瀘州市印發(fā)十四條醫(yī)保措施 保障新冠感染者得到及時(shí)救治
瀘州市醫(yī)保局印發(fā)《做好新形勢(shì)下新冠病毒感染醫(yī)療保障十四條工作措施》
1月5日,，瀘州市醫(yī)保局印發(fā)《做好新形勢(shì)下新冠病毒感染醫(yī)療保障十四條工作措施》，內(nèi)容涵蓋醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),、疫苗接種費(fèi)用保障,、提高定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保預(yù)付金標(biāo)準(zhǔn)等多個(gè)方面。
《措施》明確,，瀘州市繼續(xù)將新型冠狀病毒肺炎（現(xiàn)已更名為新型冠狀病毒感染）診療方案覆蓋的藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍,，按規(guī)定將新型冠狀病毒感染治療藥品臨時(shí)納入醫(yī)保基金支付范圍,。
對(duì)納入應(yīng)急掛網(wǎng)范圍的藥械開(kāi)辟“綠色通道”,，幫助藥械企業(yè)申辦應(yīng)急掛網(wǎng)。對(duì)符合條件的納入應(yīng)急備案采購(gòu)管理,，采購(gòu)金額不計(jì)入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全年臨床急需備案采購(gòu)藥械金額的監(jiān)測(cè)范圍,。建立重點(diǎn)供應(yīng)企業(yè)溝通聯(lián)絡(luò)機(jī)制，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)藥械采購(gòu)供應(yīng)情況,，保障藥械及時(shí)配送到位,。
在疫情防控新形勢(shì)下，對(duì)2022年12月7日以來(lái),，超負(fù)荷收治住院患者的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，其發(fā)生的住院床位加床行為，視為正常床位服務(wù)納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),，不作為協(xié)議管理床位數(shù)考核事項(xiàng),。
鼓勵(lì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化住院床位設(shè)置，支持跨科室,、跨專(zhuān)業(yè)合理收治重癥患者,，對(duì)2022年12月7日以來(lái)跨科室、跨專(zhuān)業(yè)合理收治的重癥患者醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍,。
鼓勵(lì)符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定程序提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù),，實(shí)現(xiàn)掛號(hào)、問(wèn)診,、購(gòu)藥一體化的醫(yī)保線(xiàn)上結(jié)算,，實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目與線(xiàn)下醫(yī)療服務(wù)執(zhí)行相同的目錄、醫(yī)保支付類(lèi)別和支付標(biāo)準(zhǔn),。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疫情防控新形勢(shì)下收治的與新冠病毒感染相關(guān)的重癥病例納入DIP付費(fèi)特病單議,，不受特病單議比例限制。
根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療救治實(shí)際情況,，按照醫(yī)保月均支付額2個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn),，預(yù)撥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，緩解其墊支壓力,。
根據(jù)疫情防控新形勢(shì),，將瀘州市2023年度居民醫(yī)保和以個(gè)人身份參加職工醫(yī)保的集中繳費(fèi)期延長(zhǎng)至2023年2月28日,。
對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)起費(fèi)用清算申請(qǐng),，無(wú)需審核的,，7個(gè)工作日內(nèi)撥付到位；需審核的,，20個(gè)工作日內(nèi)撥付到位,。
此外，在做好新冠病毒疫苗及接種費(fèi)用保障工作方面,，按時(shí)上解新冠病毒疫苗資金,，及時(shí)核對(duì)結(jié)算疫苗接種費(fèi)用，助力推進(jìn)新冠病毒疫苗第二劑次加強(qiáng)免疫接種工作,。
同時(shí),，加大對(duì)疫情防控有關(guān)藥械價(jià)格的監(jiān)測(cè)力度，保持與市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)價(jià)格監(jiān)管聯(lián)動(dòng),，對(duì)價(jià)格異常波動(dòng)及時(shí)反饋上報(bào),，并提醒有關(guān)醫(yī)藥企業(yè)加緊備貨,，確保藥械及時(shí)配送到位,。
對(duì)于特殊人群用藥保障方面，進(jìn)一步優(yōu)化單行支付藥品用藥保障經(jīng)辦流程,，受疫情影響超出藥品使用認(rèn)定周期的,，經(jīng)認(rèn)定醫(yī)師簽署意見(jiàn)后相關(guān)藥品費(fèi)用納入醫(yī)保基金支付范圍,。
依托四川政務(wù)服務(wù)一體化平臺(tái),、四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)等渠道推行醫(yī)保高頻服務(wù)事項(xiàng)“網(wǎng)上辦、掌上辦,、自助辦”等“不見(jiàn)面”辦理全覆蓋,。如有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推諉病人、影響醫(yī)療救治或者利用新冠疫情欺詐騙取醫(yī)?；鸬?，一經(jīng)查實(shí)，將依法依規(guī)從嚴(yán)從重處理,。
《措施》同時(shí)明確,，若國(guó)家、省上有新的規(guī)定,，從其規(guī)定,。
川江都市報(bào)記者 周菁