沒(méi)有核酸檢測(cè)結(jié)果能看病嗎,？患有慢性病老年人能打疫苗嗎,？權(quán)威回應(yīng)！
國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制12月7日召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì),，介紹進(jìn)一步優(yōu)化落實(shí)疫情防控措施有關(guān)情況,。沒(méi)有核酸檢測(cè)結(jié)果能看病嗎？患有慢性病老年人能打疫苗嗎,？一起來(lái)關(guān)注,！
進(jìn)一步優(yōu)化措施出臺(tái)的背景是什么？
隨著大規(guī)模疫苗接種和新冠病毒變異,，病毒傳播力增強(qiáng),，但致病力減弱，給人群帶來(lái)的整體健康風(fēng)險(xiǎn)趨于緩和,，我國(guó)疫情防控正面臨著新形勢(shì)新任務(wù),。
此前公布的二十條優(yōu)化措施,，是在科學(xué)評(píng)估第九版防控方案和國(guó)慶假期方案等實(shí)施效果的基礎(chǔ)上提出的。實(shí)施后,，我們密切跟蹤各地實(shí)施效果,，結(jié)合近期各地疫情應(yīng)對(duì)過(guò)程中積累的經(jīng)驗(yàn)和面臨的突出問(wèn)題，提出了十條針對(duì)性的優(yōu)化措施,。
進(jìn)一步優(yōu)化的十條措施在哪些方面作出了改變,？
新制定的十條優(yōu)化措施，對(duì)群眾關(guān)心的核酸檢測(cè),、陽(yáng)性感染者,、密切接觸者管理，高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)劃定封控,，老年人疫苗接種和群眾就醫(yī)用藥保障,，以及學(xué)校疫情防控和涉疫安全保障等防控工作進(jìn)行了進(jìn)一步優(yōu)化。
這次的優(yōu)化不是完全放開(kāi)不防
這次的優(yōu)化并不是完全放開(kāi)不防,，是主動(dòng)的優(yōu)化而不是被動(dòng)的,，是針對(duì)當(dāng)前我國(guó)主要流行的病毒變異株特點(diǎn)、疫情流行特征,，通過(guò)對(duì)疫情形勢(shì)動(dòng)態(tài)地研判,，對(duì)現(xiàn)行防控措施的成效評(píng)價(jià)，特別是對(duì)二十條實(shí)施以后,，地方的有益經(jīng)驗(yàn)和存在的問(wèn)題進(jìn)行梳理總結(jié)等因素,，綜合考慮所作出的。
對(duì)于新冠患者有哪些治療手段,？
對(duì)于新冠病毒感染者,，首先的治療就是對(duì)癥治療。
第一,，有一部分患者會(huì)發(fā)熱,、咽痛、咳嗽,，對(duì)于這些癥狀,，主要是對(duì)癥治療，比如給一些退熱藥,，還有一些止咳化痰的藥物,。
第二，抗病毒藥物,，對(duì)于普通型或者有進(jìn)展為重癥風(fēng)險(xiǎn)因素的患者,，可以盡早地進(jìn)行抗病毒治療，以減少向重癥的轉(zhuǎn)化,。但抗病毒的藥物一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下來(lái)服用,。
第三,，中西醫(yī)結(jié)合、中西醫(yī)并重也是非常重要的,。中藥在病毒性感染治療過(guò)程當(dāng)中有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),，現(xiàn)有一些很好的中醫(yī)中藥也可以作為治療非常好的選擇。
第四,，在治療過(guò)程中,，新冠肺炎的救治與基礎(chǔ)性疾病的治療要同時(shí)兼顧，不能因?yàn)楦腥玖诵鹿?，就停止基礎(chǔ)性疾病的用藥,，比如說(shuō)糖尿病、高血壓這些患者,，日常的治療是不能間斷的,。因此，在治療新冠的同時(shí),，也要特別關(guān)注基礎(chǔ)性疾病的持續(xù)治療,。
沒(méi)有必要囤積和搶購(gòu)藥物
我們已經(jīng)要求縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要加強(qiáng)對(duì)這些對(duì)癥治療的藥物以及抗病毒藥物,，包括中藥,、西藥等藥物，包括抗原試劑,，進(jìn)行一定的準(zhǔn)備。同時(shí),，通過(guò)分級(jí)分類(lèi)的救治,，有很多感染者會(huì)選擇居家治療的方式，所以要求基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，還有藥品零售網(wǎng)點(diǎn)等也要做相應(yīng)的準(zhǔn)備,，這樣來(lái)保證藥物的可及性。我們也會(huì)通過(guò)多種方式,，讓大家知道如何使用這些藥物,，以及如何使用抗原試劑，來(lái)保證用藥的安全,。
沒(méi)有必要去囤積和搶購(gòu)藥物,。隨著整個(gè)工作的部署，無(wú)論是在藥品銷(xiāo)售網(wǎng)點(diǎn),，還是在醫(yī)療機(jī)構(gòu),，這些藥物是充足的。
發(fā)熱門(mén)診的接診步驟是怎樣的,？
患者到發(fā)熱門(mén)診就診,，醫(yī)生要詢(xún)問(wèn)一些病史,，特別是癥狀、病程,，同時(shí)做一些醫(yī)學(xué)檢查,，包括血常規(guī)、病原學(xué)檢測(cè),，通過(guò)這些檢查醫(yī)生判斷是新冠病毒的感染者還是其他疾病,。
同時(shí)，要求發(fā)熱門(mén)診執(zhí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制,，所以對(duì)他的轉(zhuǎn)診,，轉(zhuǎn)到哪些科室、哪些地方進(jìn)一步就診,，都有一系列的安排,。
同時(shí)，患者到發(fā)熱門(mén)診去就診過(guò)程中,，也要規(guī)范戴好口罩,，按照醫(yī)院的工作流程進(jìn)行看病就醫(yī)。同時(shí),，在發(fā)熱門(mén)診也要避免與其他人的聚集和接觸,，減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。
中國(guó)的新冠病毒疫苗非常安全,，接種以后獲益遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)
中國(guó)疾控中心對(duì)我國(guó)已經(jīng)開(kāi)展接種的超過(guò)34億劑次,、超過(guò)13億人的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，我國(guó)新冠病毒疫苗的不良反應(yīng)發(fā)生率與我們常年接種的其他一些疫苗相當(dāng),，而且老年人的不良反應(yīng)發(fā)生率還略低于年輕人,。
目前，我們國(guó)家已經(jīng)累計(jì)向全球120多個(gè)國(guó)家和國(guó)際組織提供了超過(guò)22億劑次的疫苗,。從報(bào)道當(dāng)中也可以看到,，有30多個(gè)國(guó)家的元首、政府首腦,、政府官員帶頭接種中國(guó)的新冠病毒疫苗,。全球到目前為止，按照我們不完全統(tǒng)計(jì),，60歲以上老人接種中國(guó)的新冠病毒疫苗已超過(guò)10億劑次,，都非常安全。黨和國(guó)家現(xiàn)職領(lǐng)導(dǎo)人都接種了新冠病毒疫苗,，而且接種的都是和普通老百姓接種的一樣的國(guó)產(chǎn)新冠病毒疫苗,。
慢性病不是新冠病毒疫苗接種的絕對(duì)禁忌
有的老年人有糖尿病、高血壓等慢性疾病,，有一些擔(dān)心,，可以明確地告訴大家,，這些慢性病不是新冠病毒疫苗接種的絕對(duì)禁忌，只要這些慢性病控制得好,，處于穩(wěn)定期,，都可以接種新冠病毒疫苗。
目前確定了4種不能或者暫緩接種的情況,。
第一種,，老年人在既往接種疫苗有過(guò)嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，比如出現(xiàn)過(guò)過(guò)敏性休克,、喉頭水腫等等,，這類(lèi)情況是不能接種新冠病毒疫苗的。
第二種,，因?yàn)楦腥拘约膊√幱诩毙园l(fā)熱期,，這個(gè)階段建議暫緩接種新冠病毒疫苗，控制住以后再接種,。
第三種,，在慢性病的急性發(fā)作期，比如說(shuō)腫瘤患者處在化療期間,，或者高血壓患者處于高血壓危象當(dāng)中,，一些冠心病患者在心梗發(fā)作期，還有一些神經(jīng)性疾病的患者處于疾病的進(jìn)展期,，還有癲癇處于急性發(fā)作期,，這類(lèi)患者我們建議暫緩接種新冠疫苗，病情穩(wěn)定后也可以接種,。
第四種,，因?yàn)閲?yán)重的疾病或者慢性疾病已經(jīng)處于生命的終末期，我們不建議接種疫苗,。
再次強(qiáng)調(diào)，對(duì)于老年人來(lái)講,，只要滿(mǎn)足條件,，一定要加快接種新冠病毒疫苗，做到應(yīng)接盡接,，只有這樣才能更好地保護(hù)自己的身體健康和生命安全,。
做好政策的平穩(wěn)有序銜接
做好政策的平穩(wěn)有序銜接。比如,，要求不按行政區(qū)域開(kāi)展全員核酸檢測(cè),，但是我們要保證好有檢測(cè)需求的人群；還比如,，做好陽(yáng)性感染者轉(zhuǎn)為居家隔離的安全管理工作,，要避免造成新的社會(huì)面的感染等,。要做好醫(yī)療資源的準(zhǔn)備和儲(chǔ)備工作，把防控資源更多地投入到重點(diǎn)人群身上,，摸清他們的健康狀況,，做好摸底建檔，分級(jí)分類(lèi)管理,，把工作做得更實(shí)更細(xì)還要更有溫度,。
堅(jiān)決避免層層加碼
要按樓棟、單元,、樓層,、住戶(hù)來(lái)劃定風(fēng)險(xiǎn)區(qū)，不得隨意擴(kuò)大,。不能按行政區(qū)域開(kāi)展全員核酸檢測(cè),。除特殊場(chǎng)所外不再要求提供核酸檢測(cè)證明，不查驗(yàn)健康碼和行程碼,。對(duì)于跨地區(qū)流動(dòng)人員,，不再查驗(yàn)核酸檢測(cè)陰性證明，不查驗(yàn)健康碼和行程碼,，也不再開(kāi)展落地檢,，最大限度地減少疫情對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的影響。
嚴(yán)防出現(xiàn)醫(yī)療資源擠兌
當(dāng)前,，需要密切關(guān)注新冠病毒的變異情況,，各地報(bào)告新冠感染后重癥、死亡情況,，以及醫(yī)療資源占用的情況,，嚴(yán)防出現(xiàn)醫(yī)療資源擠兌等。
一是疫苗,、藥物的研發(fā),，疫苗接種和藥物的儲(chǔ)備。在疫苗接種方面,，已經(jīng)取得了積極的進(jìn)展,，全人群疫苗完全接種率超過(guò)了90%。近期,，又針對(duì)促進(jìn)老年人疫苗接種工作進(jìn)行了重點(diǎn)部署,，加強(qiáng)藥物的研發(fā)、生產(chǎn)和儲(chǔ)備,，重點(diǎn)儲(chǔ)備抗新冠病毒的藥物,、中藥以及兒童和老年人的治療藥物和常規(guī)藥物。
二是加強(qiáng)醫(yī)療救治資源的準(zhǔn)備。完善分級(jí)診療救治體系,，增加定點(diǎn)醫(yī)院重癥病床,、ICU以及相關(guān)救治設(shè)備與物資。統(tǒng)籌新冠感染者的救治和日常醫(yī)療服務(wù)保障工作,，盡最大可能不影響正常醫(yī)療服務(wù),，保障其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)滿(mǎn)足人民群眾看病就醫(yī)的需求。強(qiáng)化基層能力建設(shè),，提升基層防控能力和健康管理能力,，發(fā)揮好“守門(mén)人”的作用。
三是加強(qiáng)病毒變異,、疾病嚴(yán)重性,、醫(yī)療資源使用情況的監(jiān)測(cè)。強(qiáng)化養(yǎng)老院,、福利院,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu),、中小學(xué)等特殊場(chǎng)所的疫情防控,，保障社會(huì)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，盡量維護(hù)正常生產(chǎn)工作秩序,，及時(shí)解決群眾反映的急難愁盼問(wèn)題,。
四是凝聚社會(huì)共識(shí)。群眾對(duì)優(yōu)化防控措施普遍表示支持和歡迎,；要加強(qiáng)健康知識(shí)的普及,，使公眾對(duì)新冠認(rèn)識(shí)更加理性，個(gè)人健康意識(shí)顯著提升,。
為何將老年人完成基礎(chǔ)免疫后進(jìn)行第一劑加強(qiáng)的時(shí)間從6個(gè)月調(diào)整至3個(gè)月,？
首先，全球目前所有國(guó)家在最初的第一加強(qiáng)接種的6個(gè)月基礎(chǔ)上都進(jìn)行了調(diào)整,。目前全球所有第一劑次加強(qiáng),，大多數(shù)國(guó)家都調(diào)整為3-6個(gè)月。
第二,，基礎(chǔ)免疫后3個(gè)月進(jìn)行第一劑次加強(qiáng)和6個(gè)月進(jìn)行第一劑次加強(qiáng),，免疫效果是有保障的，我們的研發(fā)單位對(duì)18歲以上的人群,，包括老年人群，進(jìn)行了臨床研究和真實(shí)世界的研究,，研究發(fā)現(xiàn),，在完成基礎(chǔ)免疫后3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行第一劑次加強(qiáng)，產(chǎn)生的中和抗體沒(méi)有3個(gè)月后高,，但是完成基礎(chǔ)免疫后3個(gè)月進(jìn)行加強(qiáng)免疫,，和完成基礎(chǔ)免疫后6個(gè)月進(jìn)行加強(qiáng)免疫,，中和抗體水平基本相當(dāng)。所以說(shuō),，完成基礎(chǔ)免疫后3個(gè)月和6個(gè)月的免疫保護(hù)效果是相當(dāng)?shù)摹?/span>
第三,，研究顯示，無(wú)論是在基礎(chǔ)免疫后3個(gè)月進(jìn)行加強(qiáng),，還是6個(gè)月進(jìn)行加強(qiáng),，都是非常安全的。
第四,，這樣的調(diào)整也是我們國(guó)家疫情防控的需要,。這樣的調(diào)整，有利于我們?cè)谕七M(jìn)老年人特別是老年人加強(qiáng)接種覆蓋方面,，能夠滿(mǎn)足現(xiàn)在疫情防控的需要,。
救治患者絕對(duì)不能以是否有核酸檢測(cè)結(jié)果為前提條件
第一，救死扶傷是我們醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的神圣職責(zé),，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都不能以任何理由對(duì)患者進(jìn)行拒診,，特別是沒(méi)有核酸結(jié)果的這些緊急就醫(yī)者，有很多是急危重癥,，容易造成治療的延誤,，因此更要及時(shí)為這些患者提供緊急的醫(yī)療服務(wù)，要求所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實(shí)首診負(fù)責(zé)制和急危重癥的搶救制度,，同時(shí)要制定和完善相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案,，并嚴(yán)格執(zhí)行。救治患者絕對(duì)不能以是否有核酸檢測(cè)結(jié)果為前提條件,。
第二,，對(duì)于急診的就診患者，如果沒(méi)有核酸結(jié)果,，我們都要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)在急診區(qū)域內(nèi)設(shè)立相對(duì)獨(dú)立的緩沖區(qū)域,，醫(yī)務(wù)人員也做好個(gè)人防護(hù)。對(duì)于沒(méi)有核酸結(jié)果的這部分急危重癥患者,，直接進(jìn)入到緩沖區(qū)域內(nèi)進(jìn)行緊急救治,，同時(shí)醫(yī)院也可以完善抗原或核酸的檢測(cè)，確?；颊叩木o急治療需求能夠得到第一時(shí)間的滿(mǎn)足,。
另外，我們也要求所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，無(wú)論是在急診室還是在手術(shù)室,、血液透析區(qū)域，包括病房、病區(qū)都要設(shè)立緩沖區(qū)域,，與其他的診療區(qū)域相對(duì)隔開(kāi),，做好準(zhǔn)備，一旦發(fā)現(xiàn)有患者有一些基礎(chǔ)性疾病,，同時(shí)新冠病毒檢測(cè)陽(yáng)性,，對(duì)這部分患者我們及時(shí)在緩沖區(qū)域內(nèi)進(jìn)行救治。
如何對(duì)新冠患者進(jìn)行分級(jí)分類(lèi)救治,？
首先,，對(duì)于輕癥、無(wú)癥狀的感染者,，可以居家進(jìn)行自我照護(hù),。基礎(chǔ)性疾病比較穩(wěn)定的,，也可以居家治療,。對(duì)于高齡、行動(dòng)不便的這些感染者,，我們也建議居家,。我們要求醫(yī)院可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的方式進(jìn)行線上服務(wù)，同時(shí)醫(yī)務(wù)人員特別是我們基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可以提供上門(mén)服務(wù),，不再轉(zhuǎn)出進(jìn)行集中救治,。
第二，對(duì)于有重癥高風(fēng)險(xiǎn)因素的患者,，仍然是由定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行收治,，來(lái)保證重癥和有重癥風(fēng)險(xiǎn)因素的患者得到及時(shí)救治。我們選擇綜合能力強(qiáng),、救治水平高的醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)院,，同時(shí)加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)院的建設(shè)，不斷提高醫(yī)療救治的能力,。
第三,，還有一些患者有基礎(chǔ)性疾病或者其他疾病，到綜合醫(yī)院或者專(zhuān)科醫(yī)院就診,，同時(shí)在就診過(guò)程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)他是新冠陽(yáng)性感染者,。對(duì)于這些患者，有的基礎(chǔ)性疾病還是比較嚴(yán)重的,，我們要求所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要做好準(zhǔn)備,，因?yàn)檫@類(lèi)患者的疾病要按照專(zhuān)科疾病進(jìn)行救治，才能最大化地讓患者的健康受益,。所以,，我們要求綜合醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院都要優(yōu)化診療流程,，同時(shí)設(shè)立緩沖區(qū)域，以保證這部分患者得到及時(shí)治療,，提高他們救治的效果。
是否會(huì)推出疫苗接種令,？
有的國(guó)家推出了疫苗接種令,，這對(duì)提高這些國(guó)家疫苗接種率確確實(shí)實(shí)有幫助的。我們國(guó)家目前全人群的疫苗接種率,，包括3-17歲已經(jīng)達(dá)到97.5%,，18-59歲已經(jīng)超過(guò)了95%，全人群的疫苗接種率已經(jīng)是非常高的了,，在全世界也是屬于比較高的水平,。目前，我們?yōu)槭裁粗贫ɡ夏耆说囊呙缃臃N方案呢,？就是我們高齡老年人的疫苗接種率相對(duì)偏低,。但是，通過(guò)這次方案我們也看到,，最近這一塊工作也有了非常好的推進(jìn),。
是否要推出這個(gè)措施，必須要按照國(guó)家的法律法規(guī),，不能強(qiáng)制進(jìn)行疫苗接種令的推出,。這方面我們也必須按照我們國(guó)家的法律法規(guī)來(lái)作出選擇。