瀘市衛(wèi)復〔2023〕5號

劉建代表：

您好！您提出的《關于老齡化社會背景下推進我市安寧療護事業(yè)發(fā)展的建議》收悉。現(xiàn)答復如下：

一,、關于制定切實可行的安寧療護政策制度和措施

市醫(yī)保局已將開展安寧療護的醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點管理,。安寧療護服務包含有醫(yī)療服務,、非醫(yī)療服務，醫(yī)療服務價格項目由醫(yī)保部門進行管理,。目前,，我市醫(yī)療服務價格項目基準庫中已經(jīng)有護理費、床位費等醫(yī)療服務項目,。開展安寧療護的醫(yī)療機構(gòu)可根據(jù)《國家安寧療護中心基本標準和管理規(guī)范》《安寧療護實踐指南》以及我市制定的《綜合性醫(yī)院安寧療護標準》等,，做好現(xiàn)有醫(yī)療服務價格項目對接。如存在開展需要而四川未立項的可按照省醫(yī)保局關于新增醫(yī)療服務價格項目申報要求進行申報,，由省醫(yī)保局按照規(guī)定通過相關流程進行立項,、定價。

《國家醫(yī)保局 財政部關于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕5號）,，明確基本醫(yī)療保險按照規(guī)定的藥品,、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務項目支付范圍支付。我市將按照國家,、省有關要求,，按程序?qū)⒎匣踞t(yī)療保障范圍的治療性醫(yī)療服務項目和醫(yī)療護理、醫(yī)療康復等醫(yī)療衛(wèi)生服務費用納入醫(yī)保支付范圍,。2020年9月,，經(jīng)國務院同意，國家醫(yī)保局會同財政部印發(fā)了《關于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》（以下簡稱《指導意見》）,，明確了擴大試點的目標任務,、基本政策及配套措施，提出力爭“十四五”期間基本形成適應我國國情的長期護理保險制度政策框架,，新增14個試點城市,。《指導意見》明確“人力資源社會保障部原明確的試點城市和吉林,、山東2個重點聯(lián)系省按本意見要求繼續(xù)開展試點，其他未開展試點的省份可新增1個城市開展試點,，于今年內(nèi)啟動實施,，試點期限2年。未經(jīng)國家醫(yī)保局和財政部同意,，各地不得自行擴大試點范圍,。”瀘州雖然積極爭取,，但因為我省已有成都市在開展長期護理保險試點工作,，故瀘州暫未納入國家長期護理保險試點范圍。下一步，我局將會同有關部門積極按照國家關于“穩(wěn)步建立長期護理保險制度”的任務部署,，爭取長期護理保險制度試點,，推動多層次長期護理保險體系建設。同時,，積極鼓勵商業(yè)保險將老年人預防保健,、健康管理、康復,、護理等納入保障范圍,。

二、關于加大安寧療護資金投入

2021年,，瀘州市人民政府辦公室印發(fā)《瀘州市全民健康工程實施方案》（瀘市府辦發(fā)[2021]31號）,，將安寧療護納入全民健康工程，以提高臨終患者生命質(zhì)量為目標,，為生命終末期或老年患者提供切實有效減輕身體,、心理方面痛苦的診療和護理服務，并對患者及其家屬提供相應的人文關懷,。發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體優(yōu)勢,，由市級醫(yī)療機構(gòu)牽頭，聯(lián)合醫(yī)聯(lián)體內(nèi)縣級醫(yī)療機構(gòu),、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）,、養(yǎng)老護理院、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu),，形成單位組合,。遴選安寧療護試點單位，搭建不同層次,、滿足多元化需求的市,、區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn),、村（社區(qū)）,、居家五級安寧療護服務體系。在試點單位組合內(nèi),，市級,、區(qū)縣級醫(yī)療機構(gòu)分別開設安寧療護病區(qū)、病房,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）,、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)設立安寧療護床位，探索部分基層醫(yī)療機構(gòu)依托簽約家庭醫(yī)生提供居家安寧療護服務,。對符合條件的安寧療護試點單位按20萬元/個給予一次性補助,。2021-2022年經(jīng)安寧療護專家組評審,，已有18個單位獲得瀘州市安寧療護試點示范機構(gòu)，市,、區(qū)縣財政給予180萬元的補助,，今年將繼續(xù)實施。

三,、關于安寧療護床位不列入醫(yī)療機構(gòu)平均住院日統(tǒng)計

近年來,，我市醫(yī)保部門積極推進“三醫(yī)聯(lián)動”改革，從2017年起陸續(xù)開展了單病種付費,、床日付費,、區(qū)域點數(shù)法總額預算和按病種分值付費等一系列醫(yī)保支付方式改革。今年在推進DIP支付方式改革示范點建設中,，市醫(yī)保局積極探索安寧療護服務按床日付費并折算分值納入DIP管理,，目前已完成了相關基線調(diào)查工作。在調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)存在社會對安寧療護認知不夠,，安寧療護供給不足,，依據(jù)歷史數(shù)據(jù)測算支付標準難度大等問題。下一步將協(xié)同衛(wèi)生健康,、財政,、發(fā)改等部門對安寧療護支付改革試點進行深入探索研究，力爭制定出符合實際情況,、滿足群眾需求且科學合理的試點方案,。

四、關于加強安寧療護從業(yè)人員的培訓

省衛(wèi)生健康委每年都在舉辦安寧療護培訓班,，培訓內(nèi)容有國內(nèi)外安寧療護發(fā)展現(xiàn)狀,、安寧療護政策解讀及學科發(fā)展規(guī)劃、安寧療護臨床業(yè)務能力培訓,、安寧療護地方實踐經(jīng)驗及案例分享,。培訓人員有各市州老年健康科科長，開展安寧療護醫(yī)療機構(gòu)的負責人和相關科室人員,，瀘州也邀請到國內(nèi)著名安寧療護專家臨瀘舉辦了2期大型培訓,。今后，我們也將繼續(xù)加大對安寧療護從業(yè)人員的培訓,，全面提升醫(yī)學,、護理、心理學等專業(yè)知識水平,，更好地做實做強安寧療護項目，讓人民群眾得到更加精準的服務,。

感謝您對安寧療護的支持與關心,，對全體老年人的體貼與關懷,，我們將以慈悲的心懷、真誠的態(tài)度,、精細的服務,、便捷的方式，為生命終末期或老年患者提供優(yōu)質(zhì)服務,，讓生命舒適有尊嚴,，落幕也芬芳。歡迎多提寶貴意見,，不妥之處請指正,。

                            瀘州市衛(wèi)生健康委員會

2023年4月11日