國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制于12月15日下午召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì),，介紹基層醫(yī)療服務(wù)保障有關(guān)情況,，一起來(lái)看,！

防疫重心從防控感染轉(zhuǎn)到醫(yī)療救治

當(dāng)前,，疫情防控的工作重心從防控感染轉(zhuǎn)到醫(yī)療救治,。社區(qū),、農(nóng)村是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“最后一公里”,，家庭醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生是群眾健康的守門(mén)人,。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在推進(jìn)感染者分級(jí)分類(lèi)收治,、風(fēng)險(xiǎn)人群健康監(jiān)測(cè)管理,、老人和孩子等重點(diǎn)人群醫(yī)療服務(wù)保障中發(fā)揮著重要作用。要根據(jù)疫情形勢(shì),、病情輕重緩急程度等合理分配醫(yī)療資源,，進(jìn)一步提高服務(wù)效率和質(zhì)量；強(qiáng)化重點(diǎn)人群的健康監(jiān)測(cè)和服務(wù)保障,，及時(shí)提供咨詢(xún)指導(dǎo),；加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)熱門(mén)診設(shè)置，筑牢基層首診的第一道防線(xiàn),。

基層防疫工作的職責(zé)和任務(wù)轉(zhuǎn)變

主要是從過(guò)去的早發(fā)現(xiàn),、早隔離,，重點(diǎn)防感染,，向?qū)嵤┓诸?lèi)分級(jí)的健康服務(wù)和醫(yī)療救治轉(zhuǎn)變。

一是要摸清底數(shù),。摸清重點(diǎn)人群的底數(shù),，社區(qū)（村）和基層醫(yī)務(wù)人員要通過(guò)多種途徑，對(duì)合并基礎(chǔ)性疾病的老年人摸清底數(shù),。同時(shí),，像孕產(chǎn)婦、兒童等人群,，過(guò)去也都管理服務(wù)到位了,，所以現(xiàn)在重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象是老年人，特別是要先把合并基礎(chǔ)病的人員底數(shù)摸清,。

二是要進(jìn)行分類(lèi),。摸底登記的重點(diǎn)人群，實(shí)行分類(lèi)分級(jí)健康服務(wù)（重點(diǎn)人群,、次重點(diǎn)人群和一般人群）,。根據(jù)分類(lèi)不同，通過(guò)線(xiàn)上線(xiàn)下,，提供多種方式的健康指導(dǎo),、健康監(jiān)測(cè)、隨訪(fǎng),，指導(dǎo)抗原檢測(cè),，指導(dǎo)對(duì)癥用藥，重點(diǎn)就是給他們提供醫(yī)療方面的服務(wù),。

三是要落實(shí)分級(jí)救治,。要?jiǎng)?chuàng)造條件，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置發(fā)熱診室,，應(yīng)開(kāi)盡開(kāi),。要落實(shí)首診制,，為新冠疑似癥狀患者提供診療、用藥服務(wù),。社區(qū)（村）及基層組織要廣泛開(kāi)展動(dòng)員宣傳,，協(xié)助健康教育、就醫(yī),、購(gòu)藥送藥等服務(wù)保障,，目的是讓適合居家的無(wú)癥狀感染者或者輕型患者能夠得到相應(yīng)的康復(fù)和用藥指導(dǎo)。

對(duì)老年人,、有基礎(chǔ)疾病患者,、血液透析患者等群體進(jìn)行摸底調(diào)查

國(guó)家衛(wèi)生健康委已于12月1日下發(fā)了通知，并作了全面部署,，要求各地對(duì)65歲以上的老年人,，特別是合并基礎(chǔ)疾病，包括冠心病,、腦卒中,、高血壓、慢阻肺,、糖尿病,、慢性腎病、腫瘤放化療,，還有免疫功能缺陷的患者進(jìn)行摸底調(diào)查,，而且還要對(duì)他們的疫苗接種情況進(jìn)行摸底。地方可以結(jié)合實(shí)際,，通過(guò)對(duì)現(xiàn)有的個(gè)人健康檔案,、老年人健康體檢，還有民政老年人登記系統(tǒng),，以及疫苗接種的相關(guān)信息進(jìn)行分析比對(duì),，必要時(shí)還要進(jìn)行入戶(hù)調(diào)查，摸清這些人群的情況,。調(diào)查完以后,，要根據(jù)他們的基礎(chǔ)病情況、年齡情況,，還有疫苗接種情況等進(jìn)行分類(lèi),，對(duì)不同人群分三級(jí)提供服務(wù)。一些地方有很好的經(jīng)驗(yàn),，他們通過(guò)大數(shù)據(jù)比對(duì),，直接劃定重點(diǎn)人群，把這些重點(diǎn)人群推送到社區(qū),，再由社區(qū)進(jìn)行摸底調(diào)查,，既節(jié)省了人力,，又提高了工作質(zhì)量，值得各地借鑒,。

呼吁老年朋友們,，主動(dòng)配合轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和家庭醫(yī)生進(jìn)行登記健康信息，特別是對(duì)重點(diǎn)人群,，做到家庭醫(yī)生簽約服務(wù)能夠應(yīng)簽盡簽,。

對(duì)高齡患基礎(chǔ)疾病的老年人提供分類(lèi)分級(jí)服務(wù)

把老年人分為三類(lèi)，第一類(lèi)是一般人群,，就是低風(fēng)險(xiǎn)的,，對(duì)這類(lèi)人群主要是加強(qiáng)健康教育，沒(méi)有接種疫苗的,，要?jiǎng)訂T他們及時(shí)接種疫苗,。第二類(lèi)是次重點(diǎn)人群，也就是具備一定風(fēng)險(xiǎn)的人群,，這類(lèi)人群要在一級(jí)服務(wù)的基礎(chǔ)上,，加強(qiáng)居家觀察,，及時(shí)提供用藥指導(dǎo),，發(fā)現(xiàn)有基層解決不了的問(wèn)題，就要及時(shí)轉(zhuǎn)診,。第三類(lèi)人群主要是風(fēng)險(xiǎn)比較高的人群,，年齡比較大的、80歲以上的,，而且有基礎(chǔ)疾病的,，不是很穩(wěn)定，可能過(guò)去也沒(méi)有加強(qiáng)免疫接種,，對(duì)這類(lèi)人群,，發(fā)現(xiàn)有新冠的情況，就要進(jìn)行評(píng)估,，根據(jù)需要及時(shí)轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院,。重點(diǎn)是要保健康，防重癥,，通過(guò)分類(lèi)分級(jí)對(duì)不同的人群進(jìn)行服務(wù),。將有限的醫(yī)療資源用于最需要的人群，避免醫(yī)療資源不必要的浪費(fèi),，提高醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量,。

目前我國(guó)基層發(fā)熱診室的建設(shè)情況如何？

截至2022年10月底,，全國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共建成發(fā)熱診室（門(mén)診）1.94萬(wàn)個(gè),，占基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的45%,。另外，建設(shè)具有預(yù)檢分診功能的發(fā)熱哨點(diǎn)2.2萬(wàn)個(gè),，占比是52%,。目前浙江、山東,、河南,、湖北和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)等5個(gè)省份建設(shè)的發(fā)熱診室（門(mén)診）達(dá)到90%以上，其他省市也正在加快建設(shè),。一些地方的基層發(fā)熱診室（門(mén)診）也已經(jīng)在發(fā)揮很好的作用,。

隨著新冠防控措施的不斷優(yōu)化完善，國(guó)家衛(wèi)健委正在指導(dǎo)各地加快推進(jìn)發(fā)熱診室（門(mén)診）建設(shè),，通過(guò)改擴(kuò)建發(fā)熱哨點(diǎn),，購(gòu)置預(yù)制板房等多種方式，加快提高發(fā)熱診室（門(mén)診）的設(shè)置率,。實(shí)際上發(fā)熱診室（門(mén)診）特別是基層發(fā)熱診室（門(mén)診）不是很復(fù)雜,，有些地方是用一兩間板房，在相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域設(shè)置,。但是有條件的地區(qū),，最好還是要按照標(biāo)準(zhǔn)建。所以我們提出,，2023年3月底,，各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)熱診室（門(mén)診）要達(dá)到90%。實(shí)際上只要地方政府重視,，這個(gè)目標(biāo)是可以實(shí)現(xiàn)的,，能夠有效提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)發(fā)熱患者的接診能力。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人手不夠怎么辦,？

人力在短時(shí)間內(nèi)培養(yǎng)是比較難的,，短期內(nèi)可通過(guò)二三級(jí)醫(yī)院下沉派人支持基層，還可以招聘近五年來(lái)已經(jīng)退休的工作人員,，充實(shí)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),。還有一些是在其他崗位的醫(yī)療衛(wèi)生人員，都可以招來(lái)充實(shí)到基層機(jī)構(gòu),，緩解壓力,。同時(shí)，要切實(shí)發(fā)揮家庭醫(yī)生作用,，推進(jìn)重點(diǎn)人群簽約服務(wù),，力爭(zhēng)全覆蓋，確保有需求時(shí)能夠聯(lián)系到家庭醫(yī)生。

此外,，要積極發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體,、醫(yī)共體作用。特別是要發(fā)揮牽頭醫(yī)院的作用,，加強(qiáng)對(duì)成員單位發(fā)熱門(mén)診建設(shè)運(yùn)行情況的指導(dǎo),。要統(tǒng)籌醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的人員調(diào)配，暢通雙向轉(zhuǎn)診通道,，加強(qiáng)對(duì)基層的技術(shù)支持,、培訓(xùn)，加強(qiáng)指導(dǎo),，還要加強(qiáng)質(zhì)量控制,。