國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制于12月9日下午召開新聞發(fā)布會,，介紹中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療服務(wù)保障有關(guān)情況,，一起關(guān)注,！

全國重癥醫(yī)學(xué)床位接近每10萬人10張

目前,，全國的重癥醫(yī)學(xué)床位總數(shù)是13.81萬張,，其中三級醫(yī)療機構(gòu)重癥醫(yī)學(xué)床位是10.65萬張,。重癥醫(yī)學(xué)床位接近10張/10萬人的水平,。重癥醫(yī)學(xué)的醫(yī)師總數(shù)是8.05萬人,，“可轉(zhuǎn)換ICU”儲備醫(yī)師10.6萬人，重癥專業(yè)的護士是22萬人,，另有“可轉(zhuǎn)換ICU”護士是17.77萬人,。

要求三級醫(yī)院綜合ICU要達到床位總數(shù)4%的比例

要求三級醫(yī)院綜合ICU要達到床位總數(shù)4%的比例。此外,，對于各個?？艻CU，要按照綜合ICU的標準來進行擴容改造和建設(shè),。再按照床位總數(shù)4%的比例改造可轉(zhuǎn)換ICU床位,，需要的時候，可以在24小時內(nèi)迅速轉(zhuǎn)換成重癥ICU的資源,，保證綜合ICU和可轉(zhuǎn)換ICU能夠達到醫(yī)院床位總數(shù)的8%,。另外，還有一部分?？艻CU床位作為重要補充,。有了床位準備后，還需要醫(yī)生和護士醫(yī)務(wù)力量的準備,。除了綜合ICU的醫(yī)護力量以外,，要求對其他專科ICU的醫(yī)務(wù)人員,，重點是內(nèi)科,、急診科,、兒科等相關(guān)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，都要進行綜合ICU知識技能方面的訓(xùn)練和培訓(xùn),，確保在需要的時候,，能夠快速補充到重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)隊伍當(dāng)中。按照現(xiàn)在床醫(yī)比和床護比,，再額外擴充20%到30%的醫(yī)療力量作為重癥力量的補充,。所有這些擴容和改造工作，要求各地務(wù)必在12月底之前完成,。

二級以上醫(yī)院都要開設(shè)發(fā)熱門診

二級以上醫(yī)院都要開設(shè)發(fā)熱門診，應(yīng)設(shè)盡設(shè),，應(yīng)開盡開,。另外，具備條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)也要開設(shè)發(fā)熱門診或者發(fā)熱診室,，并且要配備充足的力量,。

把方艙醫(yī)院升級改造成亞定點醫(yī)院

要以地市為單位，按照城市的人口規(guī)模,，把方艙醫(yī)院升級改造成亞定點醫(yī)院,。所謂亞定點醫(yī)院，就是在方艙醫(yī)院的基礎(chǔ)上,，使其具備一定的治療功能,，要按照其床位10%的比例來改造監(jiān)護床位。

建議按照分級診療流程進行就診

?現(xiàn)在是冬季,，本身就是呼吸道疾病高發(fā)季節(jié),。出現(xiàn)發(fā)熱的病人，如果家里有常用備藥,，就盡可能在家用藥治療,。如果家附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有發(fā)熱門診或者發(fā)熱診室的話，也盡量選擇到基層社區(qū)中心就診,。

?到二級以上醫(yī)院就診,，對普通門診的病人，要求預(yù)約診療或者在預(yù)檢分診的時候,，出示48小時的核酸檢測陰性證明,。當(dāng)然，如果是核酸陽性的話,，也要求醫(yī)院不能拒診,，醫(yī)院普通門診診療區(qū)域要劃分出核酸陽性的診療區(qū)和核酸陰性的診療區(qū)。出示核酸檢測結(jié)果以后,，根據(jù)結(jié)果分別進入相應(yīng)的診療區(qū)域接受醫(yī)療服務(wù),。

?關(guān)于急診,，一直強調(diào)不能以核酸檢測的結(jié)果來作為是否接診的先決條件。如果有核酸陰性的證明直接進入急診接受相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù),。如果沒有相應(yīng)陰性核酸證明,，急診要求進入到緩沖區(qū)，不影響,、不延誤醫(yī)療急救服務(wù),。在提供急救服務(wù)的同時，要進行抗原或者核酸檢測,。

?對于在發(fā)熱門診就診的患者,，要求盡快用抗原檢測?？乖瓩z測以后,，根據(jù)疾病的情況，絕大多數(shù)開具相應(yīng)的處方,，患者拿了藥之后,，建議能夠盡快返回家，進行居家治療,。

?對于住院流程這塊,，所有患者入院前都要進行核酸檢測，入院后根據(jù)情況來調(diào)整檢測的頻次,，并且交叉選用抗原檢測或者核酸檢測,。

如何保障老年人看病就醫(yī)？

目前城市和縣域基本上都建立了醫(yī)聯(lián)體組織模式,，這為做好老年人的健康監(jiān)測奠定了非常重要的基礎(chǔ),。

一是在城市和縣域為單位，構(gòu)建網(wǎng)格化布局,。在每一個網(wǎng)格內(nèi),，都至少組建一個醫(yī)聯(lián)體。通過網(wǎng)格化布局醫(yī)聯(lián)體,，來保證所有的老年人都能夠被網(wǎng)格化醫(yī)聯(lián)體全覆蓋,，都納入到管理范圍當(dāng)中來。

二是要對老年人進行分級健康監(jiān)測,。首先,，基層要對老年人的健康狀況進行摸底調(diào)查，用評估量表對老年人的基礎(chǔ)健康狀況進行分級,。根據(jù)健康風(fēng)險等級,，主要分為三級，分別用紅黃綠三個顏色來標識健康檔案,。紅色和黃色就是風(fēng)險相對較高的老年人,，要實行專人專案管理,，由社區(qū)進行日常健康監(jiān)測，并提供相應(yīng)的指導(dǎo)和服務(wù),。

三是要求醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級以上醫(yī)院,，特別是牽頭醫(yī)院，要發(fā)揮技術(shù)指導(dǎo),、人力幫扶以及遠程指導(dǎo)的作用,，派駐人員駐點指導(dǎo)、遠程指導(dǎo),、巡回指導(dǎo),，通過多種方式，來加強基層對老年人健康監(jiān)測的支持和技術(shù)支撐,，對基層發(fā)現(xiàn)的老年人健康風(fēng)險,、作出快速處置和判斷，提供技術(shù)支撐,。

另外，要求牽頭醫(yī)院,，特別是三級醫(yī)院,，要建立綠色通道、快速轉(zhuǎn)診的機制,。對于老年人,，一旦出現(xiàn)病情的變化，不要求逐級轉(zhuǎn)診,，而是通過三級醫(yī)院開通的綠色通道,，直接到醫(yī)療水平高的醫(yī)院，來接受相應(yīng)的診療服務(wù),。

所有的醫(yī)療機構(gòu)都要接診核酸陽性患者

無論是住院區(qū)域還是門診區(qū)域,，包括急診區(qū)域，都要設(shè)置核酸陽性區(qū)和核酸陰性區(qū),，包括在住院的病房,。根據(jù)醫(yī)院的條件，如果有獨立的樓棟,，可以以獨立的樓棟作為收治核酸陽性患者的住院區(qū),。如果沒有獨立的樓棟，也要求在每一層樓或者是每一個病房也都要留出相應(yīng)的房間,，作為收治核酸陽性患者的病房,。要求醫(yī)院要特別關(guān)注65歲以上合并嚴重基礎(chǔ)疾病，特別是沒有完成全程免疫接種的人群,。一旦發(fā)現(xiàn)核酸陽性,，要注意加大病情觀察的頻次,，并且要轉(zhuǎn)入到獨立的隔離病房中，加強醫(yī)療救治方面的服務(wù),。

接下來所有的醫(yī)療機構(gòu),，都要接診核酸陽性患者。大家不用再擔(dān)心因為自己是核酸陽性所以醫(yī)院不接診,，這是不允許的,。所有的醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)病情、根據(jù)患者的主訴來收治,，患者也根據(jù)病情的需要來選擇就診醫(yī)療機構(gòu),。所有醫(yī)療機構(gòu)不得以核酸陰性、陽性來區(qū)分來接診,，完全出于醫(yī)療的需要進行接診,。

發(fā)熱患者可直接自行前往醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診就診

從現(xiàn)在開始，所有的發(fā)熱患者要到醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診就診不需要通過居委會或者街道或者社區(qū)來協(xié)助聯(lián)系,，可以直接自行前往醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診就診,，另外也不需要乘坐120救護車。我們提倡,，就診的時候要點對點直接到醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診就診,，盡量少選用公共交通工具，減少過程當(dāng)中傳播的風(fēng)險,。

要求醫(yī)療機構(gòu)首先在相對獨立的區(qū)域來設(shè)置發(fā)熱門診,，并且發(fā)熱門診不再要求設(shè)置三區(qū)兩通道，但是要加大通風(fēng)的條件,。要求醫(yī)院要盡可能增加發(fā)熱診室的數(shù)量,，并且對醫(yī)院所有內(nèi)科的醫(yī)務(wù)人員開展相應(yīng)的培訓(xùn)，要保證這些人員都能夠隨時根據(jù)需要調(diào)整到發(fā)熱門診來進行接診,。

針對一些發(fā)熱門診關(guān)閉停診的問題,，要求予以糾正。對于問題比較嚴重的地方,，下發(fā)了督辦函,，要求當(dāng)?shù)亓⒓催M行整改，并且國家衛(wèi)健委也馬上要派出督導(dǎo)組赴各地進行督導(dǎo)檢查,。對于問題嚴重的,，要進行全國通報批評。如果這里面有責(zé)任不落實的問題,，還要建議當(dāng)?shù)剡M行追責(zé)和問責(zé),。

不能隨意撤除核酸采樣的點位，滿足群眾“愿檢盡檢”需求

要求各地在優(yōu)化調(diào)整疫情防控措施的過程當(dāng)中，不能隨意撤除核酸采樣的點位,，還要保持現(xiàn)有核酸采樣點的布局和規(guī)模不變,，而且要保留一段時間，來滿足“愿檢盡檢”這部分人核酸檢測的需要,。未來,，也會根據(jù)措施不斷優(yōu)化和調(diào)整，來相應(yīng)調(diào)整核酸采樣點的布局和相關(guān)要求,。

什么樣的陽性感染患者可以居家,？如何用藥？什么情況需要轉(zhuǎn)診,？

沒有合并嚴重基礎(chǔ)疾病的無癥狀感染者,，輕型感染者是可以居家的。還有基礎(chǔ)疾病處于穩(wěn)定期,，沒有嚴重心肺腦腎等重要臟器功能不全等需要住院的感染者,，也可以進行居家隔離觀察。

現(xiàn)在奧密克戎分支感染者90%以上是無癥狀和輕型,，無癥狀感染者是不需要治療的,，輕型感染者有一些輕微癥狀，比如說有輕微咳嗽,、中低熱或者嗓子不舒服,，可以對癥來處理。現(xiàn)在我們往往對這些輕型感染者,，有一些輕微癥狀,，不影響工作,、生活,、睡眠，其實也沒必要用藥,。體溫在38.5℃以下的中低熱也是不需要吃退燒藥的,。當(dāng)然如果是高熱38.5℃以上，可以用退燒藥或者清熱解毒的中成藥,。

同時,，這類居家有基礎(chǔ)疾病的感染者，還應(yīng)該堅持原來基礎(chǔ)疾病的用藥,。對于年齡在65歲以上的,，合并有嚴重的基礎(chǔ)疾病的感染者，比如腫瘤,、慢性呼吸道疾病,、心腦血管疾病、慢性腎臟疾病、自身免疫疾病,，以及一些免疫抑制的感染者,，并且沒有完成全程疫苗接種的，還是要加強監(jiān)測,、密切關(guān)注,。如果基礎(chǔ)疾病相對穩(wěn)定，但是出現(xiàn)了高熱不退,，體溫持續(xù)在38.5℃以上,，出現(xiàn)呼吸頻率加快、胸悶氣短等癥狀,，應(yīng)該及時到定點醫(yī)院去接受治療,。如果上述基礎(chǔ)疾病不穩(wěn)定，如出現(xiàn)急性心腦血管疾病,，或者相關(guān)腫瘤疾病需要規(guī)律的放化療,，還有慢性呼吸道疾病的急性加重，再有很多感染者需要急診手術(shù),，還有晚期妊娠快要生小孩了,，這些情況建議去綜合醫(yī)院就診，因為綜合醫(yī)院的科室設(shè)置比較齊全,，可以按照疾病的專業(yè)和情況進行就診,。

對無癥狀感染者和輕型普通型患者以中醫(yī)藥治療為主

發(fā)揮中醫(yī)藥治未病、辨證施治的獨特優(yōu)勢,，根據(jù)病毒變異新變化,、感染人群新特點，先后推出7版中醫(yī)藥診療方案并納入國家方案中,，對無癥狀感染者和輕型普通型患者以中醫(yī)藥治療為主,，對重型危重型患者中西醫(yī)結(jié)合治療，推動中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)建立新冠肺炎康復(fù)門診,，對密接者等重點人群實施中醫(yī)藥干預(yù),。世界衛(wèi)生組織召開了中醫(yī)藥救治新冠肺炎專家評估會，會議報告明確肯定了中醫(yī)藥救治新冠肺炎的有效性和安全性,。

如果感染了新冠,，什么樣的條件下需要服用中藥？中藥應(yīng)該如何選擇,？

第一,，對輕型和普通型，如果第一時間采用中醫(yī)藥治療,，出現(xiàn)癥狀不舒服的時候就開始用藥,，不僅可以改善癥狀，尤其像奧密克戎變異株，可以改善發(fā)熱,、咽喉疼痛,、全身骨節(jié)酸痛、乏力這些癥狀,，還可以縮短時間,。同時，向重癥和危重癥轉(zhuǎn)化的情況大大減少,。

第二,，對于重型和危重型患者，中西醫(yī)結(jié)合,，發(fā)揮各自的優(yōu)勢,。中醫(yī)藥在改善發(fā)熱、促進炎癥吸收,、改善胃腸功能方面具有很好的作用,，對于搶救的成功率具有非常好的價值。

第三,，對于重點人群,，東南西北各不一樣，根據(jù)當(dāng)?shù)氐臍夂蚝腿说捏w質(zhì)特點,，開展對密接人員等重點人群的干預(yù),，可能是藥食同源的中藥的干預(yù)，也有可能是中醫(yī)非藥物的干預(yù),，我們促進關(guān)口前移,，也取得了很好的效果。比如對于無癥狀感染者這個群體,，通過干預(yù)以后,，減少了確診人數(shù)。

第四,，在康復(fù)患者有需求的情況下,，中醫(yī)講“瘥后防復(fù)”,，用中藥的辦法,、針灸的辦法、推拿的辦法,，還有傳統(tǒng)功法等,，促進肺功能改善，改善乏力等癥狀,，同時對于情緒的舒緩,、增強體質(zhì)、提高免疫力等方面也發(fā)揮非常好的作用。

總的來講,，凡是具有疏風(fēng)清熱,、化濕解毒、清瘟宣肺這樣功效的治療感冒的中成藥,，對于當(dāng)下奧密克戎都是有非常好的療效,。不局限于九版方案中的藥物。按照中醫(yī)“三因制宜”的原則,，因時因地因人,，不同的地域、不同的人群,、不同的季節(jié),，治療感冒的藥物是不一樣的。中成藥的選擇范圍是非常廣的,。但如果出現(xiàn)了病情加重,，國家衛(wèi)生健康委出臺了新冠病毒感染者居家治療指南，在居家指南當(dāng)中,，如果病情加重了,，要及時到醫(yī)院進行診斷和救治。