瀘州市醫(yī)療保障局
關(guān)于《醫(yī)療費普通門診報銷問題》的回復(fù)
田女士：
您好,！您反映的關(guān)于《醫(yī)療費普通門診報銷問題》的信訪件已收悉，現(xiàn)回復(fù)如下：
隨著醫(yī)療保障制度的健全完善,，基本醫(yī)保,、大病保險和醫(yī)療救助三重保障制度充分發(fā)揮綜合保障功能，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕,。在做好住院待遇保障的同時,，不斷加強門診待遇保障。一是保障了門診特殊疾病醫(yī)療費用,。目前,，我市將病情相對穩(wěn)定，需長期在門診維持治療,，并納入我市基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的慢性或重癥疾病作為門診特殊疾病管理,。對甲狀腺功能亢進(jìn)等納入I類門診特殊疾病管理，對每一種門診特殊疾病分職工和居民都確定了限額標(biāo)準(zhǔn),；對白血病等II類門診特殊疾病的醫(yī)療費用,，其納入政策范圍內(nèi)的部分，在一個自然年度內(nèi),，個人承擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)600元后,，職工醫(yī)保按90%支付,，居民醫(yī)保按75%支付，II類門診特殊疾病的醫(yī)療費用按規(guī)定納入補充醫(yī)療保險,、大病保險等多層次醫(yī)療保障范圍予以報銷,。二是調(diào)整和完善職工個人賬戶使用政策。目前,，職工個人賬戶資金在原支付范圍基礎(chǔ)上,，擴大用于支付職工本人及其配偶、夫妻雙方父母,、子女在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的普通門診,、門診特殊疾病、住院等需個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療服務(wù)費用,。個人賬戶方便了老年人看病購藥,。
今年，國家醫(yī)保局為貫徹落實中央任務(wù)部署,，經(jīng)國務(wù)院常務(wù)會議審議,，印發(fā)了《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障機制的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2021〕14號），提出建立職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌,、改革職工醫(yī)保個人賬戶等舉措,，各地將用3年時間逐步實現(xiàn)改革，加強門診共濟(jì)保障,。目前,，省醫(yī)保局按照國家的要求，調(diào)研,、擬定貫徹落實意見,，正廣泛征求意見，力爭制定符合四川實際情況的實施方案,。待省醫(yī)保局文件印發(fā)后,，我局將根據(jù)省醫(yī)保局文件要求制定具體實施細(xì)則。
公平適度的待遇保障是增進(jìn)人民健康福祉的內(nèi)在要求,。近年來,，我們根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和基金承受能力穩(wěn)步提高醫(yī)療保障水平。但也要看到,，我國仍處于社會主義初級階段,，基本醫(yī)保籌資水平還比較低,，還難以完全滿足參保群眾期望,。下一步，我們將按照國家和省有關(guān)部署,，進(jìn)一步完善醫(yī)療保障相關(guān)政策,，在充分發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險,、醫(yī)療救助三重制度綜合保障功能的基礎(chǔ)上,，鞏固和加強門診保障，完善門診特殊疾病保障措施,，提高管理服務(wù)水平,，減輕參保人員門診醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，確保合法權(quán)益,。
感謝您對基本醫(yī)療保障事業(yè)的理解和支持,。
 
 
                                 瀘州市醫(yī)療保障局
                                 2021年12月20日