瀘市衛(wèi)復(fù)〔2023〕9號

王彬代表您好：

您提出的《關(guān)于高位推動基層衛(wèi)生健康綜合試驗區(qū)建設(shè),，全面助力瀘州建成國家區(qū)域醫(yī)藥健康中心的建議》收悉,，經(jīng)商市醫(yī)保局,、市人社局、市委編辦,，現(xiàn)答復(fù)如下。

一,、工作現(xiàn)狀和進展情況

為貫徹“以基層為重點”的新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針,，應(yīng)對衛(wèi)生健康工作新形勢新任務(wù)，2021年8月,，國家衛(wèi)生健康委啟動基層衛(wèi)生健康綜合試驗區(qū)建設(shè)工作，旨在通過5年時間,，在完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,、加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)、提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,、創(chuàng)新服務(wù)模式,、鼓勵改革創(chuàng)新5個方面創(chuàng)新突破，探索出一條具有中國特色的基層衛(wèi)生發(fā)展道路,。在全國2845個縣（市,、區(qū)）中僅有70多個縣（市、區(qū)）進入試點候選,，最終遴選出四川省瀘州市瀘縣等8個試驗區(qū),；2022年11月新增北京市密云區(qū)等4個試驗區(qū)。目前,，市,、縣兩級全力推進試驗區(qū)建設(shè)工作，緊盯基層衛(wèi)生健康綜合試驗區(qū)評價內(nèi)容及要點精準發(fā)力,，確保各項工作走在前列,。

二、關(guān)于所提建議的答復(fù)

（一）將瀘縣基層衛(wèi)生健康綜合試驗區(qū)建設(shè)納入瀘州區(qū)域醫(yī)藥健康中心建設(shè)統(tǒng)籌布局,、協(xié)同實施,。市委、市政府高度重視國家基層衛(wèi)生健康綜合試驗區(qū)建設(shè),，成立市委副書記,、市長余先河任組長的市衛(wèi)生健康工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革專項工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，市衛(wèi)生健康委為牽頭單位,，市級相關(guān)部門為成員單位，統(tǒng)籌推進國家基層衛(wèi)生健康綜合試驗區(qū)建設(shè)工作,，并在市政府常務(wù)會上專題研究基層衛(wèi)生健康綜合試驗區(qū)建設(shè),。市衛(wèi)生健康委主要領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)多次到瀘縣調(diào)研試驗區(qū)建設(shè)情況,，同時強化與國家,、省衛(wèi)生健康委試驗區(qū)建設(shè)工作的匯報,。2021年4月，市委,、市政府辦公室已聯(lián)合印發(fā)《瀘州市全面融入成渝地區(qū)雙城經(jīng)濟圈建設(shè)“六大建設(shè)”實施方案》,，其中包括區(qū)域醫(yī)藥健康中心建設(shè)實施方案并成立領(lǐng)導(dǎo)小組，并細化為“指標,、任務(wù),、項目”三張清單，推進區(qū)域醫(yī)藥健康中心建設(shè),。

（二）錨定試驗區(qū)建設(shè)目標內(nèi)容,，高位推動體制機制創(chuàng)新。一是全力推動緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè),。按照省衛(wèi)生健康委要求,，我委組織緊密型縣域醫(yī)共體試點縣結(jié)合自身實際,按照“一縣一策”指導(dǎo)瀘縣制定《2023年四川省緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)任務(wù)臺賬》，從“架構(gòu),、管理,、利益、服務(wù),、發(fā)展,、責任”六個方面細化醫(yī)共體人員、編制,、崗位,、經(jīng)費、管理,、藥物,、財務(wù)、信息“八個統(tǒng)一”改革任務(wù),，確保在編制使用,、人才招聘、人員管理,、績效考核,、收入分配、職稱評聘等方面實現(xiàn)重點突破,。目前瀘縣已完成緊密型縣域醫(yī)共體管委會與衛(wèi)健等相關(guān)部門,、衛(wèi)健等相關(guān)部門與緊密型縣域醫(yī)共體、牽頭醫(yī)院與成員單位管理的三張權(quán)責清單,明確各自權(quán)責,。二是大膽探索醫(yī)共體醫(yī)?！耙粋€總額”付費改革試點改革。明確“一個總額”管理政策，按照管轄范圍內(nèi)參保人員需求和醫(yī)?；痤A(yù)算管理相關(guān)規(guī)定,，在緊密型縣域醫(yī)共體實行醫(yī)保基金“一個總額”管理,。實現(xiàn)了“五統(tǒng)一”的醫(yī)共體,經(jīng)考核達到要求,，實行“一個總額付費”管理，總額費用用于醫(yī)療費用的結(jié)算后,，結(jié)余部分作為醫(yī)療服務(wù)性收入歸醫(yī)共體所有,，超支部分由醫(yī)共體自行承擔。市醫(yī)保局指導(dǎo)瀘縣制定緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體制定2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險“一個總額付費”改革試點實施方案,，并進行相關(guān)測算和論證,。市醫(yī)保局同意瀘縣緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險“一個總額付費”改革試點實施方案，并明確各醫(yī)共體經(jīng)試點縣醫(yī)共體改革工作領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)評估符合人員管理,、財務(wù)管理、信息系統(tǒng),、醫(yī)保結(jié)算,、考核監(jiān)管“五統(tǒng)一”標準，并在次年通過考核后按考核結(jié)果執(zhí)行“一個總額付費”,，結(jié)余留用,、超支不補。合理下達“一個總額付費”指標,，試點縣按照試點實施方案,將居民醫(yī)保當年籌資總額扣除市級調(diào)劑金和大病保險保費后,剩余部分確定為年度醫(yī)共體“一個總額付費”基金,。瀘縣人民醫(yī)院醫(yī)共體、瀘縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)共體,、瀘縣第二人民醫(yī)院醫(yī)共體2022年“一個總額付費”預(yù)算額度（下達總額指標）分別為分別為35481.03萬元,、19751.33萬元、18832.42萬元,。三是建立醫(yī)共體人員編制池,。2022年12月29日，瀘縣縣委編委印發(fā)《瀘縣“醫(yī)共體”事業(yè)編制周轉(zhuǎn)池管理辦法(試行)》(瀘縣編發(fā)〔2022〕109號)文件,，明確提出統(tǒng)籌110名編制建立醫(yī)共體編制周轉(zhuǎn)池,，由各醫(yī)共體總醫(yī)院統(tǒng)一管理使用。瀘縣衛(wèi)生健康局也出臺了相關(guān)配套人員管理辦法,。

（三）積極爭取上級支持,。市縣聯(lián)手全力推進試驗區(qū)建設(shè)工作，目前瀘縣衛(wèi)生健康局已派出優(yōu)秀同志到省衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康處掛職鍛煉,，并負責試驗區(qū)建設(shè)相關(guān)工作,，進一步增強省衛(wèi)生健康委對試驗區(qū)建設(shè)工作的指導(dǎo)與支持。2023年3月17日市衛(wèi)生健康委組織瀘縣到省衛(wèi)生健康委專題匯報試驗區(qū)建設(shè)工作。2023年4月14日,，副市長羅素平帶隊到國家衛(wèi)生健康委對試驗區(qū)建設(shè)工作進行專題匯報,，爭取國家衛(wèi)生健康委對試驗區(qū)建設(shè)工作的支持。

三,、下一步工作目標和計劃

（一）全力推進試驗區(qū)建設(shè)工作,。全面貫徹落實“以基層為重點”新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，牢牢把握試驗區(qū)建設(shè)的重大機遇,，迎難而上,，以試驗區(qū)建設(shè)為突破口帶動瀘州市基層衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展。緊盯基層衛(wèi)生健康綜合試驗區(qū)評價內(nèi)容及要點精準發(fā)力,，細化分解任務(wù),，落實到相關(guān)部門逐一對標對表狠抓工作落實，力爭各項工作走在前列,。抓住試驗區(qū)試點政策機遇,，完善改革配套政策，深化體制機制創(chuàng)新,，加快建立完善分級診療制度,、打造基層衛(wèi)生高質(zhì)量發(fā)展樣板，及時總結(jié)經(jīng)驗,，宣傳推廣,，為全市乃至全省、全國基層衛(wèi)生健康工作提供學(xué)習示范樣本,。

（二）探索醫(yī)共體“一個總額”改革試點,。市醫(yī)保局進一步推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體醫(yī)療保障管理改革工作，加強對試點縣的指導(dǎo),，探索DIP下區(qū)域總額預(yù)算與醫(yī)共體“一個總額”的有效銜接,，并根據(jù)實踐驗證結(jié)果，完善緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體醫(yī)療保障管理改革制度體系,。

（三）加強對編制池的調(diào)研與指導(dǎo),。市委編辦將加大對瀘縣縣委編辦的工作指導(dǎo)與支持力度，督導(dǎo)其適時根據(jù)發(fā)展情況調(diào)整編制池規(guī)模及管理使用措施,，最大限度提升編制使用效益,。

感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。

瀘州市衛(wèi)生健康委員會

2023年4月14日