病毒可通過接觸傳播！最新版診療方案更新8要點
當前，新型冠狀病毒感染的肺炎疫情在各地不斷蔓延,，隨著對疾病認識的深入和診療經(jīng)驗的積累。今天（28日）,，國家衛(wèi)健委發(fā)布了《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》。較之前的第三版診療方案,，此次公布的第四版方案共存在8大明顯不同點,。
不同點1
最新公布的第四版診療方案中稱，在病原性特點上,，新型冠狀病毒屬于β屬的新型冠狀病毒,，有包膜，顆粒呈圓形或橢圓形,，常為多形性,，直徑 60-140nm。其基因特征與 SARSr-CoV 和 MERSr-CoV 有明顯區(qū)別,。目前研究顯示與蝙蝠 SARS 樣冠狀病毒（bat-SL-CoVZC45）同源性達 85%以上。
不同點2
第四版診療方案增加了傳染源,、傳播途徑,、易感人群等流行病學特點介紹，具體包括：明確了目前所見傳染源主要是新型冠狀病毒感染的肺炎患者,。傳播途徑依然是經(jīng)呼吸道飛沫傳播為主,，亦可通過接觸傳播。
易感人群：人群普遍易感,。老年人及有基礎疾病者感染后病情較重,，兒童及嬰幼兒也有發(fā)病。
不同點3
在臨床特點上,，增加了臨床表現(xiàn),，“從目前收治的病例情況看，多數(shù)患者預后良好,，兒童病例癥狀相對較輕,，少數(shù)患者病情危重。死亡病例多見于老年人和有慢性基礎疾病者,?！?/span>
同時，實驗室檢查中,，在咽拭子,、痰、下呼吸道分泌物、血液等標本中可檢測出新型冠狀病毒核酸,。
不同點4
在診斷標準上,，疑似病例增加標準項，即：除發(fā)病前 14 天內(nèi)有武漢地區(qū)或其他有本地病例持續(xù)傳播地區(qū)的旅行史或居住史,；發(fā)病前 14 天內(nèi)曾接觸過來自武漢市或其他有本地病例持續(xù)傳播地區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者外,，增加有聚集性發(fā)病或與新型冠狀病毒感染者有流行病學關聯(lián)。
不同點5
在臨床分型上,，增加普通型表述,，即具有發(fā)熱、呼吸道等癥狀,，影像學可見肺炎表現(xiàn),。鑒別診斷主要與流感病毒、副流感病毒,、腺病毒,、呼吸道合胞病毒、鼻病毒,、人偏肺病毒,、SARS冠狀病毒等其他已知病毒性肺炎鑒別，與肺炎支原體,、衣原體肺炎及細菌性肺炎等鑒別,。
此外，還要與非感染性疾病,，如血管炎,、皮肌炎和機化性肺炎等鑒別。
不同點6
在病例的發(fā)現(xiàn)與報告上,，增加與新型冠狀病毒感染的肺炎患者有流行病學關聯(lián)的,，即便常見呼吸道病原檢測陽性，也建議及時進行新型冠狀病毒病原學檢測,。
疑似病例連續(xù)兩次呼吸道病原核酸檢測陰性（采樣時間至少間隔1天）,，方可排除。
不同點7
在重癥和危重癥治療上,，在對癥治療的基礎上,，要積極防治并發(fā)癥，治療基礎疾病,，預防繼發(fā)感染,，及時進行器官功能支持。除了呼吸支持,、循環(huán)支持等治療措施外,，還增加了“患者常存在焦慮恐懼情緒,，應加強心理疏導”的內(nèi)容。
不同點8
方案稱,，本病屬于中醫(yī)疫病范疇,，病因為感受疫戾之氣，各地可根據(jù)病情,、當?shù)貧夂蛱攸c以及不同體質(zhì)等情況,，進行辨證論治。同時在中醫(yī)治療上,，分為醫(yī)學觀察期和臨床治療期,。
其中在醫(yī)學觀察期出現(xiàn)乏力伴胃腸不適的，推薦中成藥：藿香正氣膠囊（丸,、水,、口服液）；出現(xiàn)乏力伴發(fā)熱,，則推薦中成藥：金花清感顆粒,、連花清瘟膠囊（顆粒）、疏風解毒膠囊（顆粒）,、防風通圣丸（顆粒）,。
日前，國家衛(wèi)健委印發(fā)了新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）,。在新版的診療方案中提到,，新型冠狀病毒通過接觸也可傳播。
國家衛(wèi)健委組織專家對診療方案進行修訂,，形成了《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》。要求各有關醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療救治工作中積極發(fā)揮中醫(yī)藥作用,，加強中西醫(yī)結(jié)合,，建立中西醫(yī)聯(lián)合會診制度，促進醫(yī)療救治取得良好效果,。
