“乙類乙管”后防控工作重心有何不同,？重癥床位夠嗎……最新回應,！
國務院聯(lián)防聯(lián)控機制12月27日召開新聞發(fā)布會，介紹新冠病毒感染實施“乙類乙管”措施有關(guān)情況,。當前我國疫情防控的新形勢是什么？實施“乙類乙管”后有何不同,？一起來關(guān)注,！
我國疫情防控工作重心從“防感染”轉(zhuǎn)向“保健康、防重癥”
當前,，我國疫情防控進入新階段,，面臨新形勢、新任務,，工作重心從“防感染”轉(zhuǎn)向“保健康,、防重癥”。
1.實施“乙類乙管”,，是綜合評估病毒變異,、疫情形勢和我國防控工作等基礎(chǔ)上作出的防控策略調(diào)整，是實事求是,、因時因勢優(yōu)化完善防控措施的主動作為,，是為了不斷提升防控工作的科學性、精準性,、有效性,。
2.實施“乙類乙管”，對新冠病毒感染者不再實行隔離措施,，不再判定密切接觸者,；不再劃定高低風險區(qū),；不再對入境人員和貨物等采取檢疫傳染病管理措施,。對新冠病毒感染者實施分級分類收治并適時調(diào)整醫(yī)療保障政策。檢測策略調(diào)整為愿檢盡檢,。調(diào)整疫情信息發(fā)布頻次和內(nèi)容,。
3.實施“乙類乙管”，絕不是放開不管,，重點是強化服務和保障,。要抓實抓細醫(yī)療救治資源準備，著力做好群眾用藥需求,，全力做好老年人,、兒童等重點人群的防護和救治，特別是強化老年人疫苗接種和健康管理,，切實加強農(nóng)村地區(qū)疫情防控,。
4.實施“乙類乙管”，仍然需要廣大群眾的支持和配合。要繼續(xù)堅持近三年來養(yǎng)成的良好個人衛(wèi)生習慣和健康生活方式,，始終做好個人防護,。
將“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”，具備了哪些條件,？
1.從疫情形勢和病毒變異情況來看,，奧密克戎變異株已經(jīng)成為全球流行優(yōu)勢毒株，雖然感染人數(shù)多,，但是重癥率和死亡率低,。國際和國內(nèi)檢測數(shù)據(jù)顯示，奧密克戎變異株的致病力相比原始株和其他關(guān)切變異株減弱,，所導致的癥狀以發(fā)熱和上呼吸道癥狀為主,。
2.從人群免疫水平來看，我國新冠疫苗接種得到普及,。全國目前累計接種新冠病毒疫苗超過34億劑次,，疫苗接種覆蓋人數(shù)和全程接種人數(shù)分別占全國總?cè)丝诘?2%和90%以上。人民群眾健康意識,、健康素養(yǎng)進一步提升,，個人防護能力逐漸提高。
3.從防控工作基礎(chǔ)看,，通過完善分級診療救治體系,，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力建設，增設發(fā)熱門診,，增加定點醫(yī)院重癥病床,、ICU以及相關(guān)救治設備與物資儲備，醫(yī)療救治能力得到提升,，逐步統(tǒng)籌實現(xiàn)新冠感染者的救治和日常醫(yī)療服務保障,。國內(nèi)外特異性抗病毒藥物研發(fā)取得進展，我國篩選出“三藥三方”等臨床有效方藥,。廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員積累了較豐富的疫情防控和處置經(jīng)驗,，防治能力顯著提升。
實施“乙類乙管”后,，在防控方面有何不同,？
第一，在傳染源發(fā)現(xiàn)方面,，“乙類甲管”時,，主要是通過風險職業(yè)人群“應檢盡檢”、風險區(qū)域的全員核酸篩查等方式來發(fā)現(xiàn)感染者,。實施“乙類乙管”以后,，主要通過醫(yī)療機構(gòu)就診,、居民自我健康監(jiān)測、重點人群檢測等方式來發(fā)現(xiàn)感染者,。各地要保證社區(qū)保留足夠數(shù)量的便民核酸檢測點,，保證零售藥店、網(wǎng)絡銷售電商要有充足的抗原檢測試劑,，來滿足居民的檢測需求,。
第二，在傳染源的管理方面,，“乙類甲管”的時候,，對發(fā)現(xiàn)的感染者和未排除的疑似病例要實行隔離治療措施。同時,，對密切接觸者要開展流行病學的調(diào)查和隔離觀察,。實施“乙類乙管”以后，對發(fā)現(xiàn)的無癥狀感染者和輕癥病例采取居家健康管理,。
第三,，在社會面的防控方面，從“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”以后,，社會面的防控措施更多的集中在重點場所,、重點機構(gòu)、重點人群,，取消或者減少對其他場所機構(gòu)和人員活動的限制,，盡量減少對群眾正常生產(chǎn)生活的影響。除了養(yǎng)老院,、社會福利院這些特殊機構(gòu)以外,，不再查驗核酸陰性證明，也不再對跨區(qū)域的流動開展落地檢,，也不再對外溢風險人員開展跨區(qū)域協(xié)查,，不再劃定高風險、低風險區(qū),，也不再采取高風險區(qū)“足不出戶,、上門服務”等風險管控措施,。
第四,，在國境衛(wèi)生檢疫方面，實行“乙類乙管”以后,，對入境人員不再實施閉環(huán)轉(zhuǎn)運,、集中隔離等措施。來華人員按照海關(guān)要求,，填寫健康申明卡,，申報正常且海關(guān)口岸常規(guī)檢疫無異常的人員可以直接進入到社會面,，對入境的物品不再采取預防性消毒，對進口冷鏈食品也不再進行抽驗,。
重癥患者救治是當前工作的重點
對于重癥患者救治這方面,，是我們當前工作的重點。
第一點是擴容全國的重癥醫(yī)療資源,，全國各地也按照要求,，擴容和改造定點醫(yī)院、亞定點醫(yī)院,，同時增加二級醫(yī)療機構(gòu)的重癥資源,，重點拓展三級醫(yī)院的重癥醫(yī)療資源，包括床位,、設備以及人員培訓,。建立了日調(diào)度制度，隨時調(diào)度各地醫(yī)療資源準備和使用情況,。
第二點是關(guān)口前移,，通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)把合并基礎(chǔ)疾病的老年人管理起來，根據(jù)他們的健康風險等級來實施分級健康管理,。這項工作,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)也在進行進展當中。
第三點是要求三級醫(yī)院要發(fā)揮重癥救治的兜底保障作用,，同時要求醫(yī)療機構(gòu)要擴容急診的接診能力,，擴容醫(yī)院床位收治的能力。要求醫(yī)院要暢通急診和住院病房收治之間的綠色通道,，對于急診留觀的重癥患者要實現(xiàn)24小時清零收治,，把急診資源能夠更快速的循環(huán)和周轉(zhuǎn)起來，能夠收治更多的重癥患者,，提供重癥診療服務,，最大程度實現(xiàn)重癥患者的應收盡收、應治盡治,。同時,，要求醫(yī)療機構(gòu)對于重癥患者的救治，要落實急危重癥患者搶救制度,、疑難病例會診和討論制度,、整體護理制度等。對于新冠感染患者,，要進行同質(zhì)化和規(guī)范化治療,，多學科共同提供基礎(chǔ)疾病診療服務。另外,，對于120的供需緊張問題,，指導各地一方面擴容120急救電話接聽能力,，另一方面要提高120急救車輛的響應率。利用多個渠道來解決非急救轉(zhuǎn)運的需求,，保證120救護車能夠主要承擔急危重癥患者的轉(zhuǎn)運,。
第四點是強烈建議或者呼吁老年人能夠加強疫苗接種，預防和降低重癥和病亡的發(fā)生,。
全國總體床位資源和設備資源能夠滿足重癥患者救治需求
1.床位資源方面,，全國二級以上醫(yī)療機構(gòu)總的床位數(shù)是561.6萬張，近期床位使用率都是在60%左右浮動,。截止到12月25日,，全國重癥醫(yī)學床位總數(shù)是18.1萬張，也就是10萬人有12.8張,，其中,，三級醫(yī)療機構(gòu)的重癥醫(yī)學床位數(shù)是13.34萬張，可轉(zhuǎn)換ICU的床位是10.48萬張,。二級以上醫(yī)療機構(gòu)重癥床位的使用率平均在50%左右波動,。全國重癥床位資源總體來看是充足的。
2.重癥搶救的設備方面,，截止到12月25日,，共有血液透析單元16.7萬個，床旁血濾機也就是CRRT是2.4萬臺,，體外膜肺氧合機就是大家知道的ECMO是2600余臺,，有創(chuàng)呼吸機是13.1萬臺，無創(chuàng)呼吸機是15.7萬臺,，監(jiān)護儀是109萬臺,，高流量吸氧儀是5.8萬臺。
3.目前來看,，全國總體床位資源和設備資源是能夠滿足重癥患者救治需求,。我們也將根據(jù)疫情發(fā)展情況繼續(xù)加大監(jiān)測，同時我們也要求在國家的區(qū)域之間建立區(qū)域協(xié)同支援制度,，根據(jù)每個地方疫情發(fā)展不同階段的需求,，及時統(tǒng)籌調(diào)配全國重癥資源加強重癥患者的醫(yī)療救治。
實施“乙類乙管”之后,，監(jiān)測,、報告以及對外發(fā)布如何調(diào)整？
一是調(diào)整公布的內(nèi)容,，要公布現(xiàn)有住院病例數(shù),、現(xiàn)有重癥，包括危重癥以及累計死亡病例數(shù),。刪除既往密切接觸者的報告情況,。不再區(qū)分本土病例和境外輸入病例。
二是對公布的頻次做調(diào)整,，我們將根據(jù)疫情的情況作動態(tài)的調(diào)整,，最終回歸到乙類傳染病每月公布一次。
“乙類乙管”后，防控的重點為“三重一大”
一是加強重點人群保護,。進一步提高老年人新冠病毒疫苗接種率,，保障充足藥物供應，開展65歲及以上老年人等高風險人群健康調(diào)查,，做好分級分類診療工作,。
二是加強重點機構(gòu)防控。做好養(yǎng)老院,、社會福利院,、醫(yī)療機構(gòu)、學前教育機構(gòu)等人群集中的重點機構(gòu)防控,，在疫情流行期間要加強人員健康監(jiān)測,，對像養(yǎng)老院和社會福利院這些機構(gòu)，要適時采取封閉管理,，嚴防機構(gòu)內(nèi)聚集性疫情發(fā)生,。
三是做好重點行業(yè)防控。對維持社會基本運行的公安,、交通,、物流以及保障水電氣暖這些行業(yè)，要強化員工個人防護和工作環(huán)境的通風消毒,，建立人員輪崗備崗制度,。
四是動態(tài)開展大型密閉場所防控和大型活動管理。強化疫情動態(tài)監(jiān)測與應對,，疫情嚴重時,，對人員容量大、空間密閉的場所,，比如場站碼頭,、大型超市,、大型娛樂場所還有交通運輸工具等，短期內(nèi)可以采取必要的減少人群聚集和人員流動等措施,，暫緩大型活動的舉辦,，來壓制疫情高峰。另外,，倡導堅持個人防護措施,。健康中國行動倡導“每個人是自己健康第一責任人”的理念，所以“乙類乙管”后,，仍然要堅持戴口罩,、勤洗手、多通風這樣的好的生活方式,，及時完成全程疫苗接種和加強針的接種,。
現(xiàn)在出現(xiàn)的“白肺”與原始毒株和疫苗接種沒有關(guān)系
1.現(xiàn)在出現(xiàn)的所謂“白肺”與原始毒株和疫苗接種沒有關(guān)系，并且當前的流行優(yōu)勢毒株仍然是奧密克戎毒株,。
2.白肺是肺部影像學表現(xiàn)的一個口語化描述,。一般來講，肺部的炎癥比較重,，滲出的比較多的時候,，也就是白色影像區(qū)域面積達到了70%到80%，在臨床上大家口語化稱為白肺,。所以不是只要出現(xiàn)了炎癥就是白肺,。這個階段患者會出現(xiàn)低氧血癥或呼吸窘迫。這類患者在臨床上,，尤其是高齡合并嚴重基礎(chǔ)疾病的患者可能出現(xiàn),，但是這樣的患者占比非常低。現(xiàn)在網(wǎng)絡上大家說的白肺有的不是真正的白肺,，有的也沒有達到很嚴重的程度,，把它誤稱為白肺。
3.不僅僅是新冠病毒,，多個病原體都可以引發(fā)肺部炎癥,，像呼吸道合胞病毒、流感病毒,，包括一些細菌,，如軍團菌都可以引發(fā)肺部的炎癥，嚴重的時候都可以出現(xiàn)炎癥表現(xiàn),。治療上講,，現(xiàn)在有成熟的專家共識和治療方案，主要是俯臥位通氣，另外就是進行給氧治療,，包括無創(chuàng)呼吸機,、有創(chuàng)呼吸機，還有被網(wǎng)友稱為救命神器的ECMO,。加強原發(fā)病的病因治療,，白肺患者中有相當部分可以好轉(zhuǎn),。
4.一定要加強老年人的健康狀況監(jiān)測,，要關(guān)口前移。老年人發(fā)生感染,，尤其是出現(xiàn)呼吸困難等轉(zhuǎn)重的情況,，一定要及時就診。我們也要求,，對于老年重癥患者不需要經(jīng)過分級診療逐級轉(zhuǎn)診,，要直接轉(zhuǎn)診到三級醫(yī)院進行就診救治。
農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療救治以及藥品保障工作如何開展,？
第一,，要求在農(nóng)村以縣為單位網(wǎng)格化布局縣域醫(yī)共體，縣,、鄉(xiāng),、村都要發(fā)揮各自承擔的功能任務，把有合并癥的老年人,，以及兒童這些高風險人群都納入醫(yī)聯(lián)體管理,。
第二，要充分發(fā)揮我們國家已經(jīng)建立起來的城鄉(xiāng)對口支援機制作用,，要求在省內(nèi),，由城市二級以上醫(yī)院跟縣醫(yī)院建立結(jié)對關(guān)系進行分區(qū)包片，充分發(fā)揮城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的作用,，一旦發(fā)生需要重癥救治的情況,，要發(fā)揮市和縣之間的兩級轉(zhuǎn)診機制作用。
第三,，充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的作用,，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，把高風險人群管起來,，對他們的健康狀況進行摸底,，根據(jù)不同健康風險等級實施健康管理。一旦發(fā)生病情變化的時候要及時轉(zhuǎn)診,。
第四,，要進行分級診療和分類救治，特別是對重癥患者，要立即轉(zhuǎn)診到具備相應救治能力的醫(yī)療機構(gòu),。如果患者不具備轉(zhuǎn)診條件,，我們要求城市支援醫(yī)院要通過遠程或者派駐專家指導的方式，指導開展醫(yī)療救治,。同時,，要求各地在兩節(jié)期間，支援醫(yī)院要派駐人員在縣醫(yī)院駐點指導,，另外也要求各地組派巡回醫(yī)療隊,，在兩節(jié)期間加大對農(nóng)村地區(qū)的巡診，及時發(fā)現(xiàn)高風險人群,，及早采取相應干預措施,。
“乙類乙管”以后，四方責任將會有哪些變化,？
1.屬地政府將重點側(cè)重于服務,，主要是要做好監(jiān)測、預警以及疫情信息公布,、加強和完善醫(yī)療救治方面的服務工作,。同時，還要積極進行健康宣傳教育,，引導大家戴口罩,、勤洗手、多通風,，這樣好的習慣還要繼續(xù)保持,。
2.部門和行業(yè)要轉(zhuǎn)向倡導員工加強自我防護、全程接種疫苗,，以及發(fā)現(xiàn)陽了以后要居家自我照護等服務工作,。但是像養(yǎng)老院、兒童福利院,、托幼機構(gòu),、學校這些重點機構(gòu)的主管部門，在疫情流行期間,，還要繼續(xù)發(fā)揮重要的行業(yè)指導作用,。
3.單位要轉(zhuǎn)向為員工提供疫情防控相關(guān)服務工作，流行期間單位還是要對員工做一些健康監(jiān)測,。另外,，要督促打疫苗。學校和養(yǎng)老院這些重點機構(gòu),，在疫情流行期間還要繼續(xù)堅持做好疫情防控工作,，適時采取嚴格的管控措施,，防止聚集性疫情的發(fā)生。
4.個人防護方面不能放松,，尤其在重要的場合還必須戴口罩,，還要勤洗手，一些地方還要多通風,，最好還是堅持用公筷等健康文明的生活方式,。
溫馨提示
如已完成請點擊”已登錄“