王嘉代表：

您提出的“關于加快推進長期護理保險制度實施的建議”收悉,，經(jīng)商市民政局,、市財政局（含市金融工作局）,、市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生健康委,、市殘聯(lián),，現(xiàn)答復如下：

一、關于加快建立長期護理保險制度的建議

為積極應對人口老齡化,，妥善解決失能人員長期護理保障問題,，按照黨中央、國務院決策部署,，2016年起國家組織部分城市和省份,，統(tǒng)一開展長期護理保險制度試點?？傮w看,，試點工作進展順利,，切實減輕了失能人員家庭經(jīng)濟負擔和事務負擔,，促進了養(yǎng)老產業(yè)和健康服務業(yè)發(fā)展,，推動了勞動供給側改革，社會各方對試點總體評價良好,。2020年9月,，經(jīng)國務院同意，國家醫(yī)保局會同財政部印發(fā)了《關于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》（以下簡稱《指導意見》）,，明確了擴大試點的目標任務,、基本政策及配套措施，提出力爭“十四五”期間基本形成適應我國國情的長期護理保險制度政策框架,，新增14個試點城市,，進一步深入推進試點工作?！吨笇б庖姟访鞔_“人力資源社會保障部原明確的試點城市和吉林,、山東2個重點聯(lián)系省份按本意見要求繼續(xù)開展試點，其他未開展試點的省份可新增1個城市開展試點,，于今年內啟動實施,，試點期限2年。未經(jīng)國家醫(yī)保局和財政部同意,，各地不得自行擴大試點范圍,。”瀘州雖然積極爭取,，但因為四川省已經(jīng)有成都市在開展長期護理保險試點工作,，故瀘州市暫未納入國家長期護理保險試點范圍。

2022年2月,，我市遴選了5家醫(yī)養(yǎng)結合機構,，120人輕度、中度和重度失能人員,，5名評估人員參與長期護理保險省級標準評估第一輪測試,，為開展長期護理保險試點做準備。

二,、關于建立多元籌資渠道的建議

探索建立互助共濟,、責任共擔的多渠道籌資機制是制度試點的重要內容。在首批試點探索的基礎上,，《指導意見》進一步明確了籌資渠道和責任分擔,。一是堅持共建共享、多渠道籌資,，國家,、單位和個人共同負擔,；二是繳費責任分擔上，參考國際經(jīng)驗,，明確職工人群以單位和個人繳費為主,，原則上按同比例分擔。為不新增單位和個人負擔,，明確單位繳費可從職工醫(yī)保費中劃出,，個人繳費可使用自己的職工醫(yī)保個人賬戶；三是對特殊人群保障方面,，提出有條件的地方可探索通過財政等其他籌資渠道,，對特殊困難退休職工繳費給予適當資助。目前,，新增14個試點城市基本按照《指導意見》制定了籌資政策,，建立了單位、個人,、財政,、福彩、慈善等多渠道籌資機制,，明確了各方責任,。

三、關于明確工作職責,，建立相關制度的建議

國家層面一方面在加緊研究適應我國經(jīng)濟發(fā)展水平和老齡化發(fā)展趨勢的長期護理保險制度頂層設計,，確立制度建設總體目標和遠景規(guī)劃，統(tǒng)一制度框架,，統(tǒng)一政策標準,，規(guī)范管理運行；另一方面,，同步研究失能等級評估管理,、服務機構管理、經(jīng)辦管理,、長期照護師培訓培養(yǎng)等方面配套措施辦法,，支撐長期護理保險制度落地。2021年7月國家醫(yī)保局會同民政部研究出臺《長期護理失能等級評估標準（試行）》,，2022年1月印發(fā)配套的《長期護理保險失能等級評估操作指南》,，建立了涵蓋日常生活能力、認知能力,、感知覺與溝通能力等方面的綜合評估指標體系,，明確了實施規(guī)范要求，推動形成全國統(tǒng)一的長期護理保險失能等級評估標準,。2023年11月,，《國家醫(yī)保局 財政部關于印發(fā)〈長期護理保險失能等級評估管理辦法（試行）〉的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2023〕29號）對評估機構,、評估人員、評估標準,、評估流程等作出了規(guī)定,。為確保廣大人民群眾更加公平、公正,、及時享受長期護理保險待遇,，推動長期護理保險失能等級評估機構定點管理更加規(guī)范化,、標準化,、科學化，2024年4月,，國家醫(yī)保局印發(fā)了《長期護理保險失能等級評估機構定點管理辦法（試行）》（醫(yī)保發(fā)〔2024〕13號）,。

長期護理保險制度在管理鏈條、管理環(huán)節(jié),、保障內容上都有自身的獨特性,，保障功能通過現(xiàn)有社會保險制度拓展無法實現(xiàn)。您的建議調研深入,、針對性強,，對長期護理保險制度建設的各個關鍵環(huán)節(jié)做了深入考慮，對進一步完善長期護理保險制度體系具有很強的指導意義,。由于探索建立長期護理保險是一項重大制度創(chuàng)新,，也是一項復雜的系統(tǒng)工程，涉及多行業(yè)多部門多領域職能,，由于是一項全新的制度,，國外制度運行時間也不長，國內也沒有成熟的經(jīng)驗可循,，包括籌資機制,、保障范圍、待遇支付,、標準體系等制度政策框架和管理運行機制還要在試點中加大探索力度,。下一步，國家將指導地方積極穩(wěn)妥推進長期護理保險試點工作,，及時總結地方實踐經(jīng)驗,，加強制度頂層設計研究，開展制度體系建設論證,，積極穩(wěn)妥推進長期護理保險的法制化規(guī)范化運行,。我們也將會同有關部門積極按照國家關于“穩(wěn)步建立長期護理保險制度”的任務部署，爭取長期護理保險制度試點,，推動多層次長期護理保險體系建設,。

四,、關于加強護理人員隊伍建設的建議

我市注重加強護理人員培養(yǎng)培訓，目前,，全市共有養(yǎng)老護理職業(yè)技能等級認定評價機構4家,，養(yǎng)老護理員1054人，其中,，持有《職業(yè)技能等級證書》的267人（初級142人,、中級92人、高級2人,、技師4人,、高級技師1人），全市注冊護士總數(shù)17217人,，每千人口注冊護士數(shù)4.04人,。民政、人社協(xié)同配合,，對有意愿參加職業(yè)技能等級認定,、專項職業(yè)能力考核和合格證考核養(yǎng)老服務參訓人員進行考核鑒定，按規(guī)定對評價合格的人員發(fā)放相應職業(yè)資格證書,。按照《四川省醫(yī)療護理員培訓工作方案（試行）》《四川省衛(wèi)生健康委員會關于做好四川省醫(yī)療護理員培訓機構申報工作的通知》《關于加強醫(yī)療護理員培訓管理工作的通知》有關要求,，更新了2023醫(yī)療護理員培訓機構目錄，西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院等9家醫(yī)療機構為瀘州市醫(yī)療護理員培訓機構,。截至目前,，已開展4期培訓，共培訓護理員545人,，完成培訓411人,，培訓合格339人，培訓合格率82.5%,。

我市不斷加大對養(yǎng)老服務,、家政服務人員的扶持力度，將養(yǎng)老服務員,、家政服務員列入了《2023—2024年度瀘州市急需緊缺職業(yè)（工種）目錄》,，督促指導各區(qū)縣人社部門做好培訓項目統(tǒng)籌規(guī)劃、深入開展培訓需求調查,、對接需求靈活組織培訓,、加強宣傳服務保障。截至目前,，累計培訓養(yǎng)老服務,、家政服務人員3000余人，落實技能培訓補貼233余萬元。

市人力資源社會保障局,、市財政局聯(lián)合印發(fā)《瀘州市“特色工匠班”項目制培訓助力西部工匠城建設實施辦法》,，提高補貼標準，進一步提升企業(yè)和承訓機構培訓養(yǎng)老服務,、家政服務人員的積極性,。

我市嚴格按規(guī)定落實護理人員基本工資增加10%、護齡津貼等工資傾斜政策,，同時嚴格執(zhí)行年休假等休假政策,，確保護理服務人員各項工資福利待遇落實到位。2023年5月,，民政,、財政印發(fā)正式文件，提高崗位補貼標準,，對持有一至五級《職業(yè)技能等級證書》的養(yǎng)老護理員分別按800元/人/月,、500元/人/月,、300元/人/月,、200元/人/月和100元/人/月發(fā)放崗位補貼。同時,，建立從業(yè)年限補貼制度,，對連續(xù)從事生活照料、康復護理等一線工作滿3年的養(yǎng)老護理員每人補貼1200元,；從第4年起,，每滿1年補貼500元；從第7年起,，每滿1年補貼600元,。

下一步，我局將按照國家和省的安排部署,，積極爭取長期護理保險試點,。

感謝您對醫(yī)療保障工作的關心和支持！

瀘州市醫(yī)療保障局

2024年5月7日