瀘市衛(wèi)復(fù)〔2023〕16號(hào)

張婭、胥玲委員：

你們好,，你們提出的《關(guān)于加大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策支持力度助推“南翼”敘永特色發(fā)展的建議》（第36號(hào)提案）收悉,，現(xiàn)答復(fù)如下,。

一、關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)養(yǎng)融合配套政策

    1.健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)制,。完善全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系,、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,、管理制度,，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合科技應(yīng)用持續(xù)拓展,，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合供給與需求有效對(duì)接，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合資源跨區(qū)域,、跨部門協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng),。建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)合作機(jī)制，實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)合作示范,，全面深度促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展,。支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配備醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站,，符合條件的按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍,，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立合作機(jī)制，鼓勵(lì)職業(yè)醫(yī)生到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè),，爭(zhēng)取實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)工作,。通過加大政府購買服務(wù)力度、調(diào)整優(yōu)化支出結(jié)構(gòu)等方式建立財(cái)政支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)制,，統(tǒng)籌現(xiàn)有政策,、資源,，對(duì)符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)給予建設(shè)補(bǔ)貼和運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼,。

2.推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù),、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施同址或鄰近設(shè)置,，支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和養(yǎng)老院“兩院一體”發(fā)展。加強(qiáng)全市老年醫(yī)院建設(shè),，“十四五”期間至少建設(shè)1家老年醫(yī)院,。引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)老年病科建設(shè)、增設(shè)老年病床,，引導(dǎo)一批二級(jí)以下醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院,、護(hù)理院等接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。支持市屬企業(yè)和鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦老年醫(yī)院,、康復(fù)醫(yī)院,、護(hù)理院。推動(dòng)二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院開設(shè)老年醫(yī)學(xué)科和康復(fù)醫(yī)學(xué)科,，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)老年健康服務(wù)能力,，健全市,、縣、鄉(xiāng)老年健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò),。鼓勵(lì)具備醫(yī)療資質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置老年病區(qū),，鼓勵(lì)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)組建醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體。將符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，按規(guī)定納入醫(yī)保協(xié)議管理,。符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的護(hù)理和康復(fù)項(xiàng)目，按規(guī)定納入基本醫(yī)保支付范圍,。推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)深度融合發(fā)展,，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)申辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，按照資源集約使用,、效益最大化原則,，推行醫(yī)療床位和養(yǎng)老床位的“同床轉(zhuǎn)換”。加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和家庭病床服務(wù),。

3.促進(jìn)康養(yǎng)融合發(fā)展,。研究制定康養(yǎng)服務(wù)產(chǎn)業(yè)培育方案，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)與教育,、健康,、文化、旅游,、家政,、體育等幸福產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展，打造一批康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)集群和知名品牌,。因地制宜發(fā)展陽光康養(yǎng),、森林康養(yǎng)等“候鳥式”“度假式”健康養(yǎng)老模式，推動(dòng)“養(yǎng)老養(yǎng)生+現(xiàn)代農(nóng)業(yè)”,、城市養(yǎng)老綜合體等新業(yè)態(tài)發(fā)展,，支持有條件的地區(qū)打造旅居養(yǎng)老目的地。發(fā)揮中醫(yī)藥獨(dú)特優(yōu)勢(shì),，發(fā)展“藥養(yǎng)”“食養(yǎng)”等中醫(yī)藥特色養(yǎng)生養(yǎng)老服務(wù),。

    4.強(qiáng)化養(yǎng)老設(shè)施布局。結(jié)合做深做實(shí)兩項(xiàng)改革“后半篇”文章,，將農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局融入片區(qū)國(guó)土空間規(guī)劃,，精心編制《“一老一小”整體解決方案》和《“十四五”養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》。緊扣市委“一體兩翼”特色發(fā)展戰(zhàn)略,，以敘永縣,、古藺縣為“南翼”，建設(shè)山地避暑康養(yǎng)旅居優(yōu)選地,。通過片區(qū)化,、集約化布局建設(shè)農(nóng)村區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心,、整合村級(jí)黨群服務(wù)中心陣地、村集體閑置資產(chǎn)設(shè)置互助養(yǎng)老服務(wù)站等方式,，逐步構(gòu)建起以7個(gè)縣級(jí)失能老人照護(hù)中心為中樞,、57個(gè)區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心為支撐、N個(gè)農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)驛站為基礎(chǔ)的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)三級(jí)網(wǎng)絡(luò),。目前,，全市各類農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)總床位13300張，其中護(hù)理型床位6105張,，為農(nóng)村特困人員,、計(jì)劃生育特殊家庭及低收入家庭失能失智老年人提供了剛性養(yǎng)老服務(wù)需求。

    5.爭(zhēng)取醫(yī)養(yǎng)項(xiàng)目資金,。瀘州市委市政府一直高度重視養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè),，將其列入民生工程和市委重大改革事項(xiàng)。2017年以來,，累計(jì)爭(zhēng)取中央預(yù)算內(nèi)投資2.85億元,，大力推進(jìn)江陽區(qū)老年養(yǎng)護(hù)院、瀘北區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心等20個(gè)養(yǎng)老服務(wù)重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè),，新增床位4300張,，撬動(dòng)社會(huì)資本15億元參與養(yǎng)老服務(wù)。其中,，敘永縣3個(gè)項(xiàng)目共計(jì)5680萬元,，分別為敘永中心敬老院（2019年，1040萬元）,、敘永縣摩尼特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施（2020年,，1040萬元）、敘永縣分水區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心（2022年,，3600萬元）,，累計(jì)新增養(yǎng)老服務(wù)床位700張,。爭(zhēng)取省級(jí)資金900萬元,，成功打造合江縣白鹿鎮(zhèn)、敘永縣江門鎮(zhèn)衛(wèi)生院等9個(gè)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目,。

6.推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)改革創(chuàng)新,。在敘永縣開展“1+2+6+N”養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局調(diào)整，即在縣級(jí)設(shè)“1”個(gè)養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心,，統(tǒng)籌指導(dǎo)全縣養(yǎng)老工作,；按照服務(wù)需求設(shè)立縣級(jí)失能照護(hù)和分水旅居養(yǎng)老“2”個(gè)功能中心，補(bǔ)齊功能短板,；在龍鳳,、江門,、赤水、水尾,、正東,、摩尼片區(qū)設(shè)“6”個(gè)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心，優(yōu)化片區(qū)資源,、提升服務(wù)水平,；撤并后的空置敬老院打造為城鄉(xiāng)互助養(yǎng)老點(diǎn)、老年活動(dòng)中心等“N”個(gè)養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn),，所有元素融入醫(yī)療服務(wù),，逐步構(gòu)建起層級(jí)科學(xué)、功能完備,、布局合理的城鄉(xiāng)醫(yī)養(yǎng)新格局,。

“十四五”期間，我市養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域包裝生成儲(chǔ)備入庫重點(diǎn)項(xiàng)目30個(gè),，總投資6億元,。其中，敘永縣縣級(jí)失能老人照護(hù)中心（龍鳳鎮(zhèn)）,、敘永縣江門區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心,、敘永鎮(zhèn)城區(qū)養(yǎng)老綜合體、摩尼鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老綜合體以及龍鳳,、江門,、水尾、赤水等片區(qū)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理能力提升項(xiàng)目均在重點(diǎn)項(xiàng)目庫中,，計(jì)劃總投資9600萬元,，涉及床位1200余張。

二,、關(guān)于鼓勵(lì)社會(huì)資金投資醫(yī)養(yǎng)融合機(jī)構(gòu)建設(shè)

    推進(jìn)多元籌資,，建立財(cái)政支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)制，認(rèn)真落實(shí)《瀘州市人民政府辦公室關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的實(shí)施意見》（瀘市府辦發(fā)〔2018〕32號(hào)）,，切實(shí)加大財(cái)政對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的投入力度,，并優(yōu)化支出結(jié)構(gòu)，將護(hù)理服務(wù),、健康管理,、上門巡診等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)內(nèi)容列入政府購買社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)性目錄，建立支持“?；?、廣覆蓋”“以家庭為主、社區(qū)為基礎(chǔ)”的長(zhǎng)期護(hù)理制度和服務(wù)體系，探索建立發(fā)放“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)券”,，推動(dòng)建立與醫(yī)療價(jià)格改革,、成本控制相銜接的財(cái)政保障政策。社會(huì)福利事業(yè)中50%用于發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)的福利彩票公益金要適當(dāng)支持開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù),。落實(shí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)業(yè)發(fā)展稅費(fèi)優(yōu)惠政策,，按照相關(guān)規(guī)定減征所得稅。支持醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)發(fā)展,，支持符合條件的瀘州養(yǎng)老健康服務(wù)企業(yè)通過上市或發(fā)債融資,，支持養(yǎng)老健康服務(wù)企業(yè)在“新三板”和天府（四川）聯(lián)合股權(quán)交易中心掛牌融資。鼓勵(lì)上市企業(yè)通過資本市場(chǎng)并購重組布局健康養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域,，鼓勵(lì)證券經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu),、私募基金為健康養(yǎng)老服務(wù)提供專業(yè)金融服務(wù)，鼓勵(lì)外資進(jìn)入養(yǎng)老與健康服務(wù)業(yè)領(lǐng)域,，為其提供跨境結(jié)算便利,。積極探索多元化保險(xiǎn)籌資模式，鼓勵(lì)和引導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)公司開展相關(guān)業(yè)務(wù),，助推養(yǎng)老,、康復(fù)、醫(yī)療,、護(hù)理,、保險(xiǎn)等服務(wù)有機(jī)結(jié)合。

三,、關(guān)于加大醫(yī)養(yǎng)護(hù)理人員的培訓(xùn)和管理

    支持西南醫(yī)科大學(xué)積極探索老年全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式,，加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)、老年照護(hù),、老年康復(fù),、老年護(hù)理等專業(yè)人才的培養(yǎng)。推動(dòng)校企合作辦學(xué),，鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦養(yǎng)老與健康服務(wù)類職業(yè)院校,。鼓勵(lì)職業(yè)院校開設(shè)老年醫(yī)療護(hù)理相關(guān)專業(yè)，為老年照護(hù)行業(yè)培養(yǎng)后備人員,，促進(jìn)老年照護(hù)行業(yè)隊(duì)伍的專業(yè)化,、年輕化。完善薪酬激勵(lì)機(jī)制,，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè),。對(duì)養(yǎng)老照護(hù)人員進(jìn)行分類分層設(shè)計(jì),，統(tǒng)一納入行業(yè)規(guī)范管理,。實(shí)施人才援助和緊缺人才培養(yǎng)行動(dòng)，加強(qiáng)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老人才培養(yǎng)。扶持發(fā)展各類志愿服務(wù)組織,，為志愿者提供專業(yè)職業(yè)技能培訓(xùn),，逐步提高志愿者服務(wù)能力。

    通過與瀘州職業(yè)技術(shù)學(xué)院等開展校地合作,，在市福利院等建立實(shí)訓(xùn)基地,，培訓(xùn)各類養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員年均3000余人次，778人取得養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格,，按每人每年600至1800元的標(biāo)準(zhǔn)建立養(yǎng)老護(hù)理員崗位補(bǔ)貼機(jī)制,。開發(fā)養(yǎng)老服務(wù)公益崗位1760個(gè)，支付公益性崗位補(bǔ)貼資金3000余萬元,。培育15個(gè)社工機(jī)構(gòu),，注冊(cè)327名社會(huì)工作師介入為老服務(wù)。全市20所職業(yè)院校中,，有3所高職院校開設(shè)有護(hù)理,、康復(fù)治療技術(shù)、健康大數(shù)據(jù)管理與服務(wù)等“醫(yī)養(yǎng)護(hù)理“專業(yè),。中職學(xué)校有6所開設(shè)有護(hù)理,、藥劑、老年人服務(wù)與管理,、康復(fù)技術(shù)等專業(yè),。鼓勵(lì)和支持職業(yè)院校與企業(yè)加強(qiáng)合作，推動(dòng)產(chǎn)教深度融合,。通過舉辦訂單班,、冠名班、共建實(shí)訓(xùn)基地,、工學(xué)結(jié)合等多種方式,，推動(dòng)校企雙元育人，提升人才培養(yǎng)質(zhì)量,，為我市“醫(yī)養(yǎng)護(hù)理”產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供充足的技術(shù)技能人才支撐,。

感謝您們對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的支持與關(guān)心，對(duì)全體老年人的體貼與關(guān)懷,，我們將以慈悲的心懷,、真誠(chéng)的態(tài)度、精細(xì)的服務(wù),、便捷的方式,，為老年人就醫(yī)養(yǎng)老排憂解難。歡迎多提寶貴意見,，不妥之處請(qǐng)指正,。

                        瀘州市衛(wèi)生健康委員會(huì)

                         2023年5月25日