（a類）

　　　　瀘州市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)　　

　　　　瀘市衛(wèi)復(fù)〔2015〕10號(hào)　　

　 　

瀘州市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)　　

關(guān)于市政協(xié)七屆四次會(huì)議第120號(hào)提案答復(fù)的函　　

　 　

代育蘭,、王玉蘭委員：　　

您好！您提出的《關(guān)于完善相關(guān)政策減輕雙向轉(zhuǎn)診患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的建議》（第120號(hào)提案）收悉。非常感謝代育蘭,、王玉蘭委員對(duì)雙向轉(zhuǎn)診工作的關(guān)心和支持，現(xiàn)就提案落實(shí)情況答復(fù)如下：　　

一是為了維護(hù)市政府43號(hào)文件的嚴(yán)肅性,，經(jīng)我委牽頭組織了市人力資源和社會(huì)保障局,、財(cái)政局、醫(yī)改辦,、發(fā)改委等部門會(huì)商,，大家一致認(rèn)為，2015年的城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫按市政府《關(guān)于印發(fā)瀘州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法的通知》（瀘市府發(fā)〔2014〕43號(hào)）文件實(shí)施的同時(shí),，由衛(wèi)生計(jì)生部門配合人力資源和社會(huì)保障部門,，加大職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策和分級(jí)診療,、雙向轉(zhuǎn)診政策的宣傳力度,，向重點(diǎn)人群（醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員、在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的所有社會(huì)公眾）宣傳分級(jí)診療的含義、好處,、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的能力及城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的政策支撐等等,，通過(guò)宣傳，引導(dǎo)老百姓根據(jù)病情選擇不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，引導(dǎo)群眾主動(dòng)在基層放心就診,，讓分級(jí)診療成為老百姓自覺(jué)行動(dòng)。　　

　　　　二是由市人力資源和社會(huì)保障局牽頭,，督促醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)于在2015年度未履行轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的患者,，住院報(bào)銷比例降低10%；對(duì)按規(guī)定在基層首診的參?；颊?，履行了轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的，其醫(yī)保住院費(fèi)用按規(guī)定報(bào)銷,，住院起付線實(shí)行“補(bǔ)差”或“免收”,。即：參保患者從下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，其在上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)按兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)的差計(jì)算,，即“補(bǔ)差”；從上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)向下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，不再計(jì)算（扣）起付線標(biāo)準(zhǔn),，住院基本醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定全額納入醫(yī)保報(bào)銷，即“免收”,。即任何雙向轉(zhuǎn)診病人,，住院只收一次門檻費(fèi)。　　

三是擬從2016-2017年起,，在保證醫(yī)療保險(xiǎn)基金平衡運(yùn)行的基礎(chǔ)上,，適時(shí)調(diào)整起付線和報(bào)銷比例差距，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診統(tǒng)籌,、住院報(bào)銷比例,，拉開(kāi)縣及縣以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)與省、市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線和報(bào)銷比例差距,，引導(dǎo)群眾基層首診,。在宣傳到位的基礎(chǔ)上，逐步過(guò)渡到未經(jīng)基層首診,、逐級(jí)轉(zhuǎn)診（除急診,、受醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理能力限制的各種損傷、中毒等特殊情況外）的,，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予報(bào)賬,，充分發(fā)揮醫(yī)保報(bào)銷政策的杠桿作用，推動(dòng)分級(jí)診療工作順利實(shí)施,，真正實(shí)現(xiàn)“小病不出鎮(zhèn),、大病不出縣、重病不出市”,。逐步建立起“基層首診,、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)醫(yī)療,、上下聯(lián)動(dòng)”的就醫(yī)制度,，形成“小病在基層，大病到醫(yī)院,，康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)格局,。　　

　 　

　 　

瀘州市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)   　　

　2015年5月29日　        　　

　 　

（聯(lián)系人:黃德 邱玲，聯(lián)系電話：3190512）　　

　 　

抄送：市目督辦  市政協(xié)提案委

瀘州市衛(wèi)生計(jì)生委辦公室　　　　　　　        　2015年5月29日　印發(fā)