付線和封頂線，由統(tǒng)籌基金直接按70%比例支付,。統(tǒng)籌基金支付額不計(jì)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌支付限額,，不計(jì)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度封頂線。
鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配足醫(yī)保藥品目錄內(nèi)（含臨時(shí)納入藥品）的新型冠狀病毒感染治療藥物,。專項(xiàng)保障先行執(zhí)行至2023年3月31日,。參保患者在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的新型冠狀病毒感染治療門急診費(fèi)用,，按照現(xiàn)行相關(guān)醫(yī)保政策執(zhí)行,。
對(duì)新型冠狀病毒感染患者的醫(yī)療費(fèi)用單列預(yù)算，不納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總額預(yù)算指標(biāo),，不納入DIP支付范圍,，實(shí)行按項(xiàng)目付費(fèi),。
5種藥品臨時(shí)納入醫(yī)保支付范圍
根據(jù)《通知》,，瀘州市將執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)保目錄，滿足患者用藥需求,。新型冠狀病毒感染診療方案中新型冠狀病毒治療藥品,、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和《四川省醫(yī)療保障局等五部門關(guān)于將清肺排毒合劑（新冠1號(hào)）等醫(yī)院制劑臨時(shí)納入醫(yī)保基金支付范圍的通知》（川醫(yī)保發(fā)〔2020〕3號(hào)）中有關(guān)新型冠狀病毒治療醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑延續(xù)醫(yī)保臨時(shí)支付政策,，先行執(zhí)行至2023年3月31日,。
將治療新型冠狀病毒感染的復(fù)方氨酚烷胺（口服常釋劑型）、小兒氨酚黃那敏（口服常釋劑型）,、氨咖黃敏（口服常釋劑型）,、氨酚麻美（口服液體劑）、貝諾酯（口服常釋劑型）共5種藥品臨時(shí)納入瀘州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍,，按照甲類藥品管理,，先行執(zhí)行至2023年3月31日。
做好“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)保服務(wù)
此外,，瀘州市還將做好“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)保服務(wù),，助力患者在線診療?！锻ㄖ芬笮l(wèi)生健康部門及時(shí)公布提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單,。對(duì)于行業(yè)部門準(zhǔn)許針對(duì)新型冠狀病毒感染開放的互聯(lián)網(wǎng)首診服務(wù)，按規(guī)定為出現(xiàn)新型冠狀病毒感染相關(guān)癥狀,、符合《新冠病毒感染者居家治療指南》的患者提供醫(yī)保結(jié)算服務(wù),，有條件的可提供醫(yī)保移動(dòng)支付結(jié)算服務(wù)，按瀘州市現(xiàn)行線下診查費(fèi)（普通門診診查費(fèi),、專家門診診查費(fèi),、專家門診診查費(fèi)副主任醫(yī)師、專家門診診查費(fèi)主任醫(yī)師）價(jià)格政策執(zhí)行，納入瀘州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍,，按甲類項(xiàng)目執(zhí)行,。
新型冠狀病毒感染相關(guān)癥狀復(fù)診服務(wù)，仍按現(xiàn)行互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診報(bào)銷政策執(zhí)行,。
據(jù)了解,，瀘州市將繼續(xù)做好新型冠狀病毒感染患者治療所需藥品等集中采購(gòu)、掛網(wǎng)采購(gòu),、備案采購(gòu),、價(jià)格監(jiān)測(cè)等工作，降低新型冠狀病毒感染患者治療成本,。并將優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦流程,，提供便捷醫(yī)保服務(wù)。
繼續(xù)做好醫(yī)保便民服務(wù),，落實(shí)長(zhǎng)期處方醫(yī)保支付政策,，實(shí)施醫(yī)保經(jīng)辦工作常規(guī)事項(xiàng)網(wǎng)上辦、緊急事項(xiàng)及時(shí)辦,、特殊事項(xiàng)便民辦,、非急事項(xiàng)延期辦、消除隱患放心辦,。
川江都市報(bào)記者 周菁