瀘市府辦發(fā)〔2021〕6號

　　
各區(qū)縣人民政府，市級相關(guān)部門：

　　《瀘州市安寧療護省級試點工作實施方案》已經(jīng)市八屆人民政府第103次常務(wù)會議審議通過,，現(xiàn)印發(fā)你們，請認(rèn)真貫徹落實,。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　瀘州市人民政府辦公室

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2021年2月9日


瀘州市安寧療護省級試點工作實施方案

　　按照《國家衛(wèi)生計生委關(guān)于開展安寧療護試點工作的通知》（國衛(wèi)辦家庭函〔2017〕993號）,、《四川省衛(wèi)生健康委關(guān)于開展省級安寧療護試點工作的通知》文件要求，我市被確定為安寧療護省級試點市之一,。為全面推進(jìn)試點工作,，著力提高終末期患者生命質(zhì)量，滿足群眾多層次,、多樣化健康需求,，現(xiàn)結(jié)合我市實際，特制定如下實施方案,。

　　一,、總體要求

　　（一）指導(dǎo)思想,。以“健康中國”戰(zhàn)略為指引，以為人民群眾提供全方位全生命周期健康為目標(biāo),，緊緊圍繞建設(shè)“健康瀘州”行動,，創(chuàng)新開展以居家、社區(qū),、機構(gòu)相結(jié)合的安寧療護服務(wù)新模式,，為終末期患者在臨終前提供身體、心理,、精神等方面的照料和人文關(guān)懷服務(wù),，維護人民群眾的基本尊嚴(yán)，幫助患者舒適、安詳,、尊嚴(yán)離世,。

　　（二）工作目標(biāo),。到2021年底,，基本建立安寧療護政策保障體系、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,、質(zhì)量監(jiān)管等制度機制,。至少建成2個安寧療護服務(wù)試點示范機構(gòu)；建成1—2個培訓(xùn)基地,，培育3—5個安寧療護團隊,；提供安寧療護服務(wù)的市級醫(yī)療機構(gòu)4個、縣級醫(yī)療機構(gòu)7個,，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心及養(yǎng)老機構(gòu)達(dá)到10個以上,。

　　（三）基本原則,。

　　1.需求導(dǎo)向,，以人為本。以臨終患者和家屬為中心,，將提高生命質(zhì)量,、善終圓夢的需求放在首位。多學(xué)科協(xié)作提供心理,、精神支持,，重點關(guān)注疼痛及其他癥狀控制與緩解，提供普適化和個性化服務(wù),。

　　2.政府引導(dǎo),，社會參與。堅持政府保障主導(dǎo)地位,，發(fā)揮政府在制定規(guī)劃,、出臺政策、引導(dǎo)支持,、規(guī)范市場,、營造環(huán)境等方面的引領(lǐng)作用。鼓勵社會力量參與,，形成政府,、市場、社會共同推進(jìn)安寧療護工作發(fā)展的良好格局,。

　　3.創(chuàng)新機制,，規(guī)范服務(wù)。加快政府職能轉(zhuǎn)變，創(chuàng)新服務(wù)供給保障方式,，積極推進(jìn)政府購買服務(wù),，激發(fā)各類服務(wù)主體潛力和活力。強化部門聯(lián)動,，提升試點工作的系統(tǒng)性和協(xié)同性,，提高安寧療護服務(wù)水平。

　　二,、主要任務(wù)及分工

　?。ㄒ唬╅_展基線調(diào)查。調(diào)查了解我市安寧療護工作開展現(xiàn)狀,、疾病終末期病人及老年患者（家屬）,、從業(yè)人員對安寧療護的認(rèn)知、需求以及社會輿論等,；摸清安寧療護服務(wù)供應(yīng)能力,、服務(wù)資源底數(shù)，為制定試點期間安寧療護工作政策,、工作機制,、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范等提供客觀決策依據(jù)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委,、市民政局,，各區(qū)縣人民政府，排名第一為牽頭單位,，下同）

　?。ǘ┟鞔_服務(wù)內(nèi)容?！耙蕴岣吲R終患者生命質(zhì)量”為目標(biāo),，為生命終末期或老年患者提供切實有效減輕身體、心理方面痛苦的診療,、護理服務(wù),，并對患者及其家屬提供相應(yīng)的人文關(guān)懷。發(fā)揮我市醫(yī)聯(lián)體豐富優(yōu)勢,，由市級醫(yī)療機構(gòu)牽頭,，聯(lián)合醫(yī)聯(lián)體內(nèi)區(qū)縣級醫(yī)療機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）,、養(yǎng)老護理院、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu),，形成單位組合,。遴選安寧療護試點單位組合，搭建不同層次、滿足多元化需求的市,、區(qū)縣,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）,、居家五級安寧療護服務(wù)體系,。在試點單位組合內(nèi)，市級,、區(qū)縣級醫(yī)療機構(gòu)分別開設(shè)安寧療護病區(qū),、病房；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）,、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)設(shè)立安寧療護病床,；探索部分基層醫(yī)療機構(gòu)依托簽約家庭醫(yī)生提供居家安寧療護服務(wù)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委,、市民政局）

　?。ㄈ┲贫ǚ?wù)規(guī)范。參照《安寧療護中心基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》,、《安寧療護中心管理規(guī)范（試行）》和《安寧療護實踐指南（試行）》,，開展安寧療護服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)研究，制定操作性強,、可推廣應(yīng)用的安寧療護服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),。成立瀘州市醫(yī)學(xué)會（護理學(xué)會）安寧療護專委會，結(jié)合國家標(biāo)準(zhǔn)制定我市醫(yī)療機構(gòu)安寧療護收治準(zhǔn)入,、病區(qū)病房設(shè)置等規(guī)范,，推動安寧療護病房建設(shè)、團隊建設(shè),、服務(wù)內(nèi)容,、服務(wù)流程、服務(wù)技術(shù),、服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化,。探索符合我市的規(guī)范化、專業(yè)化的服務(wù)模式,，建立科學(xué)的監(jiān)督評估和質(zhì)量評價體系,，加強質(zhì)量監(jiān)管。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委,、市醫(yī)保局,、市民政局）

　　（四）建立工作機制,。暢通試點機構(gòu)之間轉(zhuǎn)診通道,，使病患在各試點單位組合內(nèi)部合理轉(zhuǎn)介,。形成一般老年護理床位、機構(gòu)安寧療護床位,、居家安寧療護床位,、一般家庭病床之間的合理轉(zhuǎn)介制度，合理使用醫(yī)療資源,。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委,、市醫(yī)保局、市民政局,，各區(qū)縣人民政府）

　?。ㄎ澹┘訌婈犖榻ㄔO(shè)。建立瀘州市安寧療護試點工作專家?guī)?，聘請專家提供技術(shù)指導(dǎo),，加強與省內(nèi)外專業(yè)機構(gòu)和專家團隊的交流合作。組建由臨床醫(yī)師,、護士,、心理師、社會工作者以及志愿者等組成的安寧療護綜合服務(wù)團隊,。探索由行業(yè)組織開展專業(yè)資質(zhì)認(rèn)證的可行性,，提高醫(yī)療照護質(zhì)量。鼓勵社會組織和志愿者共同參與安寧療護服務(wù),。探索由全科醫(yī)生,、家庭醫(yī)生簽約的服務(wù)團隊提供居家上門安寧療護服務(wù)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委,、市人力資源社會保障局）

　?。┙⑴嘤?xùn)基地。在試點單位組合內(nèi)市級醫(yī)療機構(gòu)（省屬醫(yī)療機構(gòu)）設(shè)立培訓(xùn)基地,，開展安寧療護崗位培訓(xùn)及繼續(xù)教育,。指導(dǎo)省屬駐瀘醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行課程和教材開發(fā)，探索將安寧療護內(nèi)容納入醫(yī)學(xué)選修課程,。遴選楊橋南壽山墓園,、西南醫(yī)科大學(xué)作為生命教育基地。引導(dǎo)社會組織和志愿者積極參與安寧療護工作,，在志愿服務(wù)人員培訓(xùn)中加入安寧療護知識,。推行安寧療護“走進(jìn)社區(qū)、走進(jìn)學(xué)校,、走進(jìn)機關(guān)”等主題宣講等活動,。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市委宣傳部,、市教育體育局,、市人力資源社會保障局,、市民政局）

　　（七）探索制度保障,。對符合醫(yī)療救助條件的疾病終末期患者或老年患者按規(guī)定給予醫(yī)療救助。探索政府購買服務(wù)機制為安寧療護患者提供服務(wù),；探索市,、區(qū)縣兩級財政部門將安寧療護試點工作經(jīng)費納入預(yù)算，積極爭取財政資金支持建設(shè)安寧療護機構(gòu),、設(shè)置安寧療護床位等,。探索建立對安寧療護從業(yè)人員績效工資分配進(jìn)行傾斜的機制。對安寧療護服務(wù)中所需的止痛,、鎮(zhèn)痛,、麻醉等藥物保障給予政策支持，保障藥物配備,；探索建立安寧療護藥物安全使用制度,，開通供應(yīng)綠色通道?？茖W(xué)合理制定調(diào)整公立醫(yī)療機構(gòu)安寧療護涉及的醫(yī)療服務(wù)項目價格,，探索制定安寧療護醫(yī)保支付政策。按國家,、省級統(tǒng)一部署,，開展長期護理保險，鼓勵商業(yè)保險公司推出安寧療護相關(guān)險種,。鼓勵社會資本積極投入舉辦安寧療護服務(wù)機構(gòu),，豐富服務(wù)層次。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委,、市發(fā)展改革委,、市財政局、市人力資源社會保障局,、市民政局,、市醫(yī)保局）

　　（八）加強宣傳教育,。廣泛開展與安寧療護相關(guān)的理念,、知識宣傳，尤其是加強對全人群的“三教育”（生死教育,、生命教育,、死亡教育），增加社會對安寧療護服務(wù)的認(rèn)識和接納,。圍繞醫(yī)護人員,、病患及家屬,、社會大眾等不同目標(biāo)人群開展針對性宣傳，普及安寧療護相關(guān)理念和知識,，取得社會大眾認(rèn)同,，營造良好輿論氛圍。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委,、市委宣傳部,、市文化廣電旅游局、市民政局,，各區(qū)縣人民政府）

　　三,、工作要求

　　（一）加強領(lǐng)導(dǎo),。各區(qū)縣要高度重視,，發(fā)揮主體作用，制定試點工作方案,，明確工作目標(biāo)和任務(wù)分工,，統(tǒng)籌推進(jìn)各項試點工作。各區(qū)縣衛(wèi)健部門要發(fā)揮牽頭部門作用,，積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門,，合力推進(jìn)試點工作。

　?。ǘ┑湫褪痉?。各區(qū)縣要在條件成熟、試點積極的機構(gòu)選擇打造1—2個示范點,，并在項目,、資金方面給予傾斜，探索積累試點經(jīng)驗,。同時,，積極拓展典型效應(yīng)，帶動整體水平提升,。

　?。ㄈ娀綄?dǎo)。各區(qū)縣要定期督促試點工作推進(jìn)情況,，及時研究解決存在的困難和問題,，將試點工作情況納入衛(wèi)生健康工作專項督查。市級相關(guān)部門要定期下沉各區(qū)縣指導(dǎo)開展試點工作,。