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數(shù)說2019——2023年醫(yī)保“成績單”

來源:瀘州市醫(yī)保局 發(fā)布時間:2024-01-24 09:00:54 瀏覽次數(shù): 【字體:

致力于群眾“病有所醫(yī),、醫(yī)有所?!?/strong>

全市基本醫(yī)療保險參保439.24萬人,參保率98%以上

政策范圍內(nèi),,職工醫(yī)保,、居民醫(yī)保住院報銷比例分別達(dá)80%、70%以上

基本醫(yī)保,、大病保險,、醫(yī)療救助三重制度保障

惠及群眾門診、住院就醫(yī)超4667.38萬人次,,減負(fù)超226.77億元

 

防止因病致貧,、因病返貧

農(nóng)村低收入人口和脫貧人口參保率穩(wěn)定在100%

醫(yī)療救助住院100.46萬人次,門診104.98萬人次

普惠型健康商業(yè)保險“瀘惠?!辟r付率達(dá)63.16%

 

積極防治慢性病,、重特大疾病

Ⅰ類門診特殊疾病惠及24.20萬人,累計報銷93429.23萬元

2類門診特殊疾病惠及4.47萬人,,累計報銷 196515.31萬元

“兩病”門診用藥保障城鄉(xiāng)居民,、城鎮(zhèn)職工高血壓、糖尿病患者60.12萬人

 

防控新冠感染疫情

醫(yī)?;饟芨缎鹿诓《疽呙缃臃N費7691萬元,,疫苗費用列支35271萬元,保障群眾免費接種

醫(yī)?;鹨阎Ц缎鹿诨颊哚t(yī)療費用16155萬元(醫(yī)療總費用為25999萬元)

從2023年起,,通過降低醫(yī)保繳費基數(shù)下限,減輕參保單位和個人負(fù)擔(dān),,減輕參保單位每年負(fù)擔(dān)17455萬元,,減輕個人負(fù)擔(dān)4504萬元,合計21959萬元,。

 

推進(jìn)藥品,、藥械降價

落地國家、省級聯(lián)盟集采藥品469種(其中第二批中成藥省際聯(lián)盟采購組15組,,68種)

價格平均降幅超過50%,、最高降幅98%

落地高值醫(yī)用耗材13類

人工關(guān)節(jié)平均降幅82%,心臟起搏器平均降幅50%,,冠脈支架回歸“百元時代”

公立醫(yī)院單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)價格降低至三級4300元,,二級及以下3584元。

 

優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)

“一站式”服務(wù)100%

網(wǎng)上事項可辦100%

醫(yī)保服務(wù)下沉100%

醫(yī)保大廳年均辦理醫(yī)保服務(wù)事項9萬余件/次

106個醫(yī)保服務(wù)站實現(xiàn)“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”

24項醫(yī)保事項“全市通辦”

126個鎮(zhèn)(街)窗口設(shè)立醫(yī)保服務(wù)專窗

1508個村社設(shè)置醫(yī)保服務(wù)窗口(柜席)可辦理或代辦幫辦

就醫(yī)購藥“一碼通”,,定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)100%應(yīng)用“醫(yī)保碼”

60.51%群眾已激活使用“醫(yī)保碼”

 

暢通異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算

定點醫(yī)院異地聯(lián)網(wǎng)率達(dá)100%

定點藥店異地聯(lián)網(wǎng)率達(dá)97%

惠及跨省,、跨市異地就醫(yī)群眾292.68萬人次

減少參保群眾墊付22.09億元

 

服務(wù)瀘州醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展

4103醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點

動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目價格746個

新制定項目價格167個

110種醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑納入醫(yī)保支付

集中帶量采購、DIP改革結(jié)余留用資金2.04億元(為2023年數(shù)據(jù))

28個“瀘州造”藥械產(chǎn)品在醫(yī)保掛網(wǎng)招采子系統(tǒng)

醫(yī)保資金預(yù)付藥品藥械集采貨款達(dá)2.97億元

 

守護(hù)好人民群眾的“救命錢”

實現(xiàn)對全市定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)100%全覆蓋檢查核查

開展專項檢查,、聯(lián)合檢查,、抽查復(fù)查、飛行檢查42批次

查處違法違規(guī)定點機(jī)構(gòu)4123家次,,暫停醫(yī)保服務(wù)485家次,,解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議138家,,行政處罰109家次,移送司法機(jī)關(guān)56家次,,移送紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)問題線索81條

查處違法違規(guī)參保人員2797人,,移送司法機(jī)關(guān)處理60人

追回(拒付)醫(yī)保違規(guī)費用32921.16萬元

 

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