（a類(lèi)）

　　　　瀘州市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)　　

　　　　瀘市衛(wèi)復(fù)〔2015〕9號(hào)　　

　 　

瀘州市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)　　

關(guān)于瀘州市第七屆人民代表大會(huì)第五次會(huì)議　　

第40號(hào)建議答復(fù)的函　　

　 　

盧艷委員：　　

您好,！您提出的《關(guān)于加強(qiáng)我市基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的建議》（第10號(hào)提案）收悉。現(xiàn)將涉及市衛(wèi)生計(jì)生委部分回復(fù)如下：　　

一,、基本情況　　

截止2014年底,，全市有128個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，核定編制4897人,，從業(yè)人員4756人,。專(zhuān)業(yè)人員4242人,，其中高級(jí)職稱(chēng) 42 人（占0.99‰），無(wú)職稱(chēng)1081人（占25.48%）,，中專(zhuān)以下的占50.47 %,，村衛(wèi)生室人員總數(shù)為 4769人，執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師占鄉(xiāng)村醫(yī)生總數(shù)18.87‰,，大專(zhuān)及以上占 6.06 ‰,，初中以下占 19.86 %。臨聘專(zhuān)業(yè)人員2142人,，專(zhuān)業(yè)人員占編率49.50%,。　　

二、財(cái)政保障情況　　

　　　　中央加大了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)支持力度,，從2009年以來(lái),，爭(zhēng)取國(guó)家對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)備購(gòu)置資金3647.6萬(wàn)元，對(duì)縣級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了設(shè)備購(gòu)置,。已有107個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院獲得中央投資100萬(wàn)元/院進(jìn)行業(yè)務(wù)用房改擴(kuò)建,，余下的21個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)將于明年實(shí)現(xiàn)全覆蓋。　　

根據(jù)《四川省人民政府關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見(jiàn)》（川衛(wèi)辦發(fā)〔2011〕10號(hào)）,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi),、人員培訓(xùn)和人員招聘所需支出，由同級(jí)財(cái)政部門(mén)根據(jù)衛(wèi)生投入政策,、相關(guān)人才培養(yǎng)規(guī)劃和人員招聘規(guī)劃合理安排補(bǔ)助,。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按國(guó)家規(guī)定核定基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展建設(shè)支出,，由政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排,。各區(qū)縣于2011年已核定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制并明確其全額撥款事業(yè)性質(zhì)（人員工資和績(jī)效由財(cái)政全額保障），瀘縣財(cái)政對(duì)在編人員每年給予約4萬(wàn)元/人的經(jīng)費(fèi)保障，其余區(qū)縣財(cái)政只保障了公衛(wèi)人員基本工資,，其余人員基本工資和績(jī)效由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自籌解決,。　　

三、完善分級(jí)診療制度,，健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系,，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量　　

（一）完善分級(jí)診療制度,。堅(jiān)持以人為本、因病施治,、分級(jí)診療的原則,，認(rèn)真貫徹落實(shí)六部門(mén)制發(fā)的《關(guān)于建立完善分級(jí)診療制度的意見(jiàn)》及一系列配套文件，通過(guò)組建醫(yī)聯(lián)體,、對(duì)口支援,、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等形式，進(jìn)一步規(guī)范分級(jí)診療服務(wù),，全面推行門(mén)診患者基層首診制度,，編制適宜不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的診療規(guī)范，推動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)與縣(區(qū))和市,、省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診,。通過(guò)強(qiáng)化監(jiān)督考評(píng)，開(kāi)展重點(diǎn)監(jiān)測(cè)評(píng)估,，將病人就醫(yī)流向,、醫(yī)院收治病種構(gòu)成、雙向轉(zhuǎn)診率等內(nèi)容與醫(yī)院等級(jí)評(píng)審復(fù)查有機(jī)結(jié)合,，一并納入目標(biāo)考核及各類(lèi)專(zhuān)項(xiàng)考核中,，確保縣域內(nèi)就診率達(dá)90％左右,。　　

（二）深入推進(jìn)醫(yī)療行風(fēng)建設(shè),。實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)三年行動(dòng)計(jì)劃，以人民群眾看病就醫(yī)感受最強(qiáng)烈的門(mén)急診服務(wù)為切入點(diǎn),，落實(shí)“以病人為中心”門(mén)急診便民惠民措施,，大力推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)，重點(diǎn)改進(jìn)三級(jí)醫(yī)院門(mén)急診服務(wù),，持續(xù)開(kāi)展大型義診周活動(dòng),，切實(shí)改善人民群眾看病就醫(yī)感受。完善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理與控制指標(biāo)體系,，開(kāi)展提高醫(yī)療質(zhì)量專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng),，加強(qiáng)醫(yī)療安全管理。完善重點(diǎn)技術(shù)規(guī)范化培訓(xùn)體系,，提高醫(yī)院感染管理能力,。采取處方負(fù)面清單管理,、處方公開(kāi)點(diǎn)評(píng)等措施，推進(jìn)合理檢查,、合理治療,、合理用藥。　　

（三）持續(xù)抓好行業(yè)糾風(fēng)工作,。開(kāi)展整治衛(wèi)生計(jì)生領(lǐng)域損害群眾利益不正之風(fēng)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng),。推進(jìn)糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)不正之風(fēng)，深入貫徹落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”,，進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè),。貫徹落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》，開(kāi)展醫(yī)師定期考核工,，對(duì)醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行評(píng)估和監(jiān)管,。以縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)為重點(diǎn)，繼續(xù)強(qiáng)化院務(wù)公開(kāi)執(zhí)行力度,，督促各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立服務(wù)信息公開(kāi)制度,，對(duì)服務(wù)效率、服務(wù)價(jià)格,、醫(yī)藥費(fèi)用,、便民惠民等信息進(jìn)行公示。進(jìn)一步完善社會(huì)評(píng)價(jià)制度,，委托第三方調(diào)查機(jī)構(gòu)對(duì)全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)行風(fēng)建設(shè)情況進(jìn)行測(cè)評(píng),。加強(qiáng)對(duì)行風(fēng)工作的輿情監(jiān)測(cè)。　　

四,、推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革,，吸引和穩(wěn)定基層醫(yī)療衛(wèi)生人才　　

（一）全面完成政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聘用制度、崗位管理制度改革,。我市自2002年開(kāi)始在事業(yè)單位試點(diǎn)聘用制改革,，至2005年基本實(shí)現(xiàn)全員聘用。自2006年開(kāi)始推行公開(kāi)招聘,，到2011年底實(shí)現(xiàn)全面覆蓋,。自2009年起實(shí)施崗位管理改革，在2010年底在全省率先完成,。全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位全面實(shí)行聘用制度和崗位管理制度,，做好到期人員再競(jìng)聘工作，按需設(shè)崗,、按崗聘用,、合同管理，實(shí)現(xiàn)由固定用人到合同用人的轉(zhuǎn)變，由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變,。　　

完善衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設(shè)置和聘用管理制度,。按照省人社廳、省衛(wèi)生廳《印發(fā)〈關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設(shè)置和聘用管理的指導(dǎo)意見(jiàn)〉的通知》（川人社發(fā)〔2013〕58號(hào)）精神,，市人社局和市衛(wèi)生局通過(guò)調(diào)研,，結(jié)合瀘州實(shí)際，制定了《關(guān)于加強(qiáng)瀘州市衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設(shè)置和聘用管理的實(shí)施意見(jiàn)》（瀘市人社發(fā)〔2014〕4號(hào)）,。2014年6月底,，全市已完成衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設(shè)置和聘用管理工作，193個(gè)衛(wèi)生事業(yè)單位設(shè)置管理崗位373個(gè),，專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位10054個(gè),，工勤技能崗位316個(gè)，其中設(shè)置專(zhuān)業(yè)技術(shù)高級(jí)崗位1795個(gè),，中級(jí)崗位4002個(gè)，初級(jí)4257個(gè),。市人社局加大了對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心崗位設(shè)置和聘用管理的政策支持力度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心崗位設(shè)置高級(jí),、中級(jí)、初級(jí)的比例由原來(lái)的0.5:3:6.5提高到現(xiàn)在的1.5:4:4.5,，大大提高了基層衛(wèi)生事業(yè)單位中高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位比例,，拓展了基層人員的成長(zhǎng)空間。　　

（二）積極支持解決基層醫(yī)療衛(wèi)生人才短缺矛盾　　

針對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才短缺,，引不進(jìn),、留不住矛盾，我市采取了以下措施辦法：一是嚴(yán)格執(zhí)行省上考核招聘政策,，同意各縣區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采取直接考核方式招聘下列人員：“取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師（執(zhí)業(yè)藥師）資格證書(shū),、且年齡在40周歲及以下；取得普通高等教育全日制普通班醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)大學(xué)本科學(xué)歷和學(xué)士學(xué)位,、且年齡在30周歲及以下的人員,；由市州衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一招募到本院志愿服務(wù)期滿(mǎn)、考核合格,、且距國(guó)家法定退休年齡10周年以上的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師,。”二是足額審批縣區(qū)申報(bào)的公開(kāi)考試招聘計(jì)劃,，支持通過(guò)公開(kāi)考試招聘方式補(bǔ)充鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員,。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位新補(bǔ)充人員全面實(shí)行公開(kāi)招聘。2014年，全市申報(bào)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位公開(kāi)招聘計(jì)劃1265個(gè),，核準(zhǔn)1265個(gè),。三是政策支持。2013年,，市人社局與市衛(wèi)生局印發(fā)《關(guān)于解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè)有關(guān)問(wèn)題的通知》（瀘市衛(wèi)辦發(fā)〔2013〕363號(hào)）,，明確“在2015年底前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在公開(kāi)考試招聘中,，可以設(shè)置特別崗位放寬專(zhuān)業(yè),、學(xué)歷、年齡條件”,。2014年,，市人社局會(huì)同市教育局、市衛(wèi)生局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于補(bǔ)充基層教育衛(wèi)生事業(yè)單位工作人員的通知》（瀘市人社辦〔2014〕190號(hào)）,，采取了部分崗位降低學(xué)歷至中專(zhuān),、放寬開(kāi)考比例為2:1、放寬年齡限制,、集中打包招聘等措施,，提高基層衛(wèi)生事業(yè)單位公招成功率。同時(shí),，還放寬了基層衛(wèi)生事業(yè)單位直接考核招聘政策,，有利于解決基層衛(wèi)生事業(yè)單位空編率高的問(wèn)題。為加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè),，穩(wěn)定基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍,，市人社局、市衛(wèi)生局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于對(duì)參加全國(guó)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)中級(jí)技術(shù)資格考試的基層衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員實(shí)行省定合格標(biāo)準(zhǔn)的通知》（瀘市衛(wèi)發(fā)〔2014〕50號(hào)）,，對(duì)符合條件的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員頒發(fā)省人力資源和社會(huì)保障廳印制的《中級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)資格證書(shū)》,，此證書(shū)在同級(jí)同類(lèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)有效；基層衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員所取得的衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)中級(jí)技術(shù)資格及單位聘用情況可作為其申報(bào)基層衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)副高級(jí)職務(wù)任職資格的依據(jù),。　　

（三）實(shí)施收入分配制度改革　　

全面落實(shí)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績(jī)效工資工作,，保障基層醫(yī)務(wù)人員合理收入水平不降低。堅(jiān)持多勞多得,、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬,，收入分配重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜,。在平穩(wěn)實(shí)施績(jī)效工資的基礎(chǔ)上,，有條件的地方可適當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的比例，合理拉開(kāi)收入差距,，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性,。　　

（四）充實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍,。一是探索鄉(xiāng)村一體化管理，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生逐步退出機(jī)制,，實(shí)行鄉(xiāng)招村用,，利用現(xiàn)有政策，將部分有資質(zhì)的鄉(xiāng)村醫(yī)生通過(guò)考試,、考核轉(zhuǎn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制內(nèi)再派駐村衛(wèi)生室,，從根本上解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的地位、身份以及保障問(wèn)題,，但這項(xiàng)政策要通過(guò)編辦,、人社等部門(mén)的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。今年將選擇1-2個(gè)區(qū)縣進(jìn)行“鄉(xiāng)招村用”試點(diǎn),。二是通過(guò)鄉(xiāng)村醫(yī)生考試補(bǔ)充了1753名鄉(xiāng)村醫(yī)生,。為化解鄉(xiāng)村醫(yī)生遺留問(wèn)題，省衛(wèi)生計(jì)生委于　2014年12月6日　組織了全省鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊(cè)考試,，全市考試合格1753人,。下一步將對(duì)這批合格人員進(jìn)行培訓(xùn)和注冊(cè)，我市鄉(xiāng)村醫(yī)生將老齡化現(xiàn)象將有所緩解,，讓每一個(gè)行政村均有一個(gè)以上村衛(wèi)生室,。　　

五、推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)可持續(xù)發(fā)展　　

（一）推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,。按照市委,、市政府的部署,，市人社局積極推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。2013年8月開(kāi)始,，在全市范圍內(nèi)整合了職工醫(yī)保,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的行政管理職能和經(jīng)辦資源,。2013年10月,，各區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦管理統(tǒng)一由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。2014年3月,，市政府印發(fā)了《瀘州市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》（瀘市府發(fā)〔2014〕5號(hào),，明確全市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)于　　2014年1月1日　起　正式運(yùn)行。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施后,，對(duì)參保（合）的城鄉(xiāng)居民中的大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用再給予進(jìn)一步保障,，切實(shí)減輕人民群眾大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。為加快建成城鄉(xiāng)一體,、服務(wù)均等,、政策普惠,、居民共享的基本醫(yī)療保障體系，推進(jìn)全市城鄉(xiāng)一體化發(fā)展,，2014年9月,，市政府印發(fā)《瀘州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》（瀘市府發(fā)〔2014〕43號(hào)），從　2015年1月1日起　實(shí)施,，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)在制度上的整合,，并建立調(diào)劑金式的市級(jí)統(tǒng)籌，較好的解決了原新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度碎片化,、統(tǒng)籌層次低,、基金分散管理、基金共濟(jì)能力差,，不利于降低系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn),，不利于醫(yī)保制度的可持續(xù)發(fā)展等問(wèn)題。　　

（二）通過(guò)醫(yī)保支付政策引導(dǎo)居民首先利用基層衛(wèi)生資源,。在市醫(yī)改辦的牽頭組織下,，市醫(yī)改成員單位團(tuán)結(jié)協(xié)作，擬定了《瀘州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》并報(bào)市政府審議后印發(fā),?！掇k法》第十二條規(guī)定，城鄉(xiāng)居民在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、中心衛(wèi)生院）住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為200元，二檔繳費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)比例為85%,，與在二級(jí)醫(yī)院住院的起付標(biāo)準(zhǔn)400元和報(bào)銷(xiāo)比例75%,、在三級(jí)醫(yī)院住院的起付標(biāo)準(zhǔn)800元和報(bào)銷(xiāo)比例60%都有著明顯差距?！掇k法》第十九條規(guī)定,，實(shí)行分級(jí)診療和市外就醫(yī)申報(bào)制度。逐步建立“基層首診,、雙向轉(zhuǎn)診,、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的就醫(yī)制度,，形成“小病在基層,、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的醫(yī)療格局,。對(duì)市外就醫(yī)未申報(bào)或未同意的,，其住院報(bào)銷(xiāo)比例下降10個(gè)百分點(diǎn)。加大了醫(yī)保支付政策向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜力度,，拉開(kāi)了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和省,、市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院起付線(xiàn)和報(bào)銷(xiāo)比例的差距,，積極引導(dǎo)居民首先利用基層衛(wèi)生資源，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展,。　　

（三）強(qiáng)化城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理和風(fēng)險(xiǎn)控制,。在各區(qū)縣設(shè)立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金“收入戶(hù)”、“支出戶(hù)”和“財(cái)政專(zhuān)戶(hù)”,，實(shí)行收支兩條線(xiàn)管理,。按照基金預(yù)算管理原則和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)控機(jī)制，編制年度基金預(yù)算,，保證基金當(dāng)期收支平衡,，略有結(jié)余。通過(guò)支付制度改革,，完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)地稽核,、年度考核制、內(nèi)部審計(jì)等制度,，確?；鸢踩\(yùn)行，讓參保人員公平受益,。　　

醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)團(tuán)結(jié)協(xié)作,，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，有效制止開(kāi)大處方,、重復(fù)檢查,、濫用藥品等行為。強(qiáng)化醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用,，通過(guò)開(kāi)展付費(fèi)總額控制,、人頭付費(fèi)和病種付費(fèi)工作，促進(jìn)醫(yī)療資源合理利用,，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制成本,，引導(dǎo)參保人員合理就醫(yī),；通過(guò)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)時(shí)結(jié)算工作,，開(kāi)發(fā)完善信息系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)模塊，提升醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控能力,。商業(yè)保險(xiǎn)公司在經(jīng)辦補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),、大病保險(xiǎn)的同時(shí)，借助自身專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)的優(yōu)勢(shì),，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不當(dāng)行為時(shí)應(yīng)及時(shí)通報(bào)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依規(guī)處理,。　　

（四）穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改革。在總結(jié)縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的基礎(chǔ)上,，穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改革,。應(yīng)堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性質(zhì),，真正扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院逐利行為，控制公立醫(yī)院提供非基本醫(yī)療服務(wù),。通過(guò)公立醫(yī)院的改革和建立分級(jí)診療制度,，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做到常見(jiàn)病、慢性病的診治,，縣級(jí)公立醫(yī)院做到大病的診治,，城市公立醫(yī)院做到疑難病的診治，省級(jí)公立醫(yī)院做到重特大疾病的診治,，通過(guò)基層首診,、雙向轉(zhuǎn)診，再通過(guò)醫(yī)保支付政策的引導(dǎo),，讓群眾養(yǎng)成“小病解決在基層,，大病轉(zhuǎn)診大醫(yī)院”的就醫(yī)習(xí)慣，這樣才能真正減輕常見(jiàn)病和大病患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),。　　

六,、解決基層醫(yī)療衛(wèi)生單位集體所有制人員遺留問(wèn)題　　

　2014年12月25日　下午，市委副書(shū)記曹建國(guó)主持召集市人社局,、編辦,、衛(wèi)生計(jì)生委、教育局等相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人在市委會(huì)議室召開(kāi)“提請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)解決依法治市重點(diǎn)突出問(wèn)題”會(huì)議,，蔣輔義書(shū)記對(duì)市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì),、市人力資源和社會(huì)保障局《關(guān)于解決基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位集體所有制人員遺留問(wèn)題的請(qǐng)示》（瀘市衛(wèi)〔2014〕90號(hào)）指示要抓緊實(shí)施。第一,，在職有條件的考試考核進(jìn)來(lái),，衛(wèi)生主管部門(mén)要負(fù)責(zé)，加強(qiáng)指導(dǎo),。第二,，已退休的堅(jiān)持身份不變，采取補(bǔ)差解決,，從2014年1月起執(zhí)行,，經(jīng)費(fèi)由各區(qū)縣自行解決。目前,，各區(qū)縣對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位集體所有制入社保退休人員進(jìn)行核實(shí)清理,，大部分區(qū)縣完成補(bǔ)差資金核算，制定了工作實(shí)施方案,，已報(bào)區(qū)縣政府待研究后實(shí)施,。各區(qū)縣衛(wèi)計(jì)局會(huì)同人社局對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位集體所有制在崗人員進(jìn)行清理和身份核實(shí)，制定了考試考核工作實(shí)施方案,，已報(bào)區(qū)縣政府待研究后實(shí)施,。　　

基層衛(wèi)生工作涉及面廣,，基礎(chǔ)差底子薄，需要財(cái)政,、人社,、編辦等多部門(mén)和社會(huì)各界的關(guān)心、支持,。我委將積極協(xié)調(diào),，爭(zhēng)取項(xiàng)目支持和部門(mén)配合，加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入保障力度,，讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)回歸公益本質(zhì),。再次感謝您對(duì)我市基層衛(wèi)生服務(wù)體系的關(guān)心和支持，希望您繼續(xù)為瀘州衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展建言獻(xiàn)策,。　　

　 　

　 　

　 　

　 　

　 　

瀘州市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)   　　

　2015年6月1日　        　　

　 　

　 　

　 　

　 　

（聯(lián)系人：王光明,，聯(lián)系電話(huà)：3109650）　　

　 　

　 　

　 　

　 　

　 　

　 　

　 　

　 　

　 　

　 　

抄送：市目督辦  市人代工委

瀘州市衛(wèi)生計(jì)生委辦公室　　　　　　　        　2015年6月1日　印發(fā)